段春艷

【摘要】 目的：分析阿奇霉素治療小兒肺炎患者的臨床效果。方法：選取2011年2月-2015年4月筆者所在醫(yī)院接收的小兒肺炎疾病患者80例作為調(diào)查對(duì)象，根據(jù)臨床療法不同分為研究組與對(duì)照組，各40例，研究組給予阿奇霉素治療，對(duì)照組給予紅霉素治療，并于疾病治療結(jié)束后評(píng)判藥物價(jià)值。結(jié)果：研究組患者臨床治療緩解率為95.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，與對(duì)照組的75.0%、27.5%相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床應(yīng)用阿奇霉素療治療小兒肺炎疾病作用顯著，可縮短咳嗽、高熱等持續(xù)時(shí)間，不良反應(yīng)輕微，意義重大，值得使用。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素； 小兒肺炎； 臨床效果

中圖分類號(hào) R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）6-0047-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.025

小兒肺炎為臨床兒科常見(jiàn)病，由各種病菌進(jìn)入人體導(dǎo)致，危害生命健康。因此，必須探討合理、安全、有效的藥物治療[1]。為探討小兒肺炎病的臨床藥物價(jià)值，本文抽選行阿奇霉素、紅霉素藥物治療的患者作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月-2015年4月筆者所在醫(yī)院接收的小兒肺炎疾病患者80例作為調(diào)查對(duì)象，80例肺炎疾病患者均伴有不同程度高熱、咳嗽癥狀，均經(jīng)X線片照射確診。根據(jù)臨床療法不同分為研究組與對(duì)照組，各40例。研究組，男27例，女13例，年齡5個(gè)月～7歲，平均（2.3±1.3）歲；病程2～13 d，平均（4.1±0.1）d；體重16～23 kg，平均（18.2±0.2）kg。對(duì)照組，男28例，女12例，年齡6個(gè)月～8歲，平均（3.5±1.5）歲；病程3～15 d，平均（5.2±0.2）d；體重17～25 kg，平均（19.4±0.4）kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者初次治療均行基礎(chǔ)止咳、退熱等處理，研究組患者在該基礎(chǔ)上加用阿奇霉素藥物，用藥方式為靜脈滴注，根據(jù)患者體重確定藥物劑量，一般為10.0 mg/kg，滴注1次/d，連續(xù)性滴注3 d后暫停4 d，隨后再連續(xù)性滴注3 d；對(duì)照組患者在上述基礎(chǔ)上加用紅霉素藥物治療，用藥方式為靜脈滴注，根據(jù)患者體重確定藥物滴注劑量，一般為20.0～30.0 mg/kg，分兩次滴注，連續(xù)性滴注兩周。兩組患者臨床治療期間均暫停使用抗生素類藥物，并判定臨床結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）判定肺炎疾病患者治療結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后肺炎病癥癥狀消退，相關(guān)檢查結(jié)果與治療前相比恢復(fù)，為治愈；患者治療后肺炎病癥癥狀減少，相關(guān)檢查結(jié)果與治療前相比轉(zhuǎn)變，為緩解；患者治療后肺炎病癥癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果未轉(zhuǎn)變，且體溫升高，為無(wú)效[2]。緩解率=（治愈例數(shù)+緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）觀察比較兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)，包括咳嗽、高熱、啰音消失時(shí)間、住院天數(shù)等。（3）觀察患者臨床預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組緩解率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.275，P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)比較

研究組的咳嗽消失時(shí)間、高熱消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、住院天數(shù)均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者臨床預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.440，P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

小兒肺炎為臨床兒科常見(jiàn)病，高燒、咳嗽等為疾病主要特征。臨床資料顯示，小兒肺炎疾病病發(fā)原因相對(duì)較多，包括：（1）好發(fā)因素。嬰幼兒時(shí)期肺炎發(fā)病原因?yàn)楹粑到y(tǒng)特點(diǎn)，如：支氣管狹窄、分泌物過(guò)少、纖毛運(yùn)動(dòng)差等，此階段患者防御功能尚未完整，易并發(fā)傳染性疾病、佝僂病等。這些因素不但致使嬰幼兒并發(fā)肺炎，且疾病相對(duì)嚴(yán)重，如不及時(shí)治療，將誘發(fā)各種危險(xiǎn)性并發(fā)癥，危害生命健康[3]。（2）病原菌。劉磊[4]研究顯示，誘發(fā)呼吸道感染性疾病病原菌可誘發(fā)支氣管肺炎，尤以鏈球菌、嗜血桿菌等最為常見(jiàn)。雖臨床針對(duì)此類病原菌有一定的疫苗，但仍無(wú)法預(yù)防疾病病發(fā)。此外，小兒居住環(huán)境空氣不暢通，空氣污染嚴(yán)重等因素的存在，也易并發(fā)肺炎。由于小兒肺炎性疾病臨床早期表現(xiàn)并不明顯，致使誤診、漏診現(xiàn)象出現(xiàn)，加重病情。因此，臨床疾病診斷過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)患者疾病史、疾病臨床特征等相關(guān)內(nèi)容，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確定，以便及時(shí)采取針對(duì)性措施治療，提高臨床治愈率。

目前，臨床治療小兒肺炎患者常用藥物為抗生素，尤以紅霉素藥物為主，雖然該藥物使用期間臨床效果明顯，但也伴隨不同程度不良反應(yīng)，如腸胃不適、皮疹等，危害患者臟器功能，再加上紅霉素藥物滴注時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間承受，間接被廣大患者家屬拋棄。近年來(lái)，伴隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)小兒肺炎疾病的研究，發(fā)現(xiàn)阿奇霉素治療效果突出。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，在紅霉素基礎(chǔ)上演變而成，具有殺滅細(xì)菌作用，藥物作用主要依靠控制蛋白質(zhì)合成實(shí)現(xiàn)[5-6]。并且阿奇霉素還可提高生物利用率，藥物滲透性強(qiáng)，藥物濃度高于同期藥物的10～100倍，藥物作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。從本組研究結(jié)果得知，應(yīng)用阿奇霉素治療的患者臨床緩解率為95.0%，與應(yīng)用紅霉素治療的75.0%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且阿奇霉素的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率低于紅霉素（P<0.05），說(shuō)明應(yīng)用阿奇霉素治療小兒肺炎效果優(yōu)于紅霉素，可降低患者不良反應(yīng)，符合堯雨根[7]研究成就。此外，堯雨根[7]研究表明，除借助臨床針對(duì)性藥物治療小兒肺炎患者外，還應(yīng)加強(qiáng)疾病預(yù)防護(hù)理，包括：（1）加強(qiáng)鍛煉。營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病是誘發(fā)該疾病的主要因素，因此，應(yīng)指導(dǎo)患者家屬母乳喂養(yǎng)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃高蛋白、高熱量類食物，禁食用辛辣、油膩性食物，讓患者多曬太陽(yáng)；根據(jù)患者身體現(xiàn)狀制定訓(xùn)練方案，提高免疫力；居住環(huán)境需確保溫濕度適宜，并根據(jù)天氣變化適當(dāng)增減衣物。（2）預(yù)防感染。叮囑患者少去人口多、環(huán)境污染嚴(yán)重區(qū)域，以免交叉性感染。（3）預(yù)防并發(fā)癥。采取針對(duì)性措施積極治療氣管炎、呼吸道感染等疾病，針對(duì)已并發(fā)肺炎患者來(lái)說(shuō)，還應(yīng)做好膿胸等并發(fā)癥預(yù)防工作，按時(shí)消毒病房，預(yù)防感染。（4）疫苗接種。根據(jù)醫(yī)院指示按時(shí)接種疫苗，降低肺炎病發(fā)率。

綜上所述，臨床治療小兒肺炎患者使用阿奇霉素，安全、可靠，可改善患者臨床癥狀，縮短咳嗽、高燒等持續(xù)時(shí)間，不良反應(yīng)輕微，意義重大，值得使用。

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（收稿日期：2015-10-07）