楊欣黑龍江齊齊哈爾市第七醫(yī)院
人工肝血漿置換治療慢性重型肝炎療效觀察與護理分析
楊欣
黑龍江齊齊哈爾市第七醫(yī)院
摘要:目的分析慢性重型肝炎采用人工肝血漿置換治療的臨床效果,并探討其護理方法。方法選擇我院于2013年11月至2014年7月收治的48例慢性重型肝炎患者作為研究對象,隨機分為治療組和對照組,各24例。對照組給予常規(guī)治療及護理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加人工肝血漿置換治療及護理,總結(jié)臨床護理經(jīng)驗,并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組和對照組患者總有效率分別為79.17%和58.33%,觀察組顯著高于對照組,組間差異p<0.05。結(jié)論慢性重型肝炎采用人工肝血漿置換治療的臨床效果較好,應(yīng)注意質(zhì)量期間強化護理措施,以改善患者預(yù)后。
關(guān)鍵詞:人工肝血槳置換術(shù);慢性重型肝炎;護理措施;肝損傷
肝膽疾病中,慢性重型肝炎的發(fā)病率較高,且慢性重型肝炎的肝功能損傷較為嚴重,因而各類出血性疾病、肝腎綜合征、肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生率較高,患者病死率較高。目前,人工肝是慢性重型肝炎的主要治療方法,可大大延長患者的生存期;同時,血漿置換術(shù)也是常用的重型肝炎治療方法,可有效減輕重型肝炎對肝臟的繼發(fā)性損傷,而人工肝血漿置換術(shù)可有效挽救患者的生命[1]。為此,本次研究選擇我院于2013年11月至2014年7月收治的48例慢性重型肝炎患者作為研究對象,對人工肝血漿置換術(shù)的臨床效果進行了研究,現(xiàn)報告如下。
1.1一般資料
選擇我院于2013年11月至2014年7月收治的48例慢性重型肝炎患者作為研究對象,隨機分為治療組和對照組,各24例。觀察組,男16例,女8例,平均年齡(57.24±16.34)歲,平均病程(12.31±8.71)年;對照組,男16例,女8例,平均年齡(55.24±15.34)歲,平均病程(11.34±7.96)年。兩組患者在平均病程等一般資料方面,無顯著差異(P>0.05),認為有可比性。
1.2方法
1.2.1治療方法
對照組患者均給予糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡等常規(guī)治療,并給予患者維生素、肝利欣等藥物。
觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上增加人工肝血漿置換治療,方法為:采用血液透析機(H7040),速率設(shè)定為60~120ml/min,血漿分離速度為20%,每次置換量為2000~3000ml。本組患者均行血漿置換治療2次以上。人工肝血漿置換術(shù)前,患者均給予地塞米松(抗過敏),術(shù)中、術(shù)后及時給予患者低分子肝素抗凝[2]。
1.2.2護理方法
對照組給予常規(guī)護理,包括用藥護理、飲食指導(dǎo)等,不作詳述。觀察組患者人工肝血漿置換術(shù)治療期間給予對應(yīng)的護理措施,如下:
(1)術(shù)前護理?;颊呷朐汉?,立即對患者進行心理干預(yù),告知其治療方法、注意事項、預(yù)后及知識,并給予患者心理疏導(dǎo)緩解患者的緊張狀態(tài)。同時協(xié)助患者進行術(shù)前檢查,包括肝腎功、凝血四項等。術(shù)前準備好手術(shù)器械、藥品,并徹底消毒手術(shù)室,協(xié)助患者排空膀胱,然后行備皮、消毒燈準備。術(shù)前同時備好急救藥品及搶救器械。
(2)術(shù)中護理。術(shù)中,需密切關(guān)注患者心電監(jiān)護儀各指標的數(shù)據(jù)變化,并檢查患者血氧飽和度。同時,人工肝機、循環(huán)血路進行定時檢查,保持儀器穩(wěn)定運行。
(3)術(shù)后護理。護理人員應(yīng)將術(shù)后注意事項告知患者及家屬,檢查患者胃腸道水腫、肝功能變化,要求家屬為患者準別低蛋白、清淡飲食,檢測血氨情況。
1.3觀察指標
顯效:患者的肝功能、凝血指標、血氣分析等檢查顯著改善且穩(wěn)定,臨床癥狀、體征明顯改善;有效:患者的肝功能、凝血指標等檢查有所改善,但不穩(wěn)定,臨床癥狀、體征有所改善;無效:臨床癥狀、體征患者、肝功能、凝血指標等檢查均無改善,或加重者??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總研究人數(shù)[3]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù),計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用X2檢驗,P<0.05認為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組和對照組患者總有效率分別為79.17%和58.33%,觀察組顯著高于對照組,組間差異p<0.05,認為有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。
表1 兩組患者療效比較(n,%)
重型肝炎對肝細胞的損害是不可逆的,而肝細胞死亡后,肝功能下降或喪失,就會導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物增多,患者機體正常生理活動受阻,隨著代謝毒素增多可直接導(dǎo)致患者死亡。人工肝血漿置換實現(xiàn)了人工清除血清中有害物質(zhì)的目標,避免毒素對肝臟的再損傷,且可以改善患者凝血、細胞免疫等功能。此外,國內(nèi)文獻報道,人工肝血漿置換的安全性較高,僅有少數(shù)患者發(fā)生不良反應(yīng),并可用藥簡單治療后緩解,提示人工肝血漿置換術(shù)不良反應(yīng)較少[4]。
在人工肝血漿置換術(shù)治療期間,應(yīng)加強護理措施?;颊咝g(shù)后血氨水平不穩(wěn)定,而血氨升高可導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥,如消化道出血、肝性腦病等,因而必須加強血氨監(jiān)測。人工肝血漿置換術(shù)患者對凝血功能影響較大,因而要做好穿刺部位護理,防止出血、滲血、血腫形成,并預(yù)防傷口感染,穿刺位置無菌敷料要保持干爽,一旦被體液等污染,就要及時更換。
綜上所述,慢性重型肝炎采用人工肝血漿置換治療的臨床效果較好,應(yīng)注意質(zhì)量期間強化護理措施,以改善患者預(yù)后。
參考文獻:
[1]蔡峻嶺,魏巧云,高樂,等.人工肝血漿置換治療重型肝炎的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,6(02):108-110.
[2]陳虹.重型肝炎30例人工肝血漿置換治療的臨床護理觀察與分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,6(03):141-142.
[3]張五香.人工肝血漿置換治療重型肝炎患者的臨床療效及安全性分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,7(02):5-6.
[4]周燕群.人工肝血漿置換治療重型肝炎67例的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,6(04):195-197.