唐　紅，孫學(xué)禮，董再全，袁　茵，周　靜，馮鈺淑，丁　強

(1.成都醫(yī)學(xué)會，四川 成都　610091；2.四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心，四川 成都　610041；3.成都市第四人民醫(yī)院，四川 成都　610036)

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失獨者心理干預(yù)人員規(guī)范化培訓(xùn)研究

唐紅1，孫學(xué)禮2，董再全2，袁茵3，周靜3，馮鈺淑3，丁強3

(1.成都醫(yī)學(xué)會，四川 成都610091；2.四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心，四川 成都610041；3.成都市第四人民醫(yī)院，四川 成都610036)

目的：研究失獨者心理干預(yù)人員規(guī)范化培訓(xùn)方法，提高失獨者心理干預(yù)人員相關(guān)知識水平與技能，提升其工作熱情與信心。方法：對失獨者心理干預(yù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，并對培訓(xùn)的各步驟進(jìn)行規(guī)范化研究及效果檢測。結(jié)果：失獨者心理干預(yù)人員對培訓(xùn)內(nèi)容適用性和培訓(xùn)技巧反映良好，對培訓(xùn)的總體滿意度99.63%。培訓(xùn)使失獨者心理干預(yù)人員對失獨家庭提供幫助的意愿明顯增高(P<0.01)，對工作的信心顯著增強(P<0.01)。結(jié)論：對失獨者心理干預(yù)人員進(jìn)行科學(xué)的、有針對性的、普適性的培訓(xùn)可提升其提供心理服務(wù)的意識和能力，滿足失獨家庭的心理需求，進(jìn)而維護(hù)社會的穩(wěn)定。

失獨者；計劃生育干部；專題培訓(xùn)；心理干預(yù)

從1980年9月至2014年，我國實行一對夫婦只生育一胎的計劃生育政策，一對夫婦普遍只有1個孩子，由此形成獨生子女家庭的現(xiàn)象。由于疾病、意外等原因，少數(shù)家庭出現(xiàn)了失獨情況。雖然有多項政策積極幫助失獨家庭重新生育，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的普及也為失獨家庭重新生育創(chuàng)造了條件，但部分家庭仍因為年齡等原因無法再生育。失獨者常常承受著過重的精神壓力，甚至由此產(chǎn)生精神障礙[1]。為了幫助失獨者減輕心理壓力，重拾生活信心，成都市啟動了由政府主導(dǎo)、專業(yè)組織實施、志愿者參與的“心靈彩虹”項目。其核心是組織失獨者心理干預(yù)人員包括基層計劃生育工作者與志愿者引導(dǎo)、干預(yù)、調(diào)整失獨者的心理狀態(tài)，使其恢復(fù)正常，適應(yīng)正常的生活。因此，失獨者心理干預(yù)人員的業(yè)務(wù)能力與技巧成了項目成敗的關(guān)鍵，而對干預(yù)人員進(jìn)行培訓(xùn)是解決此問題的重要途徑。為了節(jié)約社會資源，提高培訓(xùn)效果，我們從2014年9月至2015年9月對培訓(xùn)方法進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象以成都市21個區(qū)(市)縣的失獨者心理干預(yù)人員包括基層計劃生育工作者、志愿者3 326名為研究對象。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：(1) 有針對失獨家庭的工作經(jīng)驗；(2)愿意參與失獨家庭工作；(3)具備初中以上文化程度。

1.2研究方法

1.2.1方案制定由成都市人口和計劃生育委員會、成都市計劃生育協(xié)會組織專家研究制定實施方案，并以文件形式下發(fā)實施。

1.2.2專家組的設(shè)立以成都醫(yī)學(xué)會為主體成立專家組。專家組成員納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)副高及以上職稱(含大學(xué)資深講師)；(2)教學(xué)或臨床經(jīng)驗豐富；(3)從事心理衛(wèi)生專業(yè)；(4)工作單位在成都市地域范圍內(nèi)；(5)成都醫(yī)學(xué)會會員；(6)愿意參加本次研究工作。專家組主要任務(wù)是：(1) 負(fù)責(zé)訓(xùn)練需求的調(diào)查；(2)負(fù)責(zé)教學(xué)大綱的制定；(3)負(fù)責(zé)編寫教材；(4)負(fù)責(zé)制作課件；(5)負(fù)責(zé)培訓(xùn)實施。本次研究專家組成員共25人，其中：大學(xué)14名，行業(yè)協(xié)會1名，醫(yī)院10名。1.2.3需求調(diào)查從21個區(qū)(市)縣中按抽簽法隨機(jī)抽取2個區(qū)市縣，每個區(qū)(市)縣抽取5名有3年以上工作經(jīng)驗的基層失獨者心理干預(yù)人員進(jìn)行干預(yù)技巧需求調(diào)查。調(diào)查由專家組采取座談的形式進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容包括：(1)實施失獨家庭心理健康服務(wù)的難點與問題；(2)希望從培訓(xùn)中獲取哪些知識。事后對收集的問題進(jìn)行整理，采用柏拉圖分析法進(jìn)行分析，確定主要問題。

1.2.4培訓(xùn)教學(xué)大綱的制定由專家組根據(jù)實施方案的要求、需求調(diào)研結(jié)果，確定培訓(xùn)內(nèi)容，制定培訓(xùn)教學(xué)大綱。

1.2.5教材的撰寫與課件制定根據(jù)培訓(xùn)大綱，由專家組中高年資專家分別執(zhí)筆撰寫教材。教材在知識面上要符合教學(xué)大綱的要求，適合面授需要；在深度上要有所擴(kuò)展，符合自學(xué)的要求。教材定稿后，由專家制作多媒體課件供授課專家使用。

1.2.6專家培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容包括：(1)培訓(xùn)教學(xué)大綱原則與要求；(2)課件的特點，講授技巧，尺度把握原則。培訓(xùn)時間為4 h。1.2.7培訓(xùn)實施按行政區(qū)劃分區(qū)(市)縣進(jìn)行。每個區(qū)(市)縣原則上培訓(xùn)1次，1次不能完成的單位進(jìn)行2次。每次培訓(xùn)名額按150人計劃，每次培訓(xùn)8學(xué)時。

1.2.8效果監(jiān)測(1)培訓(xùn)前后以隨機(jī)抽樣的方式對參與培訓(xùn)者進(jìn)行是否愿意幫助失獨者、對幫助失獨者有無信心調(diào)查，計算愿意率與有信心率，并對培訓(xùn)前后的指標(biāo)進(jìn)行比較。(2)培訓(xùn)后，對所有參與培訓(xùn)學(xué)員從培訓(xùn)內(nèi)容適應(yīng)性、培訓(xùn)技巧、培訓(xùn)總體滿意度等3個方面進(jìn)行培訓(xùn)滿意度問卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理率的比較采用χ2檢驗。

2　結(jié)　　果

2.1需求調(diào)查結(jié)果通過對調(diào)查所收集的問題采用柏拉圖分析法進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，基層計生人員和志愿者在引導(dǎo)、干預(yù)、調(diào)整失獨者的心理狀態(tài)時遇到的主要問題包括2個方面：(1)失獨者自閉性強，態(tài)度偏激，如何解決；(2)如何科學(xué)評價、區(qū)分失獨者的心理狀態(tài)。由需求調(diào)查結(jié)果制定了培訓(xùn)的2個方向：(1)與失獨家庭進(jìn)行溝通的原則、方法與技巧；(2)失獨家庭常見心理問題的表現(xiàn)和識別。

2.2教材與課件按照培訓(xùn)教育大綱由10位專家執(zhí)筆編寫了《心靈彩虹·計生特殊家庭心理干預(yù)項目培訓(xùn)教材》。該教材由四川科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行，共包括5章：(1)心理健康基本知識；(2)常見心理衛(wèi)生問題及應(yīng)對方法；(3)常見典型案例及分析、應(yīng)對方法；(4)五級心理衛(wèi)生服務(wù)體系建立規(guī)范及實踐；(5)常用心理評估工具介紹及其使用。在教材的基礎(chǔ)上制作了4個多媒體課件，每個課件時長約2 h。

2.3培訓(xùn)結(jié)果本次研究共舉辦培訓(xùn)班21次。應(yīng)參加培訓(xùn)人員3 326人，實際參加培訓(xùn)人員2 421人，參加培訓(xùn)率72.79%。

2.4培訓(xùn)滿意度調(diào)查結(jié)果培訓(xùn)結(jié)束時對參與培訓(xùn)者進(jìn)行培訓(xùn)滿意度調(diào)查。(1)培訓(xùn)內(nèi)容適應(yīng)性：適應(yīng)2 267人，占93.64%；一般144人，占5.95%；不適應(yīng)10人，占0.41%。(2)培訓(xùn)技巧：好2 257人，占93.23%；一般155人，占6.40%；差9人，占0.37%；(3)培訓(xùn)總體滿意度：滿意2 264人，占93.52%；基本滿意148人，占6.11%；不滿意9人，占0.37%。以滿意和基本滿意計算總體滿意度，滿意人數(shù)為2 412人，總體滿意度為99.63%。

2.5服務(wù)意愿調(diào)查結(jié)果培訓(xùn)前后對失獨者心理干預(yù)人員進(jìn)行心理健康服務(wù)意愿進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果見表1。

表1　計生干部幫助失獨家庭的意愿及信心培訓(xùn)前后調(diào)查對比

注：1)培訓(xùn)前后愿意率比較χ2=9.53，P<0.01；2)培訓(xùn)前后有信心率比較χ2=36.21，P<0.01

由表1可以看出：經(jīng)過培訓(xùn)后，失獨者心理干預(yù)人員對失獨家庭提供幫助的信心有了顯著增強(P<0.01)

3　討　　論

失獨者面臨的問題分為現(xiàn)實層面和精神心理層面。從現(xiàn)實層面來看，失獨者主要面臨經(jīng)濟(jì)問題、健康問題、養(yǎng)老問題。失獨家庭在失去子女后的心理變化大致分為“回避期”“哀痛期”及“重生期”3個階段。對失獨者心理干預(yù)人員進(jìn)行科學(xué)的、有針對性的、普適性的培訓(xùn)可以提升其提供心理服務(wù)的意識和能力，滿足失獨家庭的心理需求，進(jìn)而維護(hù)社會穩(wěn)定[2-5]。

3.1需求調(diào)查分析本次培訓(xùn)涉及面廣，參加人員多，參加人員的工作經(jīng)驗、文化程度差別較大，為了讓短時間的培訓(xùn)具備針對性、普適性、適應(yīng)性，必須對學(xué)員的情況和需求有較深的了解。本次研究中我們采取座談的方式進(jìn)行。在座談對象的選擇上我們考慮了面的因素，選擇了2個區(qū)；考慮了情況了解的因素，選擇了經(jīng)驗比較豐富的對象；考慮了人員數(shù)量因素，為了保證每個座談?wù)哂谐浞职l(fā)表意見的時間，我們只選擇了10個人。從收集的問題來看，每個人的反映各有不同，比較分散。由于事先預(yù)估比較準(zhǔn)確，選擇了適當(dāng)?shù)姆治龇椒ā乩瓐D分析法，使培訓(xùn)需求的整理比較順利，成功地找出了需要解決的主要問題，明確了培訓(xùn)方向，為培訓(xùn)大綱的制定提供了科學(xué)依據(jù)。

3.2培訓(xùn)滿意度分析從本次研究的結(jié)果來看，培訓(xùn)的滿意度是比較高的，達(dá)到93.52%。針對復(fù)雜人群的短期培訓(xùn)，內(nèi)容的針對性、普適性是十分重要的。由于我們前期進(jìn)行了需求調(diào)研，獲得了比較準(zhǔn)確的需求信息，所以在教材和課件的制作上就能做到有的放矢。本次培訓(xùn)我們采取基本理論宣講、典型案例分析、工具使用3個方面，使學(xué)員在短期內(nèi)達(dá)到能懂、會用的目的。但我們也發(fā)現(xiàn)，本次培訓(xùn)的滿意率尚未達(dá)到100%，這主要是培訓(xùn)對象的需求不同造成的。由于時間的關(guān)系，我們在培訓(xùn)中只能覆蓋主要內(nèi)容，對次要內(nèi)容無法覆蓋。這提示我們，在今后的培訓(xùn)中應(yīng)增加培訓(xùn)時間，增加培訓(xùn)內(nèi)容的覆蓋面。

3.3培訓(xùn)對學(xué)員工作意愿的影響本次研究中我們采取培訓(xùn)前后問卷調(diào)查的方法對培訓(xùn)對象是否愿意幫助失獨者的意愿情況變化進(jìn)行了研究。結(jié)果表明，培訓(xùn)增加了培訓(xùn)學(xué)員幫助失獨者的意愿，增強了學(xué)員的信心。學(xué)員普遍反映：培訓(xùn)使他們明白了失獨者的心理特點，學(xué)會了走進(jìn)失獨者心里的基本方法，掌握了對失獨者進(jìn)行評估的基本技巧，使他們有了底氣。

4　結(jié)　　論

失獨者是當(dāng)前社會十分關(guān)注的問題之一，學(xué)術(shù)界應(yīng)積極探索解決之道。本研究從失獨者心理干預(yù)人員培訓(xùn)方法的研究入手，努力尋找經(jīng)濟(jì)、科學(xué)的培訓(xùn)方法，為今后實施規(guī)范化的培訓(xùn)提供依據(jù)。由于條件的限制，本研究未開展培訓(xùn)效果的跟蹤研究，未涉及培訓(xùn)對解決失獨者心理問題的作用問題，有待今后進(jìn)一步完善。

[1]周靜.“失獨家庭”誰來撫平你的傷痛[J].法律與生活，2012(4)：32-34.

[2]杭榮華.失獨者的心理反應(yīng)、應(yīng)對策略和社會支持研究進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35(6)：846-848.

[3]張驀嚴(yán)，季丹丹，徐楊.城市失獨家庭生存現(xiàn)狀與心理扶助研究[J].新西部，2015(5)：10-11.

[4]徐曉軍.失獨父母邊緣化的路徑，類型與社會風(fēng)險[J].華中師范大學(xué)學(xué)報，2014，53(6)：22-30.

[5]彭彌，曾仲權(quán).失獨體驗下的身份與生命之思[J].長春大學(xué)學(xué)報，2014，24(3)：362-365.

Standard Training of Personnel in Psychological Intervention for People Losing Their Only Child

TANG Hong1，SUN Xueli2，DONG Zaiquan2，YUAN Yin3，ZHOU Jing3，F(xiàn)ENG Yushu3，DING Qiang3

(1.Chengdu Medical Institute， Chengdu， Sichuan 610091，China；2.Mental Health Center， West China Hospital of Sichuan University，Chengdu， Sichuan 610041，China；3.Chengdu Fourth People’s Hospital，Chengdu， Sichuan 610036，China)

Objective:To study the standardized training methods for personnel in the psychological intervention of those losing their only child， i.e. Shidu people. Methods: Special training was carried out in personnel conducting psychological intervention for Shidu people. After that， every step of training was researched and the effect was evaluated. Results: Trainees showed good impression on the applicability of training content and skills， and the overall satisfactory degree accounted for 99.63%. Their willingness to help Shidu family had significantly increased， so did the confidence in work(P<0.01). Conclusion: Scientific， specialized and universal training can improve the consciousness and ability of personnel when providing psychological service for Shidu family. Therefore， the psychological demand of Shidu family can be satisfied， and the social stability can be maintained.

people losing their only child; family planning cadre; special training; psychological intervention

唐紅，983108804@qq.com

R192

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2016.05.025

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160908.1637.010.html

2016-08-05)