劉松華

【摘要】 目的 分析舍曲林聯合利培酮治療老年強迫癥（OCD）的療效及安全性。方法 149例強迫癥老年患者， 根據治療藥物的不同分成對照組（62例）與研究組（87例）， 對照組接受舍曲林藥物治療， 研究組接受舍曲林聯合利培酮藥物治療， 對比兩組藥物安全性及治療效果。結果 研究組視物模糊、惡心嘔吐、頭暈及靜坐不能均少于對照組（P<0.05）；研究組治療總有效率為94.25%， 高于對照組的59.68%（χ2=9.620， P<0.05）。結論 對強迫癥患者使用舍曲林聯合利培酮藥物治療不僅能有效減少不良反應發(fā)生， 而且還能提高患者治療效果。

【關鍵詞】 利培酮；老年強迫癥；舍曲林；療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.110

強迫癥實屬于一種焦慮障礙， 主要臨床表現于患者對一些無意愿且無意義的事物表現出強制性行為和強制性思維， 該病發(fā)病率逐年增長， 尋找有效的抑制強迫癥藥物實屬必要[1]。目前多用舍曲林聯合利培酮藥物治療強迫癥患者， 為明確舍曲林聯合利培酮對患者不良反應和治療效果的作用， 本研究針對本院收治的149例強迫癥患者臨床資料予以分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2015年2月～2016年2月于本院收治的149例強迫癥老年患者臨床資料， 根據治療藥物的不同分成對照組（62例）與研究組（87例）。對照組中男37例， 女25例， 年齡57～77歲， 平均年齡（63.23±10.51）歲， 病程1～4年， 平均病程（2.37±0.57）年；研究組中男46例， 女41例， 年齡58～78歲， 平均年齡（65.23±10.81）歲， 病程1～5年， 平均病程（2.67±0.87）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受舍曲林藥物治療， 口服50 mg/d， 持續(xù)服用15 d， 15 d后可依據患者病癥情況適量調節(jié)藥量， 每日口服藥量最多不可超過200 mg。研究組接受舍曲林聯合利培酮藥物治療：于對照組基礎上口服利培酮片， 首次口服利培酮劑量1 mg， 2次/d， 至第2天可增加口服劑量至2 mg， 2次/d， 若患者身體耐受力強可在第3天增加口服劑量至3 mg， 2次/d， 日后持續(xù)服用此劑量。

1. 3 觀察指標及評定標準 對比兩組藥物安全性， 安全評定使用不良反應病癥（視物模糊、惡心嘔吐、頭暈及靜坐不能）量表（TESS）， 在2、4、8周后分別檢測一次；對比兩組治療效果， 包括強迫思維及強迫行為， 而療效評定使用耶魯-布朗強迫癥狀量表（Y-BOCS）予以評估， 治愈：減分率≥75%， 顯著進步：減分率51%～74%， 進步：減分率25%～50%， 無效：減分率<25%[2]?？傆行?治愈率+顯著進步+進步率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組藥物安全性對比 研究組視物模糊7例（8.05%）、惡心嘔吐4例（4.60%）、頭暈9例（10.34%）、靜坐不能12例（13.79%）， 均顯著少于對照組的13例（20.97%）、18例（29.03%）、16例（25.81%）、16例（25.81%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療效果對比 研究組治愈25例（28.74%）、顯著進步51例（58.62%）、進步6例（6.60%）、無效5例（5.75%）、總有效率為94.25%， 對照組治愈6例（9.68%）、顯著進步27例

（43.55%）、進步4例（6.45%）、無效25例（40.32%）、總有效率為59.68%， 研究組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=9.620， P<0.05）。

3 討論

強迫癥是神經癥的其中一種， 患強迫癥的患者時常感到極大的痛苦與焦慮， 其嚴重影響到患者人際交往及生活起居， 特別是老年患者多數有軀體疾病， 所以老年患者的強迫癥狀多以強制性思維為主要表現。為探析舍曲林聯合利培酮對患者不良反應和治療效果的作用， 本研究針對本院收治的149例強迫癥患者臨床資料予以分析。本研究結果顯示：研究組視物模糊、惡心嘔吐、頭暈及靜坐不能均少于對照組（P<0.05）， 提示舍曲林聯合利培酮治療強迫癥能減少不良反應發(fā)生， 提高治療安全性。原因分析可能為：研究組接受舍曲林聯合利培酮藥物治療， 舍曲林是具有高度選擇和強力特征的一種攝取壓制劑， 且能夠通過人腦內腎上腺素逐漸去甲， 發(fā)揮抑制作用， 緩解患者強制性行為和強迫性思維， 舍曲林藥效發(fā)揮較其它藥物快， 不良反應較其它藥物輕微， 而諸多老年患者有軀體疾病， 所以舍曲林適合老年患者治療。但是單獨使用舍曲林會有惡心、嗜睡及腹瀉相關副作用， 治療效果不大明確， 利培酮具有極強的抑制強迫因子作用且副作用小， 舍曲林有抗抑郁及抗焦慮的療效[3]。所以舍曲林需與利培酮聯合治療強迫癥， 其治療效果更為顯著， 更具安全性。同時本研究結果顯示：經治療后， 研究組強迫思維及強迫行為均優(yōu)于對照組， 提示強迫癥患者行舍曲林聯合利培酮藥物治療可有效改善患者強迫思維及強迫行為， 提高治療效果。原因分析可能為：利培酮屬于苯異惡唑的衍生藥物， 是新興的抑制藥劑， 多用于治療慢性精神強迫分裂與急性精神強迫分裂， 且無智力損傷的副作用， 利培酮與舍曲林有很高的融合力度， 兩者聯合使用能減少不良反應發(fā)生， 可改善患者精神分裂陽性癥狀， 抑制患者躁狂焦慮[4]。受各種因素制約， 本研究未就兩組心理狀態(tài)予以分析， 有待臨床予以進一步研究補充。

綜上所述， 強迫癥患者行舍曲林聯合利培酮藥物治療可有效提高患者治療安全性及治療效果， 值得推廣。

參考文獻

[1] 王玉. 度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性. 臨床醫(yī)藥文獻雜志， 2015， 2（23）：4907-4908.

[2] 劉立恒， 易軍. 氨磺必利聯合舍曲林治療伴強迫癥狀的精神分裂癥46例. 醫(yī)藥導報， 2015， 34（7）：906-908.

[3] 張力方， 牛琪惠， 楊磊， 等. 舍曲林聯用丁螺環(huán)酮和單用舍曲林治療強迫癥的療效比較. 中國新藥與臨床雜志， 2015， 34（3）：236-238.

[4] 陳志兵， 宋海民， 董靜， 等. 探討舍曲林合并喹硫平治療強迫癥的療效安全性. 中國醫(yī)學工程， 2014， 22（12）：57.

[收稿日期：2016-04-08]