●趙漣漪

腹腔鏡下手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護(hù)理干預(yù)探析

●趙漣漪

目的：對(duì)腹腔鏡下使用手術(shù)治療法治療膽囊結(jié)石患者的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析與研究，并且對(duì)分析情況進(jìn)行總結(jié)。方法：選取時(shí)間段在 2015年12月到2016年12月進(jìn)入我院進(jìn)行手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者一共136例，這些患者采用的手術(shù)治療方式均為腹腔鏡手術(shù)治療法，按照所有患者的入院時(shí)間來(lái)實(shí)施分組處理，分為兩個(gè)小組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各68例患者。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理法的基礎(chǔ)上，在整個(gè)腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中根據(jù)患者的生理與心理的具體情況進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)。而給對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理法。結(jié)果：進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后，所有患者的病情均得到了一定的改善，在并發(fā)癥情況方面，實(shí)驗(yàn)組沒(méi)有患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組有5名患者出現(xiàn)了并發(fā)癥；而在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率比較高，而對(duì)照組患者的滿意率相較于實(shí)驗(yàn)組患者而言則比較低。結(jié)論：在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)過(guò)程中，針對(duì)患者的心理及生理的實(shí)際情況，實(shí)施全方位的護(hù)理手段，可以有效的降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，并且提高患者對(duì)護(hù)理以及手術(shù)的滿意程度。

腹腔鏡；手術(shù)治療；膽囊結(jié)石；護(hù)理干預(yù)

近幾年來(lái)，隨著時(shí)代的進(jìn)步與發(fā)展，人們生活水平也有了大幅的提高，但這也影響了人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及生活節(jié)奏等方面，也在一定程度上增加了膽囊結(jié)石病癥的誘因。膽囊結(jié)石這種病很容易導(dǎo)致患者的膽管發(fā)生炎性病變和感染，同時(shí)也會(huì)引發(fā)梗阻性黃疸或胰腺炎，病情更嚴(yán)重的甚至還可能形成膽管腫瘤[1]。目前對(duì)于膽囊結(jié)石的臨床治療中，還沒(méi)有明確的查明這種疾病的病理機(jī)制，同時(shí)引發(fā)這種疾病的因素多且復(fù)雜，患者的病情發(fā)展一般十分緩慢，因此，在治療方面，仍未找到效果明顯的藥物?；加心懩医Y(jié)石的患者，由于病因的復(fù)雜性，一旦治療不及時(shí)的話，患者的病情會(huì)不斷加重，甚至可能會(huì)威脅到患者的生命。而在目前所采取的治療，大都選擇手術(shù)療法來(lái)給膽囊結(jié)石患者進(jìn)行治療，但患者的膽囊一般會(huì)出現(xiàn)萎縮的情況，因而增加了手術(shù)治療的難度?，F(xiàn)在出現(xiàn)了一種新型的治療手段，在腹腔鏡下給患者進(jìn)行切除膽囊結(jié)石的手術(shù)，術(shù)后效果十分明顯。而對(duì)膽囊結(jié)石患者的護(hù)理也是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，因而現(xiàn)就護(hù)理來(lái)進(jìn)行展開(kāi)與分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)間段在 2015年12月到2016年12月進(jìn)入我院進(jìn)行手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者一共136例，這些患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，按照所有患者的入院時(shí)間來(lái)實(shí)施分組處理，分為兩個(gè)小組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各68例患者。

實(shí)驗(yàn)組：男性患者有35例，女性患者有33例，年齡32-73歲，平均年齡(50.4±8.9)歲。對(duì)照組：男性患者有41例，女性患者有29例，年齡34-72歲，平均年齡(52.6±7.7)歲。兩個(gè)組別患者之間不存在較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：首先給整組的患者采用一般的護(hù)理法來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。除此之外，分析各個(gè)患者在生理及心理方面的具體情況，并針對(duì)其情況來(lái)實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)。具體的操作有以下：

（1）進(jìn)行手術(shù)之前的護(hù)理：相關(guān)的護(hù)理人員給患者進(jìn)行術(shù)前的指導(dǎo)，讓患者做好手術(shù)前的準(zhǔn)備，同時(shí)，增進(jìn)與患者的溝通，讓其了解手術(shù)的目的以及整個(gè)過(guò)程中該注意的事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)與了解，并在一定程度上改變患者的錯(cuò)誤觀點(diǎn)以及消除患者的緊張情緒。

（2）手術(shù)進(jìn)行中的護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者各個(gè)方面情況的監(jiān)控，并且陪伴患者，與其進(jìn)行交流，注意其注意力，指導(dǎo)患者，增強(qiáng)其手術(shù)配合度，并在手術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)生，輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

（3）手術(shù)后的護(hù)理：在患者的麻醉恢復(fù)期，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)的調(diào)整患者的體位，并且加強(qiáng)對(duì)患者的觀察與陪護(hù)，在必要的時(shí)候喚醒患者，幫助患者更快的恢復(fù)意識(shí)。

對(duì)照組：給對(duì)照組的所有患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理法。

觀察指標(biāo)：了解并記錄兩個(gè)組別患者術(shù)后并發(fā)癥的具體情況，同時(shí)，可以以問(wèn)卷來(lái)了解患者對(duì)所實(shí)施護(hù)理的滿意程度，滿意層次有三種，為十分滿意、大致滿意與不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析所有的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用X2來(lái)檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后，所有患者的病情均得到了一定的改善，在并發(fā)癥情況方面，實(shí)驗(yàn)組沒(méi)有患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組有5名患者出現(xiàn)了并發(fā)癥；而在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率比較高，而對(duì)照組患者的滿意率相較于實(shí)驗(yàn)組患者而言則比較低。具體的數(shù)據(jù)可參見(jiàn)表1。

表1 不同組別患者滿意程度比較數(shù)據(jù)（n=68)

3 討論

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是一種以腹腔鏡設(shè)備為輔助的手術(shù)療法，腹腔鏡設(shè)備可以強(qiáng)化手術(shù)視野，使視野更加清晰，這樣對(duì)于手術(shù)操作有極大的幫助，使切除操作更加的準(zhǔn)確與便捷，同時(shí)，這種治療方法最突出的優(yōu)勢(shì)是手術(shù)創(chuàng)口小、易恢復(fù)，同時(shí)，患者產(chǎn)生其他并發(fā)癥的概率也大大降低[3]。為了有效的提升腹腔鏡手術(shù)的治療質(zhì)量，降低手術(shù)的各種風(fēng)險(xiǎn)，必須采取有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)促進(jìn)術(shù)后患者的康復(fù)。給膽囊結(jié)石患者采用全方位的護(hù)理手段，進(jìn)行手術(shù)前，給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)并闡明手術(shù)流程中應(yīng)當(dāng)注意的各類事項(xiàng)，并盡量的消除患者的緊張焦慮心理。與患者進(jìn)行良好的溝通與交流，讓患者熟悉整個(gè)手術(shù)流程，并且讓患者能夠更好的配合醫(yī)療人員做準(zhǔn)備，縮短手術(shù)的時(shí)間，并降低手術(shù)的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，以達(dá)到手術(shù)順利進(jìn)行的目的，使患者更快的恢復(fù)。完成手術(shù)后，給患者實(shí)施監(jiān)控其術(shù)后生命體征的措施，一旦出現(xiàn)任何的異常情況，就能夠更加及時(shí)的采取一定的措施，以此來(lái)確保患者的安全。此外，進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)掌握更多的專業(yè)與技術(shù)方面的相關(guān)知識(shí)，熟悉手術(shù)中各類器械的使用方法，這樣才能保證更好的手術(shù)效果。除了醫(yī)生熟練的手術(shù)手法外，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)具備更加專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，這樣才能有效的提升患者的手術(shù)成功率與術(shù)后效果。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外一科）

[1]禹斌. 腹腔鏡下膽囊結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者術(shù)后生存質(zhì)量影響的研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015(9):268-269.

[2]班彩琴, 余杏梅. 護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2015(18):4154-4156.

[3]劉望柳, 李江梅. 腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(3):258-259.