●趙漣漪

甲狀腺腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析

●趙漣漪

目的：探析對(duì)甲狀腺腺瘤圍手術(shù)期患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果，分析與一般護(hù)理法的區(qū)別，并進(jìn)行探討與總結(jié)。方法：選擇進(jìn)行甲狀腺腺瘤手術(shù)患者一共70名，隨機(jī)分配為兩個(gè)小組，實(shí)驗(yàn)組患者采用全方位的綜合性護(hù)理手法來進(jìn)行護(hù)理，而給予對(duì)照組患者一般護(hù)理法來進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，分析比較兩個(gè)小組的患者在完成護(hù)理后的實(shí)際情況，并進(jìn)行比較，比較其對(duì)于護(hù)理手法的滿意程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病患完成實(shí)驗(yàn)后，對(duì)于實(shí)驗(yàn)中所采用的護(hù)理手段大都比較的滿意，而對(duì)照組的病患滿意程度比較一般，與實(shí)驗(yàn)組相比較的話，沒有前者滿意度高。結(jié)論：對(duì)甲狀腺腺瘤圍手術(shù)期患者采用全方位的綜合性護(hù)理，可以十分有效的提升患者對(duì)于給予護(hù)理手段的滿意程度，有助于患者手術(shù)后的恢復(fù)以及后期的療程。

甲狀腺腺瘤；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

甲狀腺瘤是一種十分常見的甲狀腺腫瘤，這種腫瘤有極大的可能性會(huì)引發(fā)甲亢以及惡變，因此，一旦出現(xiàn)甲狀腺瘤，患者應(yīng)當(dāng)及早的進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤[1]。由于這種疾病的特殊性，一般在進(jìn)行手術(shù)之前無法確定疾病的性質(zhì)，需要在進(jìn)行手術(shù)時(shí)冰凍切片并且在完成手術(shù)后進(jìn)行病理檢查才能夠確診。同時(shí)，患者在手術(shù)前后，由于對(duì)疾病的認(rèn)知尚淺并且對(duì)手術(shù)的畏懼，常常會(huì)增加手術(shù)的難度及風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響手術(shù)治療的效果以及術(shù)后的恢復(fù)。因此，對(duì)甲狀腺腺瘤患者的護(hù)理十分關(guān)鍵?，F(xiàn)在就護(hù)理來進(jìn)行以下的實(shí)驗(yàn)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月-2016年3月進(jìn)入我院接受甲狀腺腺瘤切除手術(shù)的患者一共70名，將所有的甲狀腺腺瘤患者隨機(jī)分配為兩個(gè)小組，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各35名病患。在所有的患者當(dāng)中，男性患者為40名，女性患者為30名，年齡區(qū)間在25-69歲，平均年齡為（42.3±6.5）歲。兩組在性別比例、年齡、文化以及病情方面的差別不大(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：給予全方位的綜合性護(hù)理法。具體的護(hù)理包含手術(shù)前后各個(gè)方面的護(hù)理。

手術(shù)前的護(hù)理：

（1）給患者進(jìn)行心理護(hù)理。由于甲狀腺腺瘤外在表現(xiàn)的不明顯性，一般患者都是在無意識(shí)下發(fā)現(xiàn)自己頸部腫塊的，由于發(fā)現(xiàn)的突然性，或者是潛伏多年的腫塊突然間增大，患者很容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的焦慮和恐懼心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者進(jìn)行交流，了解其實(shí)際心理感受與心理狀況，熱情的接待患者，與患者建立良好的關(guān)系。此外，還應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的為患者講解有關(guān)該種疾病的病因和及治療方法，讓其了解有關(guān)這類疾病的詳細(xì)情況，安撫患者的心情，讓患者能夠以更加平穩(wěn)的心態(tài)來接受手術(shù)治療。

（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行體位練習(xí)。如果患者在手術(shù)前沒有進(jìn)行過有效的體位練習(xí)，在手術(shù)中引起頸部血管與神經(jīng)壓迫的可能性就會(huì)大為增加，再加上頸部組織容易疲勞，會(huì)影響患者手術(shù)中的情緒與依從性，進(jìn)而影響手術(shù)的效果與質(zhì)量，甚至還可能誤傷其周圍的神經(jīng)、血管或組織，進(jìn)而導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生。應(yīng)該了解患者的實(shí)際情況，給患者的肩部墊一個(gè)軟墊，慢慢的調(diào)整軟墊的高度與坡度，暴露手術(shù)視野，讓患者了解手術(shù)中的 體位，避免手術(shù)中因體位的不適應(yīng)而引發(fā)的不良癥狀。

（3）給患者進(jìn)行飲食上的護(hù)理。患有甲亢的患者一般新陳代謝較快，因此，很容易感到饑餓。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的病情與要求來合理安排飲食。并鼓勵(lì)患者多攝入蛋白質(zhì)、熱量、礦物質(zhì)以及維生素含量高的食物，除此之外，也應(yīng)當(dāng)確?；颊呙咳账值臄z入量，以補(bǔ)充其他方面水分的流失。同時(shí)，勸導(dǎo)患者戒除煙酒、咖啡以及濃茶等。

（4）對(duì)患者用藥方面的護(hù)理。給患者講解用藥的重要性，使其了解手術(shù)前用藥的目的，并且告訴患者藥品的用法、用藥量以及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的方面，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行，并避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。

手術(shù)后的護(hù)理：

（1）患者術(shù)后的體位。了解患者在手術(shù)中的具體情況，根據(jù)患者的情況來妥善的安置患者，對(duì)于麻醉后還未清醒的患者要掉患者的枕頭，采取平臥頭側(cè)位來預(yù)防嘔吐的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)清醒的患者則采取半坐臥體位，以保證患者的正常呼吸和引流，同時(shí)，應(yīng)及時(shí)的變換患者的體位來保護(hù)患者傷處，避免感染與不適感。

（2）并發(fā)癥的監(jiān)控與護(hù)理。在完成手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者呼吸、脈搏以及血壓和切口處情況的觀察，一旦出現(xiàn)任何的異常，及早的報(bào)告給主治醫(yī)生。

（3）術(shù)后的出血情況。由于患者手術(shù)位置的特殊性，患者在整個(gè)手術(shù)的過程中都有極高的風(fēng)險(xiǎn)，也很容易出現(xiàn)切口處出血而壓迫患者氣管的情況，因此，護(hù)理時(shí)要時(shí)刻注意患者切口敷料的滲濕情況，保證患者引流的通暢。如果患者出現(xiàn)呼吸困難、皮下淤血或引流量增多的情況，應(yīng)當(dāng)盡快采取應(yīng)對(duì)措施。

（4）檢查患者是否出現(xiàn)神經(jīng)損傷。在患者清醒后，應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通交流，觀察患者有無異常情況的產(chǎn)生，像是聲音嘶啞或是失聲的情況，飲食時(shí)有無異常。

對(duì)照組：給所有的甲狀腺腺瘤患者采用圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理。

2 結(jié)果

進(jìn)行實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組的患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度普遍較高，而對(duì)照組的情況則無明顯的優(yōu)勢(shì)，比較一般，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體的對(duì)比可見表1。

表1 不同組別患者滿意程度數(shù)據(jù)（n=35)

3 討論

甲狀腺瘤一般需要采用手術(shù)來切除，這是治療這種疾病的常規(guī)方法，此時(shí)，只要熟練的掌握手術(shù)技巧，在手術(shù)之前做好充足的準(zhǔn)備，并且在手術(shù)過程中盡量的避免各類風(fēng)險(xiǎn)，一般可以保證一定的手術(shù)效果，同時(shí)也能夠避免引發(fā)其他的并發(fā)癥[2]。而在這整個(gè)流程中，護(hù)理是其十分重要的環(huán)節(jié)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給甲狀腺腺瘤患者采用有效的圍手術(shù)期護(hù)理措施，以此來促進(jìn)患者的手術(shù)效果，并且避免手術(shù)中可能的各種風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。護(hù)理人員需要時(shí)刻了解患者的實(shí)際情況，在突發(fā)狀況出現(xiàn)時(shí)，采取有效的應(yīng)急措施，來避免意外的產(chǎn)生。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外一科）

[1]張霞. 甲狀腺腫物切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2015, 15(35):228-228.

[2]徐國(guó)成, 殷學(xué)富. 幾種不同甲狀腺腺瘤手術(shù)方式的術(shù)后臨床分析[J]. 醫(yī)藥前沿, 2015, 27(22):122-122.

[3]陸小艷, 蘇芬. 甲狀腺腺瘤圍手術(shù)期認(rèn)知護(hù)理效果觀察[J]. 河南外科學(xué)雜志, 2016, 22(5):143-144.

[4]王海燕. 甲狀腺疾病術(shù)前術(shù)后的護(hù)理[J]. 母嬰世界, 2016(7).