屈博

【摘要】 目的 研究應(yīng)用活髓切斷術(shù)對(duì)患有年輕恒切牙冠折露髓疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果。方法 88例患有年輕恒切牙冠折露髓疾病的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各44例。對(duì)照組采用常規(guī)口腔治療方式實(shí)施治療， 治療組采用活髓切斷術(shù)實(shí)施治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療組治療總有效率93.2%高于對(duì)照組72.7%（P<0.05）；治療組口腔生理功能恢復(fù)正常時(shí)間和口腔疾病治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間（14.18±2.13）、（8.06±1.99）d明顯短于對(duì)照組（19.74±3.56）、（11.46±2.10）d（P<0.05）；治療組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)1例明顯少于對(duì)照組6例（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用活髓切斷術(shù)對(duì)患有年輕恒切牙冠折露髓疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 活髓切斷術(shù)；年輕恒切牙冠折露髓；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.069

牙髓是人體口腔中保證牙根能夠繼續(xù)發(fā)育的一個(gè)非常重要的組織， 年輕恒切牙冠折發(fā)病之后應(yīng)該使牙髓的活力在最大程度上得以保留， 則能夠充分達(dá)到使牙髓繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療目的， 這對(duì)恒牙的生長(zhǎng)發(fā)育具有非常重要的意義[1]。本次對(duì)患有年輕恒切牙冠折露髓疾病的患者應(yīng)用活髓切斷術(shù)治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年11月～2015年11月本院收治的患有年輕恒切牙冠折露髓疾病的患者88例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各44例。對(duì)照組中男26例， 女18例；年齡5～11歲， 平均年齡（7.2±1.6）歲；口腔疾病發(fā)病時(shí)間1～17 d， 平均發(fā)病時(shí)間（7.4±3.5）d；治療組中男25例， 女19例；年齡5～10歲， 平均年齡（7.0±1.3）歲；口腔疾病發(fā)病時(shí)間1～19 d， 平均發(fā)病時(shí)間（7.1±3.7）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)口腔治療方式實(shí)施治療；治療組采用活髓切斷術(shù)實(shí)施治療， 主要措施包括：在對(duì)患者實(shí)施常規(guī)局部麻醉、隔濕、消毒的基礎(chǔ)上， 使髓室能夠充分暴露， 利用高速球鉆從患者患牙的根管口部位開始對(duì)管髓實(shí)施切斷處理， 從而保證牙髓能夠在根管口部位形成一個(gè)相對(duì)整齊的斷面， 并采用生理鹽水對(duì)局部實(shí)施徹底的沖洗處理， 對(duì)髓室內(nèi)存在的細(xì)小牙髓組織碎屑實(shí)施清除處理。如果患者出現(xiàn)發(fā)亮出血等異?，F(xiàn)象， 則應(yīng)該在根管口的位置適當(dāng)放置一個(gè)生理鹽水小棉球， 以達(dá)到實(shí)施壓迫止血處理的目的， 在壓迫過程中， 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該囑咐患者不可將撕裂根髓壓碎， 預(yù)防不良刺激。將蓋髓糊劑覆蓋于牙髓斷面， 覆蓋的厚度水平應(yīng)該達(dá)到0.1 cm， 然后可以再將丁香油糊劑及磷酸鋅水門汀分層置于上方位置， 利用光固化復(fù)合樹脂對(duì)局部實(shí)施修復(fù)處理[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的治療效果、口腔生理功能恢復(fù)正常時(shí)間和口腔疾病治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 臨床治愈：患者沒有自覺口腔疾病癥狀， 檢查體征均呈現(xiàn)陽性狀態(tài)， 經(jīng)X線片技術(shù)檢查之后發(fā)現(xiàn)根尖周沒有發(fā)生任何病變， 根管壁的厚度明顯增加， 根尖孔已經(jīng)處于閉合狀態(tài)， 且牙根已經(jīng)能夠繼續(xù)發(fā)育；有效：患者自覺口腔疾病癥狀明顯減輕， 檢查體征均呈現(xiàn)陽性狀態(tài)， 經(jīng)X線片技術(shù)檢查之后發(fā)現(xiàn)根尖周病變程度減輕， 根管壁的厚度有一定的增加， 根尖孔基本閉合， 牙根繼續(xù)發(fā)育；無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（臨床治愈+有效）/總例數(shù)×

100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 治療組治療總有效率93.2%高于對(duì)照組72.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組口腔生理功能恢復(fù)正常時(shí)間和口腔疾病治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間比較 對(duì)照組治療后（19.74±3.56）d口腔生理功能恢復(fù)正常， 口腔疾病治療計(jì)劃共實(shí)施（11.46±2.10）d；治療組治療后（14.18±2.13）d口腔生理功能恢復(fù)正常， 口腔疾病治療計(jì)劃共實(shí)施（8.06±1.99）d。組間數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 口腔治療期間， 對(duì)照組中有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 治療組中有1例， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

年輕恒牙的組織生理結(jié)構(gòu)仍然處于未發(fā)育成熟的狀態(tài)， 硬組織相對(duì)較薄、髓腔體積大、髓角較高、鈣化程度相對(duì)低是其主要特征之一， 這也就使在外傷之后冠折露髓的發(fā)生率水平在一定程度上明顯升高， 而且露髓點(diǎn)多數(shù)情況下會(huì)伴隨出現(xiàn)感染， 對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。而牙髓則是口腔中能夠確保牙根脊髓維持正常發(fā)育的一個(gè)重要的組織， 所以在治療過程中及時(shí)采取有效措施， 在最大程度上使患者牙髓活力得以保存， 確保牙根能夠繼續(xù)發(fā)育有著非常重要的意義[4]。

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高， 及近些年來臨床對(duì)年輕恒切牙冠折露髓疾病重視程度的不斷加大， 活髓切斷術(shù)已經(jīng)逐漸成為臨床上對(duì)年輕恒切牙冠折露髓及時(shí)實(shí)施治療的主要方法。該項(xiàng)治療方式主要是在保證無菌的條件下， 將患牙的冠部感染牙髓完全去除， 并在蓋髓劑所產(chǎn)生的作用下， 對(duì)修復(fù)性牙本質(zhì)形成產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用， 從而對(duì)外界所產(chǎn)生的刺激進(jìn)行有效隔絕， 對(duì)根部的一些剩余健康牙髓的活性在最大程度上進(jìn)行保留， 充分保證牙根繼續(xù)發(fā)育。隨著活髓切斷術(shù)在臨床上發(fā)展的不斷成熟， 該技術(shù)已經(jīng)逐漸成為對(duì)輕恒切牙冠折露髓疾病實(shí)施治療的常用方式[5]。

總之， 應(yīng)用活髓切斷術(shù)對(duì)患有年輕恒切牙冠折露髓疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾漢橋. 活髓切斷術(shù)治療替牙期恒前牙冠折露髓的臨床觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（2）：302.

[2] 萬揚(yáng). RMTA和Dycal氫氧化鈣用于年輕恒牙部分活髓切斷術(shù)的療效比較. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2013， 22（13）：1428.

[3] 陳曦， 石四箴. 年輕恒前牙冠折露髓后活髓切斷術(shù)的療效觀察. 上海醫(yī)學(xué)， 2011， 24（增刊）：49-50.

[4] 張耀國(guó)， 朱玲， 曹靈. 年輕恒前牙冠折露髓部分活髓切斷術(shù)的療效分析. 口腔醫(yī)學(xué)， 2012， 27（8）：412.

[5] 劉繼玲. 四手操作在年輕恒前牙冠折露髓活髓切斷術(shù)中的應(yīng)用. 山西醫(yī)藥雜志， 2012， 41（8）：839.

[收稿日期：2016-03-17]