張華

摘要：經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動(dòng)了社會(huì)醫(yī)療體制的革新，醫(yī)院不僅要在實(shí)際經(jīng)營中思索科學(xué)合理的經(jīng)營理念，也要逐步強(qiáng)化降低醫(yī)療活動(dòng)成本的措施，從而在提升社會(huì)效益的同時(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的經(jīng)濟(jì)效益。本文針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理的現(xiàn)實(shí)意義進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理過程中遇到的問題和解決措施展開了討論，旨在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供有效的管理意見，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu) 成本管理 問題 策略

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理存在的問題

（一）醫(yī)療成本管理方法落后

在實(shí)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營運(yùn)行的過程中，依舊存在工程財(cái)務(wù)化以及管理職能弱化的問題，由于成本管理系統(tǒng)措施的缺失，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式和學(xué)習(xí)理念都存在一定的問題。醫(yī)療成本管理項(xiàng)目最關(guān)鍵的就在于整體醫(yī)療成本的優(yōu)化利用和價(jià)值發(fā)揮，但是，在整體使用時(shí)，醫(yī)院會(huì)在醫(yī)療活動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行醫(yī)療成本的核算，這樣的方式一定程度上提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本控制的風(fēng)險(xiǎn)，存在很大的不確定性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行利用率的有效提高，實(shí)體經(jīng)濟(jì)效益也會(huì)大幅度縮水。

（二）醫(yī)療成本管理意識(shí)落后

任何行為的先進(jìn)性都取決于思想意識(shí)的先進(jìn)性，在我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，對(duì)于成本管理意識(shí)的建立還存在諸多問題，在實(shí)際醫(yī)院成本管理過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)考慮醫(yī)院臨床專家的醫(yī)療意見，卻缺乏對(duì)整體臨床業(yè)務(wù)的管理，就造成了管理模式和管理方法的缺失，管理理念的缺失導(dǎo)致整體管理行為出現(xiàn)問題的幾率大大增加，也就導(dǎo)致管理機(jī)構(gòu)在實(shí)際管理過程中，存在醫(yī)療成本過度浪費(fèi)的現(xiàn)象，而且這些浪費(fèi)的項(xiàng)目都是打著醫(yī)療臨床的幌子，醫(yī)院醫(yī)療成本管理問題直接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)滯緩。

（三）醫(yī)療成本基礎(chǔ)資源分配方式落后

為了推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，國家針對(duì)相應(yīng)的問題提出了新制度，以保證醫(yī)療結(jié)構(gòu)的良性發(fā)展，但是在實(shí)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理項(xiàng)目中，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配還存在相應(yīng)的問題，沒有建立統(tǒng)一的管理和規(guī)范措施。在醫(yī)院引進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的時(shí)候，沒有對(duì)實(shí)體化醫(yī)療資源建立統(tǒng)一的整合機(jī)制，整體成本管理項(xiàng)目資源分配結(jié)構(gòu)和資源使用情況不佳，就導(dǎo)致整體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源成本過度浪費(fèi)，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本的提升也沒有幫助。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理的時(shí)代意義

醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有建立有效的成本管理措施，才能進(jìn)一步升級(jí)整體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，在醫(yī)療業(yè)務(wù)提升的同時(shí)，控制整體運(yùn)行成本，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。也就是說，醫(yī)院實(shí)施成本控制管理方針，能有效的減輕醫(yī)療行為的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也側(cè)面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)效益，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)步創(chuàng)設(shè)便利的物質(zhì)基礎(chǔ)。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理的措施分析

（一）優(yōu)化制定成本控制目標(biāo)

在醫(yī)療成本管理過程中，管理人員要集中制定相應(yīng)的控制目標(biāo)，以期可以獲取最大化的經(jīng)濟(jì)收益和社會(huì)效益，針對(duì)控制目標(biāo)的建立，管理人員要針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，始終遵循管理過程中的目標(biāo)監(jiān)督活動(dòng)以及醫(yī)療控制體系，保證醫(yī)院內(nèi)部成本資金的合理化使用，必須以國家制定的標(biāo)準(zhǔn)形式編制成本控制目標(biāo)，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體發(fā)展趨勢(shì)趨于良性。另外，在制定相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理目標(biāo)的過程中，醫(yī)院的管理人員要以實(shí)際操作為基本準(zhǔn)繩，確保控制目標(biāo)能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行過程中得到有效的踐行，從根本上促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體成本管理的成果升級(jí)。

（二）優(yōu)化建立成本控制制度

沒有制度的控制，任何管理行為都將失去最基本的參考標(biāo)準(zhǔn)，因此，在醫(yī)院醫(yī)療成本管理過程中，醫(yī)院的管理人員要集中建立有效的控制制度，以保證成本管理行為發(fā)揮實(shí)際作用。其一，在建立成本控制制度的過程中，管理人員要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部特殊事件成本控制措施建立有效的管控范圍以及部門職責(zé)。其二，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部成本執(zhí)行情況建立有效的監(jiān)督說明以及表述，并且有效的保證整體管理行為的清晰準(zhǔn)確。其三，在成本控制在制度中，要對(duì)成本控制時(shí)間、控制措施以及控制的基本流程進(jìn)行集中的標(biāo)注，保證相應(yīng)的成本控制制度具有針對(duì)性，且能保證相應(yīng)控制行為的實(shí)效性。

（三）優(yōu)化健全成本控制結(jié)構(gòu)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本控制管理行為，前提就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部本身的組織結(jié)構(gòu)健全清晰，管理人員要按照相應(yīng)的管理準(zhǔn)則進(jìn)行成本控制結(jié)構(gòu)的標(biāo)注和劃分，保證整體醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行符合其實(shí)際情況，并且建立以財(cái)務(wù)成本為核心的成本控制一級(jí)結(jié)構(gòu)，緊接著建立以實(shí)務(wù)性采購為中心的成本控制二級(jí)結(jié)構(gòu)以及以具體科室運(yùn)行為中心的成本控制三級(jí)結(jié)構(gòu)，將這三者進(jìn)行有效的融合，再配合科學(xué)合理的成本管控手段，才能有效的促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制結(jié)構(gòu)完整，在減少浪費(fèi)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體項(xiàng)目管控機(jī)制的升級(jí)。

四、結(jié)束語

總而言之，在經(jīng)濟(jì)改革的時(shí)代，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要緊隨時(shí)代的發(fā)展需求，建立健全科學(xué)合理化的成本控制機(jī)制，在提升整體醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

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