王艷杰，劉　偉

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文萊達(dá)魯薩蘭大學(xué)護(hù)理本科教育介紹及思考

王艷杰，劉偉

關(guān)鍵詞：達(dá)魯薩蘭大學(xué)；護(hù)理教育；本科

文萊大學(xué)建校于1985年10月28日，是文萊達(dá)魯薩蘭國(guó)唯一的一所綜合性大學(xué)，以教學(xué)、科研、服務(wù)社會(huì)3條渠道向國(guó)家提供人力資源，是文萊達(dá)魯薩蘭國(guó)高等教育和科學(xué)研究中心。文萊大學(xué)作為該國(guó)最高學(xué)府，在高等教育系統(tǒng)中引領(lǐng)著該國(guó)高等教育的發(fā)展[1]。

文萊大學(xué)健康科學(xué)院前身為文萊大學(xué)醫(yī)學(xué)院，成立于2000年9月；2009年將拉希達(dá)護(hù)理學(xué)院整合進(jìn)來，更名為健康科學(xué)院，為文萊本土學(xué)生和其他國(guó)家的學(xué)生提供醫(yī)學(xué)、護(hù)理及助產(chǎn)教育。健康科學(xué)院秉持“引領(lǐng)、進(jìn)步、開拓”的核心價(jià)值觀，不僅致力于成為亞洲一流的健康科學(xué)教育、科研和服務(wù)機(jī)構(gòu)，而且致力于為文萊提供高質(zhì)量和綜合的健康服務(wù)，促進(jìn)全文萊人民的健康[2]。筆者于2012年12 月-2013年12月在文萊達(dá)魯薩蘭大學(xué)(簡(jiǎn)稱文萊大學(xué))健康科學(xué)院護(hù)理系做助教工作，對(duì)護(hù)理系本科課程設(shè)置、教學(xué)方式、考核方式等進(jìn)行了深入了解，現(xiàn)將貴校護(hù)理教育的現(xiàn)狀及對(duì)我國(guó)護(hù)理教育的啟示總結(jié)如下。

1　本科護(hù)理教育概況

1.1培養(yǎng)目標(biāo)自2009年文萊大學(xué)招收第一批護(hù)理本科生以來，學(xué)院在學(xué)術(shù)和管理上都有較快發(fā)展，各門課程都在不斷完善和進(jìn)步中。文萊大學(xué)本科護(hù)理專業(yè)和助產(chǎn)專業(yè)學(xué)制是4年，每年各招收30名學(xué)生，全日制學(xué)習(xí)，畢業(yè)后授予護(hù)理學(xué)士學(xué)位。本科護(hù)理學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)包括：①培養(yǎng)學(xué)生具備良好的專業(yè)知識(shí)與技能，從而實(shí)現(xiàn)和維護(hù)高質(zhì)量的、有效的醫(yī)療衛(wèi)生保健；②培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察與分析能力，掌握一定的科研方法；③培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理工作中所需的團(tuán)隊(duì)合作和溝通能力；④培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)與開拓精神；⑤培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理工作中所需的計(jì)劃、管理、教學(xué)等能力；⑥培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及終身學(xué)習(xí)的能力[2]。

1.2課程設(shè)置課程設(shè)置依據(jù)“Generation Next”培養(yǎng)方案，學(xué)生依據(jù)培養(yǎng)方案進(jìn)行核心模塊和廣度模塊的學(xué)習(xí)，共128學(xué)分。其中核心模塊72學(xué)分，包括第1學(xué)年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能，第2學(xué)年的護(hù)理與健康，第四學(xué)年的主修課程、學(xué)位論文和護(hù)理管理課程。第1學(xué)年和第2學(xué)年不分專業(yè)，第4學(xué)年選擇3門課程作為自己的主修方向，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下完成一篇相關(guān)領(lǐng)域的畢業(yè)學(xué)位論文。課程的廣度模塊為56學(xué)分，包括公共必修課程、選修課程和“探索之年”(Discovery Year)3部分。公共必修課是指馬來伊斯蘭君主制(Melayu Islam Beraja，MIB)和英語(yǔ)；選修課程共16學(xué)分，要求課程均選自其他學(xué)院，其中4學(xué)分必須來自人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院；“探索之年”模塊在第3學(xué)年進(jìn)行，共32學(xué)分?！疤剿髦辍钡捻?xiàng)目包括參與文萊大學(xué)海外合作院校的留學(xué)項(xiàng)目或交換生項(xiàng)目、到本地或國(guó)外相應(yīng)的公司或機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)、到社區(qū)實(shí)習(xí)并制定可行的社區(qū)服務(wù)計(jì)劃。具體課程設(shè)置及學(xué)分見表1。

表1　文萊大學(xué)健康科學(xué)院護(hù)理系本科護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置及學(xué)分

1.3教學(xué)手段與方法文萊大學(xué)護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)是以學(xué)生為中心，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)能力。教學(xué)方式以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)、以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(CBL)為主，學(xué)生是課堂的主角，教師僅起協(xié)調(diào)和組織作用，負(fù)責(zé)了解各組學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)展情況和評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)效果。除此之外還采用理論講授、導(dǎo)師制、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(TBL)、專家論壇、自我引導(dǎo)學(xué)習(xí)(SDL)等教學(xué)方法。

此外，文萊大學(xué)沒有固定的教材，每門課程都配備非常詳細(xì)的學(xué)生手冊(cè)，手冊(cè)的內(nèi)容包括課程的基本信息、教學(xué)目標(biāo)、主要的教學(xué)內(nèi)容、閱讀書目、作業(yè)及考核的形式與要求、相關(guān)網(wǎng)址、課程安排等。學(xué)生獲得知識(shí)的主要途徑是網(wǎng)絡(luò)和圖書館，任課教師會(huì)把最前沿的參考資料推薦給學(xué)生，學(xué)生大部分時(shí)間都在進(jìn)行自我引導(dǎo)學(xué)習(xí)，查閱文獻(xiàn)資料、閱讀規(guī)定書目，并通過小組討論尋找答案，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊(duì)合作能力都能得到充分的鍛煉。

1.4臨床實(shí)踐教學(xué)文萊大學(xué)比較重視理論與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，其總的理論授課時(shí)間和臨床實(shí)踐時(shí)間各占50%。學(xué)生入學(xué)之初就接觸臨床，臨床實(shí)習(xí)貫穿在各專業(yè)課程的學(xué)習(xí)過程中。實(shí)習(xí)地點(diǎn)多樣，包括醫(yī)院、健康促進(jìn)中心、社區(qū)健康服務(wù)部、衛(wèi)生部職業(yè)衛(wèi)生處等。另外，“探索之年”模塊也為學(xué)生提供了更廣泛的臨床實(shí)踐平臺(tái)。總之，通過在不同性質(zhì)、不同地區(qū)的工作場(chǎng)所進(jìn)行臨床實(shí)踐，既有利于學(xué)生學(xué)習(xí)針對(duì)不同病人的整體護(hù)理，又利于學(xué)生了解不同場(chǎng)所的護(hù)理工作性質(zhì)和工作特點(diǎn)，從而拓寬學(xué)生的就業(yè)方向[3]。每次實(shí)習(xí)結(jié)束后，要求學(xué)生完成一份反思日記，通過反思臨床實(shí)踐，加深對(duì)理論知識(shí)的理解和吸收，促進(jìn)理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維。

1.5考核方式考核方式包括模塊內(nèi)的形成性評(píng)價(jià)和期末的終結(jié)性評(píng)價(jià)。模塊內(nèi)的評(píng)估形式多樣，貫穿整個(gè)模塊的學(xué)習(xí)過程中，如小測(cè)試、不同論題的報(bào)告(report)、小組討論、平時(shí)布置的護(hù)理作業(yè)等，大多數(shù)護(hù)理作業(yè)是學(xué)生結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或體會(huì)，同時(shí)閱讀大量的書目和文獻(xiàn)，完成一篇2 000字～2 500字的文章。終結(jié)性評(píng)價(jià)采取書面形式進(jìn)行評(píng)估，包括單項(xiàng)選擇題(MCQs)、簡(jiǎn)答題(SAQs)、綜述和案例分析等。臨床溝通和實(shí)踐技能的評(píng)估采取客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)方式，以提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)能力，訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維、處置能力及人文關(guān)懷意識(shí)等。臨床實(shí)習(xí)的考核評(píng)估根據(jù)學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)和反思日記完成。這些考核方式靈活多樣，科學(xué)公正、全面系統(tǒng)地檢測(cè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和解決實(shí)際問題的能力。

2　思考與啟示

2.1護(hù)理教育國(guó)際化文萊的第一語(yǔ)言是馬來語(yǔ)，但依照官方政府的雙語(yǔ)政策，教學(xué)是全英語(yǔ)授課[4]，同時(shí)高薪聘請(qǐng)全世界各地的優(yōu)秀師資，本地的教師也大多數(shù)接受英國(guó)等一些國(guó)家先進(jìn)的護(hù)理教育，獲得博士或碩士學(xué)位，并且歡迎來自全球各地的交換生和留學(xué)生，形成國(guó)際化的學(xué)習(xí)環(huán)境。目前，文萊大學(xué)與其他國(guó)家70多個(gè)院校建立了友好合作關(guān)系，包括英國(guó)、美國(guó)、澳大利亞、新加坡、印度尼西亞、韓國(guó)、馬來西亞、中國(guó)等。學(xué)生可通過“探索之年”模塊到這些國(guó)家的護(hù)理學(xué)院、醫(yī)院或社區(qū)進(jìn)行參觀和實(shí)習(xí)，不僅拓寬了學(xué)生的國(guó)際視野，也使學(xué)生了解到不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和文化理念, 學(xué)會(huì)用國(guó)際化和多元文化的視角思考和處理問題[5]。在經(jīng)濟(jì)全球化與文化全球化交織在一起的市場(chǎng)背景下，護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理教育內(nèi)容、護(hù)理教育信息和護(hù)理教育市場(chǎng)都體現(xiàn)了國(guó)際化[6]。文萊護(hù)理本科教育起步晚，但發(fā)展速度非?？?，主要在于與國(guó)際接軌。因此，我國(guó)要實(shí)現(xiàn)護(hù)理教育國(guó)際化，應(yīng)參考文萊大學(xué)的開放聯(lián)合辦學(xué)形式，與國(guó)外大學(xué)建立良好的合作關(guān)系，借鑒國(guó)際先進(jìn)的辦學(xué)理念，制定符合我國(guó)國(guó)情和各校具體情況的護(hù)理教育方案，為學(xué)生提供接受國(guó)際化教育的機(jī)會(huì)，使我國(guó)畢業(yè)生在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)更有利的地位。

2.2課程設(shè)置綜合化文萊大學(xué)護(hù)理本科課程結(jié)構(gòu)不僅顯示出了護(hù)理教育內(nèi)容的精簡(jiǎn)和整合，而且更加強(qiáng)調(diào)其內(nèi)容的綜合性[7]。其核心課程設(shè)置以護(hù)理為主，開展?？谱o(hù)理教育，比較重視人文社會(huì)科學(xué)類課程，并與其他學(xué)院聯(lián)系密切，合作廣泛。而我國(guó)護(hù)理本科課程設(shè)置缺乏護(hù)理特色，核心課程設(shè)置還是以醫(yī)療為主，比較重視醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，忽視人文社會(huì)科學(xué)類知識(shí)，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)全面發(fā)展和護(hù)理特色的體現(xiàn)[8]。因此，我國(guó)護(hù)理本科課程設(shè)置應(yīng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)課程進(jìn)行優(yōu)化整合，減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的比例，增加人文學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等圍繞護(hù)理學(xué)相關(guān)學(xué)科課程的比例，注重學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)的整體性，突出護(hù)理人文關(guān)懷職業(yè)特征，創(chuàng)造與醫(yī)療專業(yè)不同的課程模式，進(jìn)而突出護(hù)理專業(yè)特色[9]。

2.3臨床實(shí)踐安排合理化文萊大學(xué)護(hù)理臨床實(shí)踐貫穿在整個(gè)教學(xué)過程中，并且實(shí)踐場(chǎng)所多樣，而我國(guó)大部分護(hù)理院校多采取畢業(yè)集中實(shí)習(xí)，實(shí)踐場(chǎng)所也比較固定，以附屬醫(yī)院或二級(jí)甲等以上的綜合性醫(yī)院為主，導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)，也縮小了護(hù)理畢業(yè)生的就業(yè)范圍，阻礙了學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。因此，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整臨床實(shí)踐安排，增加課間實(shí)習(xí)，促進(jìn)理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，同時(shí)應(yīng)貫徹實(shí)施新醫(yī)改精神，積極拓展護(hù)理本科生實(shí)踐場(chǎng)所，向社區(qū)、家庭、學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等地點(diǎn)延伸，培養(yǎng)學(xué)生開展社區(qū)和家庭護(hù)理的實(shí)踐能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)基層護(hù)理工作蓬勃發(fā)展，以適應(yīng)人口老齡化進(jìn)程和醫(yī)療衛(wèi)生保健制度改革[9]。

2.4教學(xué)方式與考核方式多樣化首先，在護(hù)理教學(xué)方式上，文萊大學(xué)多采用以學(xué)生為主體的開放式教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而我國(guó)護(hù)理教學(xué)方式仍以集中授課為主，教師是主導(dǎo)，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，課堂互動(dòng)和交流不足，教學(xué)效果欠佳。因此，應(yīng)綜合運(yùn)用啟發(fā)式和討論式教學(xué)，引進(jìn)PBL、角色扮演法、小組討論、導(dǎo)師制等教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力。其次，相比文萊大學(xué)多樣化的考核方式，我國(guó)現(xiàn)行的考核方式仍注重理論考試，學(xué)生以背誦記憶為主，技能考核也過于注重操作的步驟，而忽視了學(xué)生臨床實(shí)際決策和解決問題的能力。因此，應(yīng)采取形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的考核方式，臨床技能考核采取客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的全面掌握與應(yīng)用。

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(本文編輯崔曉芳)

作者簡(jiǎn)介王艷杰，助理實(shí)驗(yàn)師，碩士研究生，單位：110032，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院； 劉偉(通訊作者)單位：110032，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.23.046

文章編號(hào)：1009-6493(2016)08B-2942-03

(收稿日期：2015-11-09；修回日期：2016-07-15)