石艷麗 任利培 王新新 趙芳芳

【摘要】目的：探討心護理對患者腦積水術后認知功能恢復的影響。方法：選取我院神經外科2014年9月至2016年1月期間腦積水患者術后認知功能障礙患者共40例，普通護理12例做對照，經過心理護理后患者認知功能恢復情況。結果：經過心理護理的患者認知功能恢復明顯較普通護理患者恢復強，分值明顯高于對照組，差別有明顯統(tǒng)計學意義。結論：心理護理對腦積水術后認知功能的回復，提高患者出院率，改善生活質量有明顯的積極影響，值得推廣。

【關鍵詞】腦積水；心理護理；認知功能

腦積水是臨床常見的急危重癥之一[1]，腦積水的病因較多，一般情況為腦出血術后，腦血管病術后，顱內感染控制治療后等等，個別患者無明確病因，表現(xiàn)為意識加重，精神差，部分患者有頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，且口服藥物不易控制等癥狀，認知功能下降，嚴重影響患者的生活質量[2]，影響學表現(xiàn)為腦室擴大，梗阻性腦積水為三四腦室擴大變形，交通性腦積水則變化不明顯，手術是主要治療手段。能否提高患者認知功能，改善生活質量是目前醫(yī)護人員關注的重點，心理護理有著重大的作用，心理護理是在全面掌握患者的病情基礎上對其心理的把握，針對患者的心理需求以及狀態(tài)，主管護師運用醫(yī)學心理學知識對其心態(tài)予以把握，針對性的處理患者心理問題，使其配合治療，提高治療效果[3]；心理護理更是對患者有情感、意識和智能等心理活動，提高患者康復效果和出院率、滿意度[4]；對40例患者進行分析，報告如下。

1 病例分組

選取我院27例腦積水術后患者，其中22例為動脈瘤腦積水，腦出血術后15例，腦外傷術后3例，患者均有不同程度的認知功能障礙，年齡最小為22歲，最大71歲，男26人，女14人，平均年齡（44±2.5）歲。本次篩選患者無其他嚴重的基礎疾病，如腎病、肝病、嚴重心臟病等，高中以下學歷13人，高中、大專學歷16人，本科以上學歷11人。

2 認知功能分析采用畫鐘試驗檢測（clock drawing test，CDT）

要求患者在一張白紙上，按照要求獨立完成一個鐘表模型的畫出，標出準確的位置，用時分針標出制定的時間，本實驗不需要多高的文化程度，排除文化的差異等。畫鐘試驗，目前文獻上說明有多種方法，各有不同，本實驗采用是四分法，本實驗也是最為臨床常見常用的方法：1）畫出閉鎖的圓，1分；2）將數字安放在正確的位置，1分；3）表盤上包括全部12個正確的數字，1分；4）將指針安放在正確的位置，1分；同時分析其相關因素，一般情況包括本次出血時年齡、文化程度高低以及基礎疾病的情況等方面。

3 統(tǒng)計學方法

結果采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量數字用（x±s），使用卡方檢驗進行比較分析，相關因素采用多元回歸分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

4 結果

4.1 畫鐘試驗結果評分比較

心理護理組與普通組比較，心理護理組評分為（3.44±0.11），普通護理組為（3.03±0.17），P值0.018，有明顯差異性（P<0.05）。

4.2 認知功能的影響因素分析

通過相關性分析，心理護理組以及普通護理組比較結果回示，相關因素包括本次發(fā)病時年齡，受教育程度的高低，受教育高者恢復明顯好于普通組，結果表明除性別因素外其余幾種影響因素均與認知功能損害狀況呈明顯相關性（P<0.05）。

5 討論分析

腦積水患者病情一般慢性發(fā)病，突發(fā)癥狀較多，一般情況可起病較為隱匿，突發(fā)頭痛、頭暈、意識加重、嘔吐較多，大多是由于慢性顱高壓后，突然出現(xiàn)危機癥狀，患者的認知功能不同程度受到影響，超過三分之二的患者有認知功能不同方面的損害，部分為不可逆的損傷，受到臨床專家的重視，由于環(huán)境的變化，生活習慣的變化，這種損傷不可逆性更為顯著[56]，通過畫鐘試驗結果量表分析情況看，心理護理在患者的康復過程中有著重要的作用，對患者的認知功能恢復有明顯提高作用，患者的依從性也是明顯好于普通組，康復效果也是明顯高于普通組；相關分析結果看，本次發(fā)病的年齡以及所受到教育程度高低也是在心理護理基礎上的重要的相關因素，由于腦積水對認知損害的主要是以慢性損傷為主，起初認知功能損傷比較隱逸，部分為記憶力下降，模糊等，精神狀態(tài)較差等，最后可發(fā)展為不可逆的認知功能障礙，患者的認知功能障礙嚴重影響了他們的學習、生活和就業(yè)，導致其生活質量降低，在對患者治療同時，加上必要的心理護理，組織患者力所能及的學習外界知識，最后加強知識獲取，從而改善認知功能。

參考文獻

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