尹勇

摘要：目的 探究血液透析在治療腎病綜合癥急性腎衰竭的臨床效果。方法 選取我院2006年10月～2015年7月在接受治療的腎病綜合癥急性腎衰竭患者24例，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組12例，對照組患者采用臨床常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合血液透析進(jìn)行治療，分別比較兩組患者治療前后尿素氮（BUN）、內(nèi)生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）的含量，同時(shí)比較兩組患者6個(gè)月內(nèi)死亡率、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者治療后在內(nèi)尿素氮（BUN）、內(nèi)生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）方面都明顯優(yōu)于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)含量明顯優(yōu)于對照組患者治療后（P<0.05），觀察組患者在6個(gè)月內(nèi)死亡率、并發(fā)癥發(fā)病率及住院時(shí)間都明顯少于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 腎病綜合癥急性腎衰竭患者采用血液透析進(jìn)行治療可以明顯改善腎各項(xiàng)功能，降低患者的死亡率，同時(shí)加速患者恢復(fù)和控制并發(fā)癥的發(fā)生，是一種有效的治療方法。

關(guān)鍵詞：血液透析；腎病綜合癥；急性腎衰竭；效果分析

近年來，腎病綜合癥（NS）的發(fā)病率逐年增高。該病的發(fā)生與多種原因有關(guān)，通常患者腎小球基膜的通透性會(huì)發(fā)生明顯增加，患者出現(xiàn)大量尿蛋白和低蛋白血癥，同時(shí)由于滲透壓的改變，患者會(huì)出現(xiàn)水腫和高血脂癥等癥狀。急性腎衰竭（ARF）是腎病綜合癥后期常見的癥狀，也是導(dǎo)致腎病綜合癥患者高死亡率的主要原因[1]。臨床常規(guī)治療腎病綜合癥急性腎衰竭患者主要是通過各種藥物治療結(jié)合對患者進(jìn)行常規(guī)營養(yǎng)的補(bǔ)給，通常能夠?qū)εR床癥狀有所恢復(fù)，但長期的療效并不太理想[2]。我院為更深層次的了解血液透析治療的臨床療效，選取24例腎病綜合癥急性腎衰竭患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2006年10月～2015年7月在接受治療的腎病綜合癥急性腎衰竭患者24例，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組12例，所有患者均滿足《腎臟病學(xué)》中關(guān)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者經(jīng)過間接熒光法檢測血清顯示為抗-HV-IgM為陽性，對照組患者中男性5例，女性7例，平均年齡為（54.6±8.4）歲，其中繼發(fā)少尿型腎功能衰竭7例，非少尿型腎功能衰竭3例，繼發(fā)第二次腎功能衰竭2例，對照組患者中男性7例，女性5例，平均年齡為（55.2±7.9），歲，其中繼發(fā)少尿型腎功能衰竭6例，非少尿型腎功能衰竭4例，繼發(fā)第二次腎功能衰竭2例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故具可比性。

1.2方法 對照組患者采用臨床常規(guī)的治療方法，給患者的補(bǔ)液量為前1d顯性失水量上增加500 ml，可根據(jù)患者實(shí)際情況補(bǔ)充新鮮血漿和人血清，在250 ml的5%注射液中加入200～400 mg的呋塞米混合進(jìn)行靜脈滴注，進(jìn)行1次/d直到尿多期，在250 ml的5%葡萄糖溶液中混合加入多巴胺和酚妥拉明各20 mg，進(jìn)行靜脈滴注1次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上和血液透析進(jìn)行治療，采用來自德國的F60聚砜膜透析機(jī)進(jìn)行間歇式透析，根據(jù)患者身體情況建立合適的動(dòng)靜脈血管通路，選取股靜脈或是頸內(nèi)靜脈，透析機(jī)表面積為1.4 m2，進(jìn)行透析3～5 h/次，透析時(shí)透析液流量和血液流量分別控制在500 ml/min和300 ml/min，透析時(shí)選用肝素進(jìn)行血液抗凝，進(jìn)行1次/2d透析，透析結(jié)束時(shí)需在體內(nèi)注射一般肝素劑量的血精蛋白以中和血液中多余的肝素。

1.3觀察指標(biāo) 分別比較兩組患者者在治療前后體內(nèi)尿素氮（BUN）、內(nèi)生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）的含量，通過分光光度計(jì)法對體內(nèi)BUN進(jìn)行測定，應(yīng)用堿性苦味酸法對患者體內(nèi)Scr進(jìn)行測定，采用免疫透射比灼分析法對Ccr進(jìn)行測 定[4]。同時(shí)比較兩組患者的住院時(shí)間、6個(gè)月內(nèi)死亡率及并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究過程中獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對得到的計(jì)數(shù)資料的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后BUN、Ccr、Scr的含量對比 兩組患者治療后在內(nèi)尿素氮（BUN）、內(nèi)生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）方面都明顯優(yōu)于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)含量明顯優(yōu)于對照組患者治療后（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者各項(xiàng)治療效果比較 觀察組患者在6個(gè)月內(nèi)死亡率、并發(fā)癥發(fā)病率及住院時(shí)間都明顯少于對照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

腎病綜合癥（NS）是一種由多種病因引起的一種疾病[5]，患者的腎小球基底膜受損導(dǎo)致基底膜通透性增加，同時(shí)伴隨著腎小球?qū)ρ旱穆蔬^濾降低，通常表現(xiàn)為多種臨床癥狀，其中典型的癥狀包括，患者出現(xiàn)尿液中蛋白質(zhì)含量較高，血液中血紅蛋白急劇減少和血脂的大量增加，由于體內(nèi)蛋白質(zhì)的流失導(dǎo)致機(jī)體滲透壓改變，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫現(xiàn)象，引起NS的原因有很多，臨床上主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性腎小球疾病是引起NS最主要原因[6]。目前藥物治療腎病綜合癥急性腎衰竭患者的療效不太理想，藥物治療腎病綜合癥急性腎衰竭不能有效調(diào)節(jié)體內(nèi)BUN、Ccr、Scr的含量，同時(shí)患者的死亡率和康復(fù)速度也不能得到有效解決[7]。大量文獻(xiàn)報(bào)道，血液透析（HD）治療腎病綜合癥急性腎衰竭的療效明顯，能有效降低患者并發(fā)癥及死亡的發(fā)生，能明顯改善體內(nèi)BUN、Ccr、Scr的含量，血液透析主要是將患者體內(nèi)血液與透析機(jī)建立回路，通過將血液在體外進(jìn)行透析，透析機(jī)中含有大量空心纖維管，透析液和血液分別在空心管的內(nèi)外，通過彌散和對流的方式進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)多余的水和有毒物質(zhì)，達(dá)到減輕體內(nèi)循環(huán)的負(fù)荷，糾正體內(nèi)的代謝紊亂，有助于體內(nèi)內(nèi)環(huán)境及血液動(dòng)力的穩(wěn)態(tài)，有效的預(yù)防了多器官綜合衰竭的發(fā)生[8]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后在內(nèi)尿素氮（BUN）、內(nèi)生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）方面都明顯優(yōu)于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)含量明顯優(yōu)于對照組患者治療后（P<0.05）在死亡率及并發(fā)癥和住院時(shí)間方面，觀察組患者也明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），可見血液透析治療的療效非常明顯。

綜上所述，腎病綜合癥急性腎衰竭患者采用血液透析進(jìn)行治療可以明顯改善體內(nèi)BUN、Ccr、Scr的含量，降低患者的死亡率，同時(shí)加速患者恢復(fù)和控制并發(fā)癥的發(fā)生，是一種有效的治療方法。

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