張子洲

血必凈注射液輔助治療AECOPD合并II型呼吸衰竭的價值

張子洲

目的 觀察血必凈注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并II型呼吸衰竭的臨床療效。方法 AECOPD合并II型呼吸衰竭患者77例，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療及呼吸機輔助通氣，觀察組在對照組基礎上，輔以血必凈注射液50ml靜脈滴注，2次/d，7d為1個療程，觀察治療前、治療第4、7天的呼吸、心率、血WBC、PCT，檢測PaO2、PaCO2的變化，并計算APACHII評分，統(tǒng)計＜10d機械通氣脫機的成功率及通氣時間。結果 與對照組比較，觀察組的呼吸次數(shù)、心率、WBC、PCT均有明顯的下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時血氣分析PaO2、PaCO2和APACH II明顯改善（P＜0.05），機械通氣的脫機成功率高于對照組（P＜0.01），且機械通氣時間明顯少于對照組（P＜0.05）。結論 血必凈注射液輔助治療AECOPD合并II型呼吸衰竭可有效改善癥狀，提高治療效果。

血必凈注射液 慢性阻塞性肺疾病 II型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病，常因吸煙﹑呼吸道感染等誘因反復發(fā)作，導致較高的致殘率和病死率。II型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的嚴重合并癥，積極的藥物干預和呼吸機輔助通氣是目前主要的治療手段。如何更快﹑更加有效的改善癥狀，縮短呼吸機輔助通氣的時間一直是臨床工作探索的熱點，作者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上，應用血必凈注射液輔助治療AECOPD合并II型呼吸衰竭，療效滿意。報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2013年3月至2015年2月本院呼吸內(nèi)科住院治療的AECOPD患者77例，所有患者均符合2007年中華醫(yī)學會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準，且需要呼吸機輔助通氣。排除其他部位的感染性疾病，自體免疫性疾病，惡性腫瘤，嚴重的心血管系統(tǒng)疾病，長期使用免疫抑制劑等。將患者隨機分為兩組，對照組35例，其中男19例，女16例，平均年齡（69.2±15.7）歲。病程（11.5±5.7）年。觀察組42例，其中男25例，女17例；平均年齡（71.5±13.5）歲。病程（13.1±7.1）年。兩組間差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2治療方法 兩組患者均給予積極的吸氧﹑抗感染﹑支氣管解痙﹑祛痰﹑營養(yǎng)支持治療，同時輔以呼吸機輔助通氣，觀察組在此治療的基礎上加用血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司）50ml靜脈滴注，2 次/d，7d為1個療程。

1.3檢測方法 所有患者均在治療前﹑治療第4﹑7天觀察呼吸次數(shù)﹑心率﹑靜脈血WBC﹑降鈣素原（PCT），同時檢測血氣分析，主要紀錄PaO2﹑PaCO2變化，并計算APACHII評分，統(tǒng)計＜10d機械通氣的成功率及通氣時間。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組治療前后各指標比較 與治療前比較，治療后兩組的呼吸次數(shù)﹑心率﹑WBC﹑PCT均有明顯的下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時血氣分析PaO2﹑PaCO2和APACHII也明顯改善（P＜0.05）。與對照組比較，觀察組各項數(shù)據(jù)改善更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明血必凈輔助治療可以更加有效﹑快捷的改善癥狀。見表1﹑2。

表1　兩組治療前后臨床療效的比較（±s）

表1　兩組治療前后臨床療效的比較（±s）

注：與治療前比較，* P＜0.05；與對照組比較，△ P＜0.05

組別　n　治療時間 R（次/分min） HR（次/min）　WBC（109/L） PCT（ng/ml）觀察組　42　治療前　25.1±5.8　105.3±16.6　10.1±4.0　2.26±0.55 第4天　18.5±4.3*△　91.3±17.6*△　9.2±5.2*△　1.15±0.41*△第7天　14.6±3.9*△　82.6±13.2*△　7.7±6.3*△　0.24±0.18*△對照組　35　治療前　24.7±4.7　103.5±18.3　10.6±3.2　2.13±0.49 第4天　21.1±5.6*　97.4±11.6*　9.6±5.6*　1.29±0.58* 第7天　17.3±3.8*　90.1±12.3*　8.8±4.9*　0.34±0.37*

表2　兩組治療前后血氣分析與APACHII的變化比較（±s）

表2　兩組治療前后血氣分析與APACHII的變化比較（±s）

注：與治療前比較，* P＜0.05；與對照組比較，△ P＜0.05

組別　n　治療時間　PaO2（mmHg）　PaCO2（mmHg） APACHII評分（分）觀察組　42　治療前　56.7±10.5　77.4±11.6　24.5±8.9 第4天　71.2±9.4*△　60.7±11.7*△　18.3±9.7*△第7天　80.6±11.3*△　50.9±7.8*△　14.5±4.7*△對照組　35　治療前　57.4±9.7　76.3±13.1　24.7±7.6 第4天　64.8±11.3*　64.5±10.5*　21.4±8.4* 第7天　72.5±8.8*　55.3±9.0*　15.2±7.0*

2.2兩組呼吸機輔助通氣的效率比較 對照組32例中27例成功脫機，有效率77.1%，觀察組38例成功脫機，有效率90.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。觀察組脫機時間（5.5±3.0）d比對照組（7.4±2.5）d明顯縮短（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組治療前后機械通氣療效比較

作者單位：213011 江蘇省常州市第七人民醫(yī)院 呼吸病科