王貴春　劉航　王政

[摘要]目的：探索“豆豆茶”治療尋常痤瘡進行臨床療效，并觀察治療前后腫瘤壞死因子a值的變化，初步探討“豆豆茶”的作用機制，為臨床提供治療依據(jù)。方法：將60例病例隨機分為2組，分別為“豆豆茶”組及中藥治療組。每組30例進行為期20天的藥物治療。治療前采取靜脈血查血清細(xì)胞因子（TNF-a），觀察受試者治療前后血清細(xì)胞因子（TNF-a）變化并對療效進行評估。結(jié)果：1.兩組患者治療后TNF-a值組內(nèi)比較“豆豆茶組”（P<0.01），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。中藥組TNF-a值組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；2“豆豆茶”組與中醫(yī)藥組治療后（TNF-a）組間比較（P<0.01）差異具有統(tǒng)計學(xué)意；3患者一個療程后“豆豆茶”組與中藥組總有效率分別為93.33%，76.67%。結(jié)論：①兩組治療方法對尋常痤瘡均療效且“豆豆茶”組優(yōu)于中藥組。②就減少患者血清細(xì)胞因子（TNF-a），“豆豆茶組”更能有效的降低炎性因子從而達(dá)到抑制皮膚炎性反應(yīng)治愈痤瘡的目的。

[關(guān)鍵詞]豆豆茶：尋常痤瘡：作用機制

尋常痤瘡是臨床常見病種，好發(fā)于面部，有時可累及胸背部、肩部等，多見于15-30歲左右的青年男女，皮損常常對稱分布，偶伴有皮脂溢出，具有一定的損容性。歸屬于苗醫(yī)“點村蛾”范疇、中醫(yī)粉“粉刺”范疇。目前尋常痤瘡發(fā)病機制較為復(fù)雜，沒有統(tǒng)一定論，多數(shù)研究者認(rèn)為痤瘡的發(fā)病與雄激素過高、皮脂分泌過剩、痤瘡丙酸桿菌的感染、毛囊皮脂腺開口處的角化過度有關(guān)。苗醫(yī)在治療尋常痤瘡臨床研究上報道較少，作用機制也尚未明確，因此本文以2014年6月至2015年12月在我院收治的60例尋常痤瘡患者運用“豆豆茶”治療，臨床效果較為明顯，現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料

1.1一般資料

病例均來源于凱里市中醫(yī)院2014年9月-2015年11月門診患者，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的尋常痤瘡患者30例作為研究對象，列為實驗組，同時選取同時期30例尋常痤瘡患者列為對照組。實驗組男14例，女16例，病程：3.43±2.46年，年齡：16.07±8.75：對照組：男17例，女13例，病程3.17±2.62，年齡：16.00±7.92歲。兩組患者性別、病程、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

依照國家中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中“痤瘡”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)采用尋常痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①符合上述斷標(biāo)準(zhǔn)的痤瘡患者。②年齡在13-45歲之間；⑧治療前1月內(nèi)未服用其他相關(guān)治療藥物或采用相關(guān)治療方法者；④無合并嚴(yán)重的其他系統(tǒng)疾病者；⑤能自愿治療，遵照醫(yī)囑堅持治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期的女性患者；②化學(xué)物質(zhì)所致的職業(yè)性痤瘡及藥物引起的痤瘡；⑨患者還伴有心血管等原發(fā)性疾??；④過敏體質(zhì)。

1.3治療方法

實驗組“豆豆茶”治療，具體方法如下：將以下藥材：vobbexteb xot萵布套學(xué)10gjab gangx佳鞏山10g，zend jab ngildioagd姜加莪董10g，hgix gheib ghob bad額給戈壩10gjab ngol niangb佳沃仰6g，bangjia hxangd榜佳腔10g，bagx vob hvid榜萵蕪10gjenl ib機衣10gjabjaf six佳架山10g，det zenl kongx豆珍空10g，dex vobgangb豆萵崗10g，hmaib det nail潘豆乃10g均勻混合后，置于粉碎機中打碎成粉末烘干備用。治療時每次5g，熱水500ml沖泡，每次沖泡半小時，分早中晚三次服用。二十天為一個療程。對照組采用《外科大成》枇杷清肺飲，方中取枇杷葉15g，桑白皮10g，黃芩9g，夏枯草9g，浙貝母15g，連翹9g，銀花9g，甘草3g。1000ml水煮為500ml，分早中晚三次服用。二十天為一個療程。兩組均于治療前后進行血清細(xì)胞因子（TNF-a）檢測，觀察其指標(biāo)變化情況。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)制定的皮損積分表，通過皮損消退率的計算方程式的運算，即治療前的皮損總積分減去治療后的皮損總積分之和再除以治療前的皮損總積分，結(jié)果再乘以100%，再參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中痤瘡臨床療效判定的四級標(biāo)準(zhǔn)列明的皮損消退百分比，若皮損100%消退為治愈；若皮損消退≥80%，新起痤瘡皮疹<5個，即為顯效；若皮損消退30%-79%，新起痤瘡皮疹<10個，則判定為有覿若皮損消退<30%，或無變化，甚至加重便可評定之無效。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后TNF-a差值比較（見表1）

①兩組患者治療前腫瘤壞死因子比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。②兩組患者治療前、后血腫瘤壞死因子組內(nèi)比較：豆豆茶組、中藥組（均P<0.01）差異有極顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。③對兩組患者治療前后腫瘤壞死因子差值進行組間比較：豆豆茶組與中藥組比較（P<0.01）。

2.2兩組患者治療后臨床療效比較（見表2）

經(jīng)治療后，實驗組總有效率為93.33%：對照組治愈7例總有效率為76.67%。實驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

痤瘡在苗醫(yī)病癥中稱為“gix cet ves點村蛾”，苗語別名又叫g(shù)angb dlob崗痧或mongb maix jangx ghangb蒙邊講崗，以顏面、胸背處出現(xiàn)疹子如針尖或綠豆大小，周圍紅（defhxangt豆象）為主要特征。病由以風(fēng)熱邪毒侵入人體，青年男女氣血旺盛，外風(fēng)外熱在體內(nèi)相爭，故出現(xiàn)不小不大的疹子。雖然目前治療痤瘡的手段繁多但具有苗醫(yī)特色的療法較少，因此本文具有一定創(chuàng)新性，據(jù)上述結(jié)果來看，“豆豆茶”治療尋常痤瘡的作用機制在于降低，炎性因子，從而減少皮損，有助于痤瘡的恢復(fù)。

（通訊作者：王政）