秦小玲

摘要：目的 研究深靜脈長期血液透析留置導管的并發(fā)癥現(xiàn)象及護理措施。方法 選擇2013年8月～2014年6月在我院收治的50例深靜脈長期血液透析留置導管患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組25例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行專業(yè)護理干預。比較兩組的護理效果以及護理前后患者并發(fā)癥情況。結果 觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，對照組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為32.0%，觀察組患者的總有效率為92.0%，對照組患者的總有效率為72.0%，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 深靜脈長期血液透析留置導管的并發(fā)癥較多，主要集中在感染、出血、血栓栓塞、導管脫落等幾個方面，通過對患者予以專業(yè)護理，能夠取得較為積極效果，可減輕患者的痛苦。

關鍵詞：深靜脈；血液透析；并發(fā)癥及護理

血液透析是糖尿病、高血壓等疾病患者主要的治療方法，建立良好的血管通路能夠有效的保證患者的病情穩(wěn)定，但是這種血管通路在體內(nèi)留置的過程中，會產(chǎn)生一定的并發(fā)癥現(xiàn)象，且患者的治療效果不夠明顯[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年8月～2014年6月在我院收治的50例深靜脈長期血液透析留置導管患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組男性15例，女性10例，年齡為17～76歲，平均年齡（36.4±3.9）歲，其中患有糖尿病的患者13例，患有高血壓的患者有7例，其他病例5例，對照組男性13例，女性12例，年齡為18～79歲，平均年齡（37.4±4.3）歲。其中患有糖尿病的患者12例，患有高血壓的患者有5例，其他病例8例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采取常規(guī)護理方式，常規(guī)護理主要內(nèi)容為隨時監(jiān)測患者生命體征，對病房進行消毒等，保證患者的飲食、診治護理以及健康教育，使患者有一個良好的治療環(huán)境。觀察組患者采取專業(yè)護理方式，主要有以下方面。

1.2.1進行健康宣教 深靜脈長期血液透析留置導管患者進行手術前，積極與患者溝通，向患者解釋當前病情以及治療手段，緩解患者的心例焦，慮醫(yī)護人員要具有針對性的進行健康知識宣教，適當?shù)南蚧颊咧v述留置導管的原理以及發(fā)揮的作用，詳細的向患者解釋留置導管的重要性。留置導管后，向患者解釋留置導管后的相關注意事項。

1.2.2血液透析護理 在血液透析的過程中要加強看護服務，嚴格遵守無菌原則，對患者的留置導管部位進行策底的消毒，護理人員在進行診治的時候盡量的帶上口罩，減少不必要的交流，凡防止細菌感染患者傷口，護理人員要及時的了解患者的診治進程，根據(jù)患者的診治進程把握好適當?shù)慕涣鞣绞?，保證患者在治療的過程中有一種溫馨的感覺，是患者能夠輕松的接受接下來的治療。

1.2.3心理護理 在治療前給與深靜脈長期血液透析留置導管患者提供一個安靜、干凈、整潔的休息環(huán)境，保證患者所在的病房衛(wèi)生。產(chǎn)前向患者介紹治療主要流程，以及一些留置導管的相關知識，有助于減輕患者治療前恐懼和焦慮。

1.3觀察指標 顯效：患者經(jīng)過護理之后臨床癥狀顯著改善，且患者的疼痛感覺明顯減輕，并發(fā)癥的情況大量較少，有少數(shù)的并發(fā)癥以及適當?shù)奶幚硎侄魏笙?，患者的飲食以及睡眠有很大程度的提升。有效：患者?jīng)過護理之后，相比之前具有非常明顯的而改善，負面情緒顯著降低，同時臨床上的痛苦顯著減少，無效：經(jīng)過護理之后，患者的疼痛感沒有減低，并發(fā)癥情況反復發(fā)生，效果非常不明顯。并對患者的發(fā)生的并發(fā)癥進行記錄。

1.4統(tǒng)計學方法 統(tǒng)本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，n表示例數(shù)，t檢驗計量資料，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05比較有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1觀察組和對照組患者的并發(fā)癥情況比較 兩組患者經(jīng)過一段時間的護理之后，觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，對照組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為32.0%，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2觀察組和對照組患者的護理效果比較 觀察組患者的總有效率為92.0%，對照組患者的總有效率為72.0%，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國人口老齡化加快，我國糖尿病以及高血壓患者的發(fā)病率上升，加上很多老年人自身免疫功能下降，要在來年人體內(nèi)建立血管通路也變得越來越困難[2]。同時，由于國內(nèi)醫(yī)療技術的限制，人造血管還不能夠的正式的投入使用，因此深靜脈長期血液透析留置導管成為當前醫(yī)療上穩(wěn)定可靠的血管通路。但是由于導管留置或以為個人的情況不同，對造成一定的并發(fā)現(xiàn)象，嚴重影響老年人的身體恢復。因此，在導管留置期間需要進行良好的護理工作。

本研究結果顯示觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，對照組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為32.0%，觀察組患者的總有效率為92.0%，對照組患者的總有效率為72.0%，說明了對深靜脈長期血液透析留置導管患者采取專業(yè)護理方式，能夠有效的防止患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的治愈有效程度。

綜上所述，深靜脈長期血液透析留置導管的并發(fā)癥較多，通過對患者予以專業(yè)護理，能夠取得較為積極效果，可減輕患者的痛苦，日后可在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]馬繼偉，王宏天，張纂，等.216例滌綸套深靜脈留置導管應用回顧性分析[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2009，10（07）：607-609.

[2]焉建軍，童輝，韓敏，等.深靜脈留置透析導管患者置管并發(fā)癥原因分析及護理[J].護理學雜志，2008，23（19）53.

編輯/周蕓霏