●張霧月

心理護(hù)理在直結(jié)腸癌患者造口的臨床應(yīng)用價值觀察

●張霧月

目的：研究直結(jié)腸癌患者采用心理護(hù)理的臨床應(yīng)用價值。方法：取我院確診的直結(jié)腸癌患者50例象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組患者、觀察組患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、心理干預(yù)護(hù)理，對兩組患者的理狀態(tài)與依從性進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的負(fù)面情緒出現(xiàn)次數(shù)、總體依從度及治療總體依從度明顯優(yōu)于觀察組患者（P＜0.05）。結(jié)論：直結(jié)腸癌患者造口治療進(jìn)行心理護(hù)理，能夠明顯減少患者出現(xiàn)的不良情緒，獲得較高的依從性。關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；直結(jié)腸癌；臨床應(yīng)用

直結(jié)腸癌多發(fā)于消化道惡性腫瘤中，患者往往以男性居多。一般通過永久性結(jié)腸造口進(jìn)行治療，轉(zhuǎn)移患者隱私部位到腹部上面，容易讓患者產(chǎn)生負(fù)面心理，進(jìn)而影響治療[1]?；诖?，術(shù)后護(hù)理應(yīng)用于直結(jié)腸癌患者治療當(dāng)中，有助于患者早日康復(fù)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年12月-2015年12月治療的直結(jié)腸癌患者50例，數(shù)字隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組患者中男15例,女10例，年齡18-60歲，平均年齡(40.5±10.5)歲，病程為0-10年，平均病程(7.5±1.5)年，住院時長15-90d，平均時長(49.5±10.5)d；觀察組患者中男20例，女5例，年齡19-61歲，平均年齡（41.5±9.5）歲,病程為1-9年，平均病程(6.5±1.5)年，住院時長16-91d，平均時長(50.5±9.5)d。心肺功能不全等嚴(yán)重疾病患者不包括在內(nèi)。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組所有患者全部行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容往往是生活護(hù)理，如寫協(xié)助患者搞好病房衛(wèi)生及個人衛(wèi)生；給患者講解用藥方法及注意事項；幫助患者制定合理的飲食，為患者提供所需的營養(yǎng)。

1.2.2 觀察組方法

觀察組患者基于常規(guī)護(hù)理，施加心理護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：因為患者身體不同于常人，當(dāng)遭受身體打擊時，會產(chǎn)生負(fù)面情緒，一些患者不配合治療，易出現(xiàn)輕生，原因在于患者承受過大心理壓力，不了解病情，所以，護(hù)理人員需要給患者講解護(hù)理的必要性，讓患者正確認(rèn)識治療，使患者順從直結(jié)腸癌造口手術(shù)，分析患者心理，引導(dǎo)患者，讓患者放松，進(jìn)而提升患者依從性。②健康教育：指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食和鍛煉。給患者及其家屬講解直結(jié)腸癌的相關(guān)知識，為患者挑選高蛋白及易于消化的食品，每天對患者開展腸道功能訓(xùn)練，讓患者早日出院，不要食用一些刺激性的食物，不進(jìn)行激烈的運(yùn)動，防止出現(xiàn)刀口破裂。③社會和家庭的支持：護(hù)理人員需要和患者家屬做好溝通工作，告訴患者家屬不要在患者面前表現(xiàn)的太悲哀，不要說刺激患者的話，避免患者過于敏感，經(jīng)常和患者交流，多關(guān)心與鼓勵患者，醫(yī)護(hù)人員多從語言和肢體上支持患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者負(fù)面情緒出現(xiàn)的次數(shù)，其中如焦慮、抑郁和恐懼等。2）患者依從性：完全依從+部分依從=總依從性。①完全依從：在治療過程中，患者服藥充分遵照醫(yī)囑，積極配合醫(yī)護(hù)人員落實治療計劃，端正自身行為；②部分依從：由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)督，患者遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療；③不依從：患者一點(diǎn)不遵照醫(yī)生囑咐，出現(xiàn)抵制治療的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（x± s ）、（%）表示計量資料、計數(shù)資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否存在差異，如 P ＜ 0 .05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者負(fù)面情緒與依從性比較分析

組別 負(fù)面情緒（次/月） 完全依從 部分依從 不依從 總依從性對照組(25)59.4±3.6 5（20.00） 11（44.00） 9（36.00） 64.00%觀察組(25)29.1±2.4 20（80.00） 3（12.00） 2（8.00） 92.00%(t)2χ35.01515.6804.8614.196 P 0.000 0.000 0.027 0.041

觀察組患者負(fù)面情緒次數(shù)明顯少于對照組患者(P=0.000)；觀察組患者總依從性明顯高于對照組患者(P=0.041)。

3 討論

直腸結(jié)癌在當(dāng)前的治療當(dāng)中往往采取腸造口手術(shù)，因為將患者的隱私部位裸露出來，所以一般患者均不能接受，容易產(chǎn)生不良心理，極大影響了患者治療，對患者正常的日常生活是不利的[2]。

直結(jié)腸癌患者一般同時進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，盡管一定程度上提升了患者的依從性，但不能馬上緩解患者的緊張心理，盡管有所改善，而依從性并不高[3-4]。心理護(hù)理干預(yù)需要把握患者內(nèi)心，針對性進(jìn)行輔導(dǎo)，和患者及其家屬構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)患者，讓患者產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的勇氣，使患者獲得家庭和社會的支持，改變原有的自卑心理，讓患者形成健康的心理，主動配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，這種護(hù)理方法極大減輕了患者的心理壓力，患者比較滿意[5]。

本研究表明，相比對照組患者，觀察組患者負(fù)面情緒次數(shù)明顯較少(P＜0.05)；且總依從性較高 (P＜0.051)。

總之，心理護(hù)理應(yīng)用在直結(jié)腸癌患者造口中，獲得了較高的的臨床應(yīng)用效果，臨床應(yīng)用價值高。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外二科）

[1]沈艷.直結(jié)腸癌造口患者實施心理護(hù)理的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,(16):2488-2489.

[2]朱曉兵.結(jié)腸癌、直腸癌患者的手術(shù)護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(6):236-237.

[3]李玲.老年直結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(13):2888-2889.

[4]叢艷波.結(jié)腸癌、直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(28):321-322.

[5]樂艷芝.腸造口護(hù)理技術(shù)在直結(jié)腸癌治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(25):241-242.