甘曉飛　金鑫

[摘要]目的：探究使用小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療支氣管哮喘的臨床價值；方法：將60例支氣管哮喘患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組應(yīng)用小劑量布地奈德吸入治療，對照組應(yīng)用常規(guī)治療，就兩組患者的治療效果進行對比；結(jié)果：實驗組FEVI占預(yù)計值百分比、治療有效率分別為（91.4±4.8）%、93.3%，對照組分別為（83.4±3.7）%、70%，實驗組均要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；結(jié)論：使用小劑量的布地奈德治療支氣管哮喘，可以取得更好的治療效果。

[關(guān)鍵詞]小劑量；糖皮質(zhì)激素；布地奈德；支氣管哮喘；臨床價值

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，它與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，通常會出現(xiàn)可逆性的氣流受限，從而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難等癥狀，常在凌晨和夜間發(fā)作，多數(shù)患者可自行緩解。對于哮喘的治療，在臨床上尚無明確的治療手段，長期進行規(guī)范化抗炎治療，以便可以控制哮喘癥狀的發(fā)作，減少哮喘的復(fù)發(fā)次數(shù)，較長應(yīng)用的抗炎藥物為激素。激素在使用時，主要以口服和吸入兩種方式為主，但長期大劑量的激素使用會導(dǎo)致患者出現(xiàn)很多的不良反應(yīng)，從而使患者放棄治療，影響治療效果。本次實驗就是研究小劑量的激素在治療支氣管哮喘時的治療效果及不良反應(yīng)情況，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

將2014年1月～2014年11月間在我院確診的60例支氣管哮喘的患者，隨機分為實驗組：小劑量布地奈德治療；對照組：常規(guī)治療；實驗組30例，男16例，女14例，平均年齡為（42.6±1.8）歲，平均病程為（5.1±0.8）年；對照組30例，男19例，女11例，平均年齡為（39.8±23）歲，平均病程為（4.9±1.4）年；兩組患者的FEVl占預(yù)計值的百分比均在50%～80%之間，無糖皮質(zhì)激素使用禁忌癥，治療前1月未服用過藥物。兩組患者的一般資料比較，具有同質(zhì)性（P>0.05），可以對比實驗。

1.2方法

對照組：常規(guī)治療，醋酸潑尼松片（生產(chǎn)廠家江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國藥準字H32021728）5mg，口服，1次/日；氨茶堿片（生產(chǎn)廠家：陜西渭南華仁制藥有限責(zé)任公司，國藥準字：H20054975）0.2g，口服，2次/日；沙丁胺醇氣霧劑（生產(chǎn)廠家：北京海德潤制藥有限公司，國藥準字：H11021384）200gg，霧化吸入，3次/日?；颊呔徑馄诓蛔魈幚?。

實驗組：小劑量布地奈德治療，布地奈德氣霧劑（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H20030987）200gg，霧化吸入，1次/日?；颊甙l(fā)作期時，給予沙丁胺醇氣霧劑200gg，霧化吸入，3次/日。

兩組患者均進行為期1年的治療，觀察治療效果。

1.3觀察指標

測定所有患者經(jīng)過治療后FEV，（一秒用力呼氣容積）占預(yù)計值的百分比；治療效果：根據(jù)《哮喘癥狀控制標準》分為：治愈為患者癥狀基本未發(fā)作，F(xiàn)EV，占預(yù)計值百分比為80%以上；好轉(zhuǎn)為患者癥狀發(fā)作次數(shù)減少，F(xiàn)EV，占預(yù)計值百分比升高15%以上，但仍小于80%；無效為患者癥狀未見改善或者加重。治療有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)通過SSPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，以（x±s）表示計量資料，t檢驗分析；以（%）表示計數(shù)資料，X2檢驗分析。P<0.05，提示統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組間的FEV1%比較

治療1年后，實驗組FEV1占預(yù)計值百分比為（91.4±4.8）%，對照組FEV.占預(yù)計值百分比為（83.4±3.7）%，實驗組FEV1占預(yù)計值百分比顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組間的治療效果比較

實驗組治療有效率為93.3%（16例治愈，12例好轉(zhuǎn)），對照組治療有效率為70%（12例治愈，9例好轉(zhuǎn)），實驗組明顯高于對照組（P<0.05）。

3.討論

支氣管哮喘是一種影響患者生活質(zhì)量的疾病，現(xiàn)代空氣質(zhì)量污染、人們身體體質(zhì)變化，造成支氣管哮喘的發(fā)病率極高，已成為一種常見病。支氣管哮喘是一種氣道高反應(yīng)性、慢性炎癥性疾病，幾乎無完全治愈的可能，只能進行有效的控制，不會影響患者正常的生活和工作活動。因此在治療過程中通過使用抗炎作用藥物控制支氣管哮喘的發(fā)作，這類藥物主要有糖皮質(zhì)激素、B2受體激動劑等，是需要長期服用的；當支氣管哮喘急性發(fā)作時，需要通過緩解支氣管痙攣，從而減輕患者的哮喘癥狀的，這類藥物有短效氨茶堿、短效B2受體激動劑等，這兩大類藥物是在支氣管哮喘中常用的藥物，長期大量使用會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，從而限制了臨床中糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。上述實驗中，實驗組FEV1占預(yù)計值百分比和治療效果都要明顯優(yōu)于對照組，表明使用小劑量的布地奈德治療支氣管哮喘能夠更好的控制哮喘的發(fā)作頻率，取得更好的治療效果。布地奈德是一種高效抗炎的糖皮質(zhì)激素，其具有抑制免疫反應(yīng)、減少過敏反應(yīng)中抗體的合成，從而減輕患者支氣管平滑肌的收縮反應(yīng)，緩解哮喘癥狀。其不良反應(yīng)少，與劑量的大小有著直接的關(guān)系。綜上所述，使用小劑量的布地奈德治療支氣管哮喘，可以取得更好的治療效果。