楊賽男李歡

（1.山東省青島三江學(xué)校 山東青島 266001；2.西南大學(xué)教育學(xué)部特殊教育系 重慶 400715）

特殊教育領(lǐng)域“醫(yī)教結(jié)合”研究述評(píng)

楊賽男1李歡2

（1.山東省青島三江學(xué)校 山東青島 266001；2.西南大學(xué)教育學(xué)部特殊教育系 重慶 400715）

“醫(yī)教結(jié)合”是近幾年特殊教育研究領(lǐng)域的焦點(diǎn)話題，其作為一項(xiàng)政策頒布實(shí)施以來(lái)引起學(xué)術(shù)界的爭(zhēng)鳴。文章從“醫(yī)教結(jié)合”的研究?jī)?nèi)容、研究方法、文獻(xiàn)期刊載文數(shù)量、文獻(xiàn)作者分析等方面對(duì)我國(guó)這一領(lǐng)域的研究進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)目前的研究中存在冷話題與熱話題探討，理論與實(shí)踐分離的問(wèn)題，并從基于循證方法考究“醫(yī)教結(jié)合”的實(shí)施和組建研究團(tuán)隊(duì)透析“醫(yī)教結(jié)合”的發(fā)展入手，提出促進(jìn)我國(guó)特殊教育“醫(yī)教結(jié)合”發(fā)展的建議。

醫(yī)教結(jié)合；特殊教育；研究述評(píng)

一、問(wèn)題提出

“醫(yī)教結(jié)合”，作為一種理念與思想，在中國(guó)的文化長(zhǎng)河中源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。[1]20世紀(jì)中葉以來(lái)，隨著更多相關(guān)學(xué)科的滲透與融合，醫(yī)學(xué)慢慢走入了幕后。而今國(guó)內(nèi)關(guān)于“醫(yī)教結(jié)合”模式討論與實(shí)踐又將醫(yī)學(xué)的作用從幕后拉到了臺(tái)前。[2]2009年8月上海市發(fā)布的《上海市特殊教育三年行動(dòng)計(jì)劃(2009～2011)》中，明確以實(shí)施“醫(yī)教結(jié)合、按需施教、開(kāi)發(fā)潛能、人人有所發(fā)展”[3]為要求，第一次正式提出“醫(yī)教結(jié)合”。2009年11月，教育部基礎(chǔ)教育二司向有關(guān)省、市教育廳(教委)發(fā)出了《關(guān)于在特殊教育學(xué)校建立”醫(yī)教結(jié)合”實(shí)驗(yàn)基地的通知(教基二司函〔43〕號(hào))》，決定建立“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)驗(yàn)基地并向全國(guó)特殊教育學(xué)校推廣。[4]2010年，“醫(yī)教結(jié)合”被寫(xiě)進(jìn)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020年）》，至此，“醫(yī)教結(jié)合”被提升到一個(gè)新的高度。同年，上海市教委和衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展特殊教育”醫(yī)教結(jié)合”工作的通知》。2014年《特殊教育提升計(jì)劃（2014～2016年）》的總目標(biāo)指出，“要經(jīng)過(guò)三年努力，初步建立布局合理、學(xué)段銜接、普職融通、醫(yī)教結(jié)合的特殊教育體系”[5]?！搬t(yī)教結(jié)合”作為特殊教育的一種政策導(dǎo)向和實(shí)驗(yàn)推出，引發(fā)了學(xué)者對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”的審視，“醫(yī)教結(jié)合”所引發(fā)的爭(zhēng)論逐漸成為特殊教育研究爭(zhēng)鳴的熱點(diǎn)[6]。

為了更加全在地了解我國(guó)特殊教育“醫(yī)教結(jié)合”的現(xiàn)狀，筆者在搜集文獻(xiàn)的過(guò)程中，借助中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)主題檢索、篇名檢索和關(guān)鍵詞檢索“醫(yī)教結(jié)合”共得到的文獻(xiàn)研究數(shù)目分別是350、176和94（2005～2015年）（見(jiàn)圖1）。文獻(xiàn)類別包括期刊論文、學(xué)位論文、會(huì)議論文等。從文獻(xiàn)數(shù)量的變化可以大致分為3個(gè)階段：第一階段，2005～2010年，“醫(yī)教結(jié)合”處于相對(duì)緩慢的研究階段，僅有少數(shù)學(xué)者關(guān)注這一話題；第二階段，2010～2012年，“醫(yī)教結(jié)合”處于快速發(fā)展的研究階段，隨著“醫(yī)教結(jié)合”寫(xiě)進(jìn)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020年）》更多的學(xué)者意識(shí)到“醫(yī)學(xué)”與“教育”結(jié)合的意義；第三階段，2012～2015年，“醫(yī)教結(jié)合”處于穩(wěn)步發(fā)展的研究階段，《特殊教育提升計(jì)劃》對(duì)實(shí)施“醫(yī)教結(jié)合”做出明確規(guī)定，該話題成為特殊教育領(lǐng)域持續(xù)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。筆者從檢索的相關(guān)文獻(xiàn)中，篩選出CSSCI、北大中文核心期刊以及國(guó)家級(jí)期刊共70篇。

圖1 “醫(yī)教結(jié)合”文獻(xiàn)檢索數(shù)量

二、“醫(yī)教結(jié)合”文獻(xiàn)分析

（一）文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容分析。根據(jù)檢索到的文獻(xiàn)，按照其研究主題進(jìn)行如下劃分（見(jiàn)表1）。已有文獻(xiàn)對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”的研究主要包括理論研究和現(xiàn)狀研究?jī)刹糠?，其研究歷程包括：理論分析——實(shí)施條件——實(shí)施現(xiàn)狀——實(shí)施效果等不同階段，研究?jī)?nèi)容相對(duì)系統(tǒng)豐富。

表1 “醫(yī)教結(jié)合”研究主題劃分

1.“醫(yī)教結(jié)合”的理論研究?！搬t(yī)教結(jié)合”的理論研究呈現(xiàn)出百家爭(zhēng)鳴的繁榮局面。各學(xué)者仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智，對(duì)特殊教育的發(fā)展意義重大。

對(duì)于特殊教育領(lǐng)域“醫(yī)教結(jié)合”理論概念和實(shí)施概念的界定，國(guó)內(nèi)學(xué)者和教育行政管理者的表述莫衷一是?！搬t(yī)教結(jié)合”作為一個(gè)過(guò)時(shí)的名詞，隨著時(shí)代的發(fā)展為其賦予新的內(nèi)涵是各學(xué)者的共識(shí)。國(guó)內(nèi)“醫(yī)教結(jié)合”的明確定義始于黃昭明等學(xué)者對(duì)聾兒醫(yī)教結(jié)合康復(fù)模式的探討。[7]之后，各學(xué)者基于不同的視角對(duì)該概念進(jìn)行了充分的探討。有學(xué)者基于特殊兒童發(fā)展需求的視角，提出“‘醫(yī)教結(jié)合’是一種簡(jiǎn)稱，它應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)、多種干預(yù)、潛能開(kāi)發(fā)等內(nèi)容”[8]。有學(xué)者基于特殊教育學(xué)校教學(xué)的視角，提出“‘醫(yī)教結(jié)合’就是將醫(yī)療康復(fù)手段與教育方法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，在尊重個(gè)體差異、面向個(gè)體需要的基礎(chǔ)上實(shí)施的一種教學(xué)模式”[9]。有學(xué)者基于醫(yī)學(xué)和教育學(xué)結(jié)合的宏觀視角，提出“‘醫(yī)教結(jié)合’是指采用醫(yī)學(xué)和教育相結(jié)合的模式，對(duì)殘障兒童實(shí)施早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)，可以起到積極有效的作用”[10]，并進(jìn)一步指出“醫(yī)”有兩層含義:其一是指利用先進(jìn)的臨床醫(yī)療技術(shù)對(duì)嚴(yán)重危害兒童身心健康的各種疾病實(shí)施專項(xiàng)檢查、診斷、治療；其二是利用康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人體各方面的功能[11]。有學(xué)者基于“生物——心理——社會(huì)模式”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的視角，提出“醫(yī)教結(jié)合是將康復(fù)醫(yī)學(xué)的方法和技術(shù)融于特殊學(xué)校管理和教學(xué)過(guò)程的一種工作模式和教學(xué)設(shè)計(jì)。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要和生理學(xué)的原理，采用物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、生活訓(xùn)練、技能訓(xùn)練和心理咨詢等康復(fù)手段和方式進(jìn)行功能訓(xùn)練，減少因功能降低或喪失給特殊學(xué)生學(xué)習(xí)、活動(dòng)、參與造成的障礙和困難”[12]。以上論述多角度、全方位的闡釋了“醫(yī)教結(jié)合”的概念，均反映出其是一種跨學(xué)科、跨專業(yè)的綜合理念，尤其體現(xiàn)了特殊教育實(shí)踐需要整合運(yùn)用教育和醫(yī)學(xué)的內(nèi)容手段的思想，在醫(yī)學(xué)與教育學(xué)上各有偏重。但各學(xué)者的觀點(diǎn)并沒(méi)有達(dá)成共識(shí)。

各學(xué)者對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”界定的分歧，取決于其對(duì)同一理論的不同認(rèn)知及價(jià)值觀背后不同的哲學(xué)基礎(chǔ)；進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”觀點(diǎn)態(tài)度的差異。筆者將理論研究部分的文章進(jìn)行內(nèi)容梳理，根據(jù)作者觀點(diǎn)將其劃分為支持、反對(duì)和中立三大陣營(yíng)。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學(xué)者支持“醫(yī)教結(jié)合”；明確提出反對(duì)意見(jiàn)的學(xué)者僅占少數(shù)；還有部分學(xué)者保持中立，客觀審視這一話題?；谔厥饨逃膶W(xué)科基礎(chǔ)理論，支持者提出“醫(yī)教結(jié)合”是多學(xué)科融合的必然趨勢(shì)[13]；而反對(duì)者指出“醫(yī)教結(jié)合”剝奪了特殊教育“多學(xué)科交叉”的特性[14]?；卺t(yī)學(xué)與特殊教育學(xué)科關(guān)聯(lián)性的理論，支持者提出“醫(yī)教結(jié)合”可以促進(jìn)特殊教育的發(fā)展[15]；而反對(duì)者提出“醫(yī)教結(jié)合”的特性沖淡了其“教育”的本質(zhì)而本末倒置[14]。基于“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)踐的政策學(xué)理論，支持者提出“醫(yī)教結(jié)合”只有作為一項(xiàng)政策提出，才能保障特殊教育的發(fā)展[16]；而反對(duì)者指出醫(yī)教結(jié)合沒(méi)有形成自我的話語(yǔ)體系和理論邏輯，需要審慎對(duì)待[17]。此外，支持者根據(jù)特殊教育對(duì)象的教育安置方式，提出醫(yī)教結(jié)合能夠更有效、更便捷地為有特殊需要的兒童提供治療、干預(yù)和康復(fù)等，使學(xué)生能更好地適應(yīng)全納環(huán)境[16]；而反對(duì)者根據(jù)醫(yī)學(xué)、慈善模式到教育模式的發(fā)展規(guī)律指出“醫(yī)教結(jié)合”是對(duì)特殊教育從隔離到融合教育規(guī)律的違背[2]。科技論文是科技發(fā)展最新成果的迅速反映，具有前瞻性和創(chuàng)新性。各學(xué)者對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”的探討相對(duì)激烈，在結(jié)合自身學(xué)術(shù)建構(gòu)的基礎(chǔ)上進(jìn)行充分論證。一方面，有力地推動(dòng)了“醫(yī)教結(jié)合”理論的深入和明晰，為其實(shí)施奠定了一定的理論基礎(chǔ)。另一方面，“醫(yī)教結(jié)合”的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴有利于開(kāi)闊學(xué)術(shù)視野，拓展研究領(lǐng)域，提高科研水平，真正推動(dòng)特殊教育事業(yè)的發(fā)展（見(jiàn)圖2）。

圖2 各學(xué)者對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”態(tài)度的百分比

2.“醫(yī)教結(jié)合”的現(xiàn)狀研究。從“醫(yī)教結(jié)合”正式提出到頒布實(shí)施，這之間只有不到1年的時(shí)間，當(dāng)學(xué)術(shù)界對(duì)其理論基礎(chǔ)激烈爭(zhēng)鳴時(shí)，“醫(yī)教結(jié)合”已作為一項(xiàng)政策頒布實(shí)施。政策的效力權(quán)威是全國(guó)性的，尤其是對(duì)一線教育工作者和醫(yī)學(xué)工作者實(shí)踐力度的影響重大?；谡莆盏奈墨I(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)（見(jiàn)圖3），對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)施現(xiàn)狀的研究很少，為數(shù)不多的文獻(xiàn)多集中于某一具體領(lǐng)域諸如教師態(tài)度等。已有研究的力度弱，數(shù)量少，領(lǐng)域窄，層次淺?！搬t(yī)教結(jié)合”實(shí)施效果的研究主要包括兩方面。一方面是“醫(yī)教結(jié)合”在課堂教學(xué)中的應(yīng)用，研究者將“醫(yī)教結(jié)合”的理念貫徹到教學(xué)實(shí)踐中，諸如，語(yǔ)文課堂[18]、美術(shù)課堂[19]等。其研究結(jié)果顯示“醫(yī)教結(jié)合”的實(shí)施可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的潛能開(kāi)發(fā)和缺陷補(bǔ)償。另一方面是“醫(yī)教結(jié)合”在醫(yī)療康復(fù)和教育康復(fù)中的應(yīng)用，研究者將“醫(yī)學(xué)”與“教育”融合，對(duì)各類特殊兒童進(jìn)行積極的干預(yù)治療，諸如，自閉癥、注意力缺陷、智力障礙、腦癱兒、聽(tīng)力障礙、高危兒、學(xué)習(xí)障礙等，其具體的研究數(shù)量如下圖所示，其研究結(jié)果均反映“醫(yī)教結(jié)合”有較好的干預(yù)效果，有助于特殊兒童的康復(fù)和發(fā)展[20]。其中后者的研究明顯多于前者。綜上所述，“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)施效果的研究多局限于某一個(gè)具體的區(qū)域，其內(nèi)容缺乏宏觀性、系統(tǒng)性和全面性。研究的數(shù)量和質(zhì)量都有待提高。

圖3 “醫(yī)教結(jié)合”實(shí)施效果中針對(duì)各類特殊兒童的文獻(xiàn)數(shù)量

（二）文獻(xiàn)研究方法分析。按照德國(guó)學(xué)者布列欽卡(W. Brezinka)的觀點(diǎn)，研究方法可分為三類（見(jiàn)圖4）:一是哲學(xué)研究或思辨研究;二是實(shí)證研究或敘事研究;三是實(shí)踐研究或?qū)嵺`的行動(dòng)研究。哲學(xué)研究主要是文獻(xiàn)研究法。實(shí)證研究包括質(zhì)的研究和量的研究。質(zhì)的研究往往采用觀察法、訪談法和歷史研究法；而量的研究往往采用實(shí)驗(yàn)研究、調(diào)查法、內(nèi)容分析法和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法。實(shí)踐研究包括行動(dòng)研究和個(gè)案研究。[21]統(tǒng)計(jì)分析可知，已有文獻(xiàn)中思辨研究所占的比例最大，主要是“醫(yī)教結(jié)合”政策所引起的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴使各學(xué)者針對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”理論進(jìn)行激烈探討，此類研究對(duì)學(xué)者本身的理論建構(gòu)具有較高要求。其次是實(shí)證研究，其中量的研究多于質(zhì)的研究，分別以實(shí)驗(yàn)研究和觀察法為主；部分學(xué)者采用量的研究與質(zhì)的研究相結(jié)合的方式進(jìn)行，二者結(jié)合可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。最后是實(shí)踐研究，以個(gè)案研究為主。基于“醫(yī)教結(jié)合”的研究性質(zhì)和發(fā)展實(shí)際，研究者的研究領(lǐng)域和研究角度，在研究方法的選擇和使用上有所側(cè)重。雖然部分研究方法沒(méi)有涉及；但除了常用的理論研究、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法、問(wèn)卷調(diào)查法、觀察法和訪談法外，個(gè)案研究法和質(zhì)的研究方法在特殊教育“醫(yī)教結(jié)合”的研究領(lǐng)域逐漸興起。

圖4 “醫(yī)教結(jié)合”研究方法百分比

（三）文獻(xiàn)期刊載文數(shù)量分析。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)期刊來(lái)源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以得到期刊載文數(shù)量（見(jiàn)圖5），用以了解對(duì)該領(lǐng)域較為關(guān)注的學(xué)術(shù)期刊。研究顯示，自2010年以來(lái)，“醫(yī)教結(jié)合”成為特殊教育界的熱點(diǎn)話題，頻頻出現(xiàn)在特殊教育及其相關(guān)領(lǐng)域的刊物中?！吨袊?guó)特殊教育》作為特殊教育界的核心刊物，其先后發(fā)表各學(xué)者關(guān)于“醫(yī)教結(jié)合”理論觀點(diǎn)互動(dòng)的學(xué)術(shù)論述，對(duì)特殊教育工作者持續(xù)探索該話題產(chǎn)生了重要影響?！冬F(xiàn)代特殊教育》包括高教版和綜合版，也是各學(xué)者探索“醫(yī)教結(jié)合”理論與實(shí)踐的話語(yǔ)平臺(tái)。尤其是普通版是一線教師科研之路的重要支柱，見(jiàn)證了“醫(yī)教結(jié)合”從理論到實(shí)踐的發(fā)展歷程。此外，特殊教育作為一門綜合學(xué)科，與之相關(guān)的生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等各領(lǐng)域的刊物也紛紛發(fā)表相關(guān)論文對(duì)這一話題進(jìn)行探討，諸如《教育生物學(xué)雜志》《中國(guó)婦幼保健》等?！搬t(yī)教結(jié)合”論文在各刊物的發(fā)表一方面反映了特殊教育自身的發(fā)展，越來(lái)越多的學(xué)者關(guān)注甚至致力于特殊教育事業(yè)。另一方面反映了“醫(yī)教結(jié)合”得到更多的關(guān)注，引起多領(lǐng)域?qū)W者的探討和反思，對(duì)特殊教育專業(yè)發(fā)展的理論深度和學(xué)科融合的理論廣度都有舉足輕重的意義。

圖5 “醫(yī)教結(jié)合”文獻(xiàn)期刊載文數(shù)量百分比

（四）文獻(xiàn)作者分析。

1.作者發(fā)文數(shù)量分析。在對(duì)已有文獻(xiàn)詳細(xì)閱讀的基礎(chǔ)上，筆者對(duì)論文第一作者所屬單位、發(fā)表期刊及發(fā)文數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（見(jiàn)表2）。通過(guò)對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”研究發(fā)文數(shù)量相對(duì)靠前的作者進(jìn)行排序，發(fā)現(xiàn)作者最多發(fā)文4篇，且研究者以特殊教育工作者和醫(yī)學(xué)工作者為主，以二者均為“醫(yī)教結(jié)合”研究的主力。這部分文獻(xiàn)的研究范圍廣泛，研究?jī)?nèi)容深入。多角度、全方位的對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”進(jìn)行論證，推動(dòng)了“醫(yī)教結(jié)合”的理論和實(shí)踐的深入。此外，71.43%的作者只有一篇的發(fā)文量，僅偶爾涉足“醫(yī)教結(jié)合”這一領(lǐng)域。相比較而言其研究領(lǐng)域較小，研究層次較淺，研究力度較弱?！搬t(yī)教結(jié)合”的深入發(fā)展需要研究者孜孜不倦的挖掘和持之以恒的研究，如此才能真正推動(dòng)“醫(yī)教結(jié)合”事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

表2 “醫(yī)教結(jié)合”作者發(fā)文數(shù)量統(tǒng)計(jì)

2.作者類型分析。從文獻(xiàn)作者所屬類型可以清晰看出“醫(yī)教結(jié)合”科研隊(duì)伍的構(gòu)成（見(jiàn)圖6），其中一線教師所占比例最大，表明一線教師從教學(xué)型人才向教學(xué)與科研綜合型人才的轉(zhuǎn)變。高校教師和研究生是“醫(yī)教結(jié)合”研究的中堅(jiān)力量，《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要》對(duì)高等教育明確提出“提高科研水平”，高校教師和研究生的科研成果對(duì)思想開(kāi)放和文化進(jìn)步起到了重要的推動(dòng)作用。醫(yī)生或康復(fù)師是除教師以外，“醫(yī)教結(jié)合”中的另一主體。此外，還有特殊教育中心、特殊教育實(shí)驗(yàn)室、教育部特殊教育處等單位的作者對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”進(jìn)行研究。基于對(duì)文獻(xiàn)作者類型的分析，從“醫(yī)教結(jié)合”的涵蓋范圍看，研究群體相對(duì)全面；但從特殊教育的學(xué)科基礎(chǔ)看，研究群體的豐富性和全面性仍有待強(qiáng)化。

圖6 “醫(yī)教結(jié)合”文獻(xiàn)作者類型數(shù)量

三、“醫(yī)教結(jié)合”研究的不足與展望

（一）“醫(yī)教結(jié)合”研究的不足。

1.“醫(yī)教結(jié)合”冷話題與熱話題的探討。對(duì)于“醫(yī)教結(jié)合”的審視，高校學(xué)者的爭(zhēng)論如火如荼。很多支持者從多學(xué)科融合的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)特殊兒童、學(xué)習(xí)能力、特殊教育內(nèi)涵的再認(rèn)識(shí)等方面進(jìn)行分析，為“醫(yī)教結(jié)合”的實(shí)施奠定了前提條件和理論基礎(chǔ)，這方面的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴成為“醫(yī)教結(jié)合”中的熱話題。很多反對(duì)者從理論層面提出特殊教育研究的學(xué)科基礎(chǔ)矛盾，“醫(yī)教結(jié)合”作為一項(xiàng)政策提出的適當(dāng)性問(wèn)題等；從實(shí)施層面提出師資培養(yǎng)的教師專業(yè)化問(wèn)題，課程設(shè)置的“醫(yī)教結(jié)合”問(wèn)題，教學(xué)過(guò)程中教育與醫(yī)學(xué)的主輔問(wèn)題，“醫(yī)教結(jié)合”與融合教育發(fā)展趨勢(shì)相違背問(wèn)題等。對(duì)已有文獻(xiàn)進(jìn)行內(nèi)容分析發(fā)現(xiàn)，雖然很多支持者從各方面論證了特殊教育中“醫(yī)教結(jié)合”發(fā)展的必然性，但并未對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)施中這些實(shí)質(zhì)性問(wèn)題進(jìn)行充分探討，給出明確具體的解決方案，尤其是對(duì)策略可行性的驗(yàn)證推導(dǎo)，此類問(wèn)題相對(duì)成為“醫(yī)教結(jié)合”中的冷話題。但這些問(wèn)題是“醫(yī)教結(jié)合”發(fā)展過(guò)程中必須要面對(duì)和解決的問(wèn)題，不容忽視。由此導(dǎo)致“醫(yī)教結(jié)合”中的冷話題與熱話題，部分問(wèn)題固化和自說(shuō)自話的尷尬。

2.“醫(yī)教結(jié)合”理論與實(shí)踐的分離。在對(duì)文獻(xiàn)作者相關(guān)信息的分析過(guò)程中，不難發(fā)現(xiàn)各類研究者在“醫(yī)教結(jié)合”各領(lǐng)域的嚴(yán)重失衡。作為三大研究主體的高校研究者、一線教育者和醫(yī)學(xué)工作者其研究?jī)?nèi)容出現(xiàn)明顯分化。高校研究者基于自身的理論建樹(shù)和工作性質(zhì)，是“醫(yī)教結(jié)合”理論研究的代表，幾乎沒(méi)有涉足實(shí)證研究，而其對(duì)于特殊教育發(fā)展有重要意義的創(chuàng)新性觀點(diǎn)就僅停留在意識(shí)層面。導(dǎo)致科研成果轉(zhuǎn)化為實(shí)踐產(chǎn)品的鏈條中斷。一線教育者由于自身理論體系和知識(shí)結(jié)構(gòu)，其思想深度和高度有限。對(duì)政策實(shí)施呈現(xiàn)出更多的盲從狀態(tài)，缺乏自身的見(jiàn)解和分析。重實(shí)踐輕理論是其研究的顯著特點(diǎn)，且研究的學(xué)術(shù)性和規(guī)約性有待提高?！搬t(yī)教結(jié)合”領(lǐng)域的研究方法多為單一被試的個(gè)案研究，其研究結(jié)果和結(jié)論的內(nèi)外效度有待考究。“醫(yī)教結(jié)合”的貫徹落實(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)工作者更順理成章，理論論證往往被忽視，在治療研究中會(huì)自覺(jué)的偏向?qū)嵺`。且在特殊兒童干預(yù)過(guò)程中，往往醫(yī)學(xué)為主，教育為輔。由此導(dǎo)致“醫(yī)教結(jié)合”中理論與實(shí)踐分離，學(xué)術(shù)界爭(zhēng)鳴和一線中盲從的尷尬。

（二）“醫(yī)教結(jié)合”的研究展望。

1.基于循證方法考究“醫(yī)教結(jié)合”的實(shí)施。特殊教育領(lǐng)域“醫(yī)教結(jié)合”的爭(zhēng)鳴，雖對(duì)教育發(fā)展具有重要意義，但也客觀反映了研究者各執(zhí)一詞的學(xué)術(shù)現(xiàn)象。鑒于此筆者提出基于循證的方法考究“醫(yī)教結(jié)合”的實(shí)施。所謂循證就是以證據(jù)為基礎(chǔ)，遵循證據(jù)對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”進(jìn)行全方位審視。自循證的理念和方法從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域推廣開(kāi)來(lái)，已經(jīng)在護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)工作、政策制定、管理學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域得到不同程度的發(fā)展。[22]筆者所提循證，首先指理論內(nèi)涵層次，“醫(yī)教結(jié)合”的理論論證必須有強(qiáng)有力的證據(jù)支持；其次是社會(huì)政策領(lǐng)域，社會(huì)政策的制定必須建立在合理的、有效的證據(jù)基礎(chǔ)之上；最后是方法實(shí)施層面，將從各種研究中得到的關(guān)于特殊兒童康復(fù)的最佳證據(jù)置于“醫(yī)教結(jié)合”發(fā)展和實(shí)施的核心位置。在“醫(yī)教結(jié)合”各方面發(fā)展的全部環(huán)節(jié)中，都要重視證據(jù)的獲取和應(yīng)用，以科學(xué)的、合理的證據(jù)為本，克服隨意性、主觀性。最終實(shí)現(xiàn)對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。

2.組建研究團(tuán)隊(duì)透析“醫(yī)教結(jié)合”的發(fā)展。特殊教育“醫(yī)教結(jié)合”的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展不僅需要夯實(shí)理論基礎(chǔ)，還需要開(kāi)展實(shí)證研究，形成“醫(yī)教結(jié)合”的多元模式。為此，要組建“ 醫(yī)教結(jié)合”研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行合作。一方面要跨專業(yè)合作，組建以教育學(xué)和醫(yī)學(xué)為主，融合與特殊教育相關(guān)學(xué)科專業(yè)的研究團(tuán)隊(duì)。具備全面的學(xué)科基礎(chǔ)，避免顧此失彼?；诙嘟嵌?，從寬領(lǐng)域、深層次審視“醫(yī)教結(jié)合”的發(fā)展，進(jìn)行全面系統(tǒng)的論證。另一方面要跨領(lǐng)域合作，組建高校研究者和一線教育工作者、醫(yī)學(xué)工作者的研究團(tuán)隊(duì)，使高校研究者的思想在實(shí)踐中得到檢驗(yàn)。做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，使一線工作者得到高校研究者的直系指導(dǎo)。這樣既深化高校教師思想，提高一線教師能力；又使該思想得到理論和實(shí)證的雙重檢驗(yàn)，真正促進(jìn)特殊兒童的潛能開(kāi)發(fā)和缺陷補(bǔ)償，推動(dòng)特殊教育的發(fā)展。

[1]方俊明,周念麗.“醫(yī)教結(jié)合”的跨學(xué)科解讀[J].教育生物學(xué)雜志,2013(1):161-168.

[2]陸莎.“醫(yī)教結(jié)合”:歷史的進(jìn)步還是退步?[J].中國(guó)特殊教育.2013(153):8-11.

[3]上海市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市教委等八部門制訂的《上海市特殊教育三年行動(dòng)計(jì)劃(2009～2011年)》的通知[EB/OL].http://www.shanghai.gov.cn/shanghai/node2314/node 2319/node2404/node23357/node23359/userobject26ai19681. html,2009-08-31.

[4]上海市中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要[EB.OL].http: //gfd.sjtu.edu.cn/zcdxread.jsp?id=59,2010-09-09.

[5]國(guó)務(wù)院辦公廳.特殊教育提升計(jì)劃2014～2016[EB/OL].http://www.gov.cn/xxgk/pub/govpublic/mrlm/201401/t20140118 _66612.html,2014-01-08.

[6]盛永進(jìn).“醫(yī)教結(jié)合”爭(zhēng)論中的學(xué)科立場(chǎng)——兼談特殊教育研究的學(xué)術(shù)規(guī)約問(wèn)題[J].中國(guó)特殊教育.2014.5(167):8-12.

[7]黃昭明,杜曉新,季佩玉.聾兒康復(fù)中的“醫(yī)教結(jié)合”模式之探討[J].中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志,2004(2):42-44.

[8]謝敬仁.以人為本，科學(xué)推進(jìn)“醫(yī)教結(jié)合”的實(shí)驗(yàn)和探索[J].現(xiàn)代特殊教育，2011(2):5-7.

[9]張聯(lián)弛.淺談“醫(yī)教結(jié)合”在培智學(xué)校學(xué)科教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].現(xiàn)代特殊教育，2011(3):12-14.

[10]張婷.醫(yī)教結(jié)合是當(dāng)代特殊教育發(fā)展的必經(jīng)之路[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備，2010(21):20-21.

[11]朱宗順.特殊教育史[M].北京:北京大學(xué)出版社，2011:100.

[12]顧定倩,劉穎.對(duì)實(shí)施“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)驗(yàn)的若干思考[J].中國(guó)特殊教育，2014(167):3-7.

[13]肖非,傅王倩.多學(xué)科合作是特殊教育發(fā)展的必由之路——兼論“醫(yī)教結(jié)合”的特殊教育發(fā)展政策[J].中國(guó)特殊教育,2015(4):3-8.

[14]鄧猛，盧茜.“醫(yī)教結(jié)合”:特殊教育中似熱實(shí)冷話題之冷思考[J].中國(guó)特殊教育,2012(1):4-8.

[15]張偉鋒.“醫(yī)教結(jié)合”:特殊教育改革的可行途徑——理論依據(jù)、相關(guān)概念的探析[J].中國(guó)特殊教育,2014(9):3-9.

[16]傅王倩,肖非.醫(yī)教結(jié)合:現(xiàn)階段我國(guó)特殊教育發(fā)展的必然選擇—對(duì)路莎一文的商榷[J].中國(guó)特殊教育,2013(7):3-7.

[17]彭興蓬,林瀟瀟.特殊教育醫(yī)教結(jié)合的反思:政策分析的視角[J].教育學(xué)報(bào),2014(2):51-58.

[18]張景華.“醫(yī)教結(jié)合”，在聾校低年級(jí)語(yǔ)文教學(xué)中的實(shí)踐研究[J].現(xiàn)代特殊教育,2011(2):14-15.

[19]聶永平.“醫(yī)教結(jié)合”在特校美術(shù)課堂中應(yīng)用的案例分析[J].現(xiàn)代特殊教育,2015(12):38-39.

[20]段婭莉,金星明,宋翠娣,周念麗.“醫(yī)教結(jié)合”干預(yù)對(duì)特殊教育中孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)訓(xùn)練的影響[J].教育生物學(xué)雜志，2015(3):31-34.

[21]巧布列欽卡.教育知識(shí)的哲學(xué)[M].楊明全，宋春,等譯.上海:華東師范大學(xué)出版社，2006：28-29.

[22]溫靜.社會(huì)政策循證研究探析—以資產(chǎn)福利政策為例[D].濟(jì)南:濟(jì)南大學(xué),2010.

[責(zé)任編輯 王占峰]

Research Review on Combing Medical and Education in Special Education

Yang Sainan1Li Huan2

(1.Sanjiang School,Qingdao,Shandong 266001；2.Department of Special Education,Southwest University, Chongqing,400715）

The combing medical and education is a hot tern related to special education in China,which as a policy has been promulgated and implemented by the debate in academic circles.Researchers from the combing medical and education’s contents,research methods,literature periodicals load the quantity,authors analysis and research of this field in China to sort out,cold topics and hot topics to explore existing in the present study,theory and practice of separation of the problem,and from based on evidence-based approaches to sophisticated medical education with the implementation of and set up the team dialysis combination of medical education"development,the paper puts forward promoting the teaches to unify"suggestions for the development of special education in our country medical discovery.

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D068

A

2095-0438（2016）07-0107-06

2016-04-22

楊賽男（1993-），女，山東濱州人，青島三江學(xué)校教師，研究方向：特殊教育學(xué)。