●司瑞娟

腹腔鏡與開腹手術治療膽囊結石護理對比觀察

●司瑞娟

目的：對腹腔鏡和開腹手術治療膽囊結石護理的效果進行探討分析。方法：隨機抽取本院2015年6月至2016年6月收治的50例患者作為研究對象，并將其分為對照組和實驗組，對照組采用開腹手術治療的方式，實驗組采用腹腔鏡手術治療的方式，兩組患者均采用綜合護理的方式，對患者患者的手術時間等各項指標進行對比分析。結果：實驗組的治療效果明顯的優(yōu)于對照組的治療效果，手術時間、住院時間等都得到了有效的縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：腹腔鏡手術治療方式對膽囊結石患者的治療效果更佳，有效的綜合護理對患者的治療效果也有明顯的提升作用。關鍵詞：腹腔鏡；開腹手術；膽囊結石

隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提升，我們的生活水平得到了不同程度的提升，生活方式特別是飲食習慣發(fā)生了些許的變化，導致我國的膽道系統(tǒng)疾病的發(fā)病率越來越高。其中膽囊結石就是其中很常見的一種疾病，只要是膽囊內部出現(xiàn)結石導致的病變，其形態(tài)、成分等特點都是因人而異，所以發(fā)病表現(xiàn)都各有不同。在對其進行治療時開腹手術是最為普遍的，但是由于手術中會產(chǎn)生比較大的切口，出血量也會相應的比較多，所以對患者的恢復時間是非常不利的，并且術后還容易感染引起其他并發(fā)癥[1]。但是隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術的治療方式彌補了開腹手術的缺點，微創(chuàng)的技術對患者恢復速度和安全性都有很大的保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2015年6月至2016年收治的50例患者作為研究對象，并將其分為對照組和實驗組，對照組的25例患者中包括28例男性患者和22例女性患者，平均年齡在38歲至71歲之間。實驗組的25例患者中包括31例男性患者和19例女性患者，平均年齡在37歲至76歲之間。

1.2 手術方法

對照組采用開腹手術進行治療，先使患者平臥對患者進行硬膜外麻醉，確認切口對患者進行切除手術，若或者膽囊局部有炎癥要采取逆行切除法。觀察組采用腹腔鏡術后，使患者呈仰臥位姿勢對患者進行全身麻醉，找到切口位置探入腹腔鏡，將膽囊底部作為起點游離并進行手術。從而對兩組患者的各項指標進行觀察。

1.3 護理方法

兩組患者均采用綜合護理的方式。術前護理：兩組患者在手術前醫(yī)護人員要將手術的過程對患者進行普及，消除患者焦慮、恐懼的不良情緒，在手術前要食用易消化的食物，使患者注意臍部的衛(wèi)生，以免手術時感染。術后護理：對照組：由于對照組采用的使開腹手術，所以患者的切口會比較大，對患者的采用的麻醉方式基本上都是硬膜外麻醉，因此患者在進行完手術后，醫(yī)護人員要叮囑患者不能進行腹壓，以免扯痛傷口，要對患者的切口處使用腹帶進行固定。若患者出現(xiàn)劇烈咳嗽的情況，要對患者進行霧化吸入和消炎操作，由于患者術后胃腸道功能的恢復是非常重要的，而患者因為懼怕翻身的帶來的疼痛感會放棄翻身，醫(yī)護人員面對此情況要對患者進行鼓勵。對患者的引流管、尿管等都要進行有效的固定，并對其引流的顏色等特征進行觀察。對患者的各項指標進行詳細的記錄，若出現(xiàn)感染的情況要及時進行消毒處理[2]。若患者術后出現(xiàn)肩部劇烈酸疼的現(xiàn)象，可以采用藥物來進行緩解。

觀察組采用的麻醉方式為全身麻醉，患者的麻醉效果消除之后腹部會出現(xiàn)不適感，醫(yī)護人員可以試著將患者的胃管進行拔除，對患者進行吸氧操作，觀察患者的各項生命體征。若患者在手術后的各項情況都比較好，可以將尿管拔除，使患者能夠自行的排尿，飲食方面要盡量食用半流質的食物以免消化不良，可以扶患者多下床走動，避免患者肺部出現(xiàn)感染現(xiàn)象，這樣患者的康復速度會比較快?；颊咝g后的疼痛感對比對照組會比較輕，可以對患者進行心理干預來緩解患者的疼痛感，若疼痛感比較嚴重，可以適當?shù)膶颊哂盟幬镞M行控制?；颊咝g后可能會出現(xiàn)肩部酸疼的癥狀，醫(yī)護人員可以對患者進行熱敷患者按摩來對患者的疼痛感進行緩解。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過兩組不同的治療方式，可以發(fā)現(xiàn)實驗組的各項指標均優(yōu)于對照組，手術時間和住院時間都得到了有效的縮短，出血量、肛門排氣時間也得到了有效的控制，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1：兩組患者手術情況對比（ˉx±s）

3 討論

近幾年，由于我們飲食習慣隨著生活水平的提高在不斷的發(fā)生著變化，導致越來越多膽道系統(tǒng)的疾病出現(xiàn)在了我們的生活中，大大的影響著我們的生活質量。其中膽囊結石就是其中發(fā)病率較高的疾病。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，在對其進行治療時不再是單純的采用開腹手術進行治療了，腹腔鏡的治療方式也開始普及在膽囊結石的治療中。本文將兩種治療方式分別對兩組患者進行了治療，采用了同樣的綜合護理方式，可以發(fā)現(xiàn)實驗組的治療效果是優(yōu)于對照組的，患者的恢復時間、術中的出血量等都在對照組的的基礎上得到了提升，大大的縮短了住院時間，術后的并發(fā)癥發(fā)病率也降到了最低[3]。由此看來開腹手術的切口比較大，出血量大導致患者會出現(xiàn)嚴重的疼痛感，對術后的恢復也是非常不利的，而腹腔鏡采用微創(chuàng)的方式，很好的控制了患者的創(chuàng)口大小以及出血量，使患者能夠在最短的時間內進行術后恢復。綜上所述，腹腔鏡手術對膽囊結石的治療效果會更加顯著，加上術前術后的綜合護理，效果會更佳，值得在各大醫(yī)院推廣。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外一科）

[1]吳萍.腹腔鏡與開腹手術治療膽囊結石護理對比觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015(13)：217-218

[2]邵顯清.腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的護理觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,26(10)：270-272

[3]陳小群,劉朝玲,謝群巧.腹腔鏡手術治療膽囊結石患者應用護理干預的效果評價[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2015(4)：104-106