許菊芳，丁　莉，占小春

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微課在心胸外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

許菊芳，丁莉，占小春

摘要：[目的]探討微課在心胸外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]采用便利取樣的方法，隨機(jī)選取新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2012級護(hù)理專業(yè)本科二年級2個(gè)班護(hù)生，1個(gè)班為觀察組(n=63)，采用傳統(tǒng)教學(xué)為主、微課輔助的授課方法，另1個(gè)班為對照組(n=56)，采用傳統(tǒng)PPT多媒體教學(xué)法。教學(xué)實(shí)踐結(jié)束后對兩組護(hù)生進(jìn)行閉卷理論考試、臨床技能操作考核，并對觀察組護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)生對微課教學(xué)效果的評價(jià)。[結(jié)果]觀察組護(hù)生課后理論考試成績?yōu)?81.59±6.75)分，對照組為(74.30±8.81)分；觀察組臨床技能操作考核成績?yōu)?85.19±4.34)分，對照組為(72.73±5.32)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組護(hù)生對微課教學(xué)給予了較高的評價(jià)，認(rèn)為微課可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，有利于對重點(diǎn)、難點(diǎn)知識的掌握。[結(jié)論]以微視頻為主要載體的微課作為傳統(tǒng)教學(xué)的輔助手段應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)，可有效提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：心胸外科；護(hù)理教學(xué)；微課；應(yīng)用

心胸外科護(hù)理學(xué)涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科[1]，是一門護(hù)理主干課程[2]，護(hù)生在學(xué)習(xí)時(shí)常感到“深、難、散、多”，理解和記憶困難[3]。因此，如何提高心胸外科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。微課是指以微型教學(xué)視頻為主要載體，針對某一學(xué)科某個(gè)知識點(diǎn)(如重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)、考點(diǎn)等)或教學(xué)環(huán)節(jié)(如學(xué)習(xí)活動、主題、實(shí)驗(yàn)、任務(wù)等)而設(shè)計(jì)開發(fā)的一種情景化、支持多種學(xué)習(xí)方式的新型網(wǎng)絡(luò)課程資源[4]。我們嘗試對外科護(hù)理學(xué)心胸外科章節(jié)課程進(jìn)行微課開發(fā)，并將其作為輔助手段應(yīng)用于心胸外科護(hù)理教學(xué)，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象采用便利取樣的方法，隨機(jī)選取新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2012級護(hù)理專業(yè)本科二年級已完成基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程，進(jìn)入護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)階段的2個(gè)班護(hù)生，1個(gè)班為觀察組(n=63)，采用傳統(tǒng)教學(xué)為主、微課輔助的授課方法，另1個(gè)班為對照組(n=56)，采用傳統(tǒng)PPT多媒體教學(xué)法。兩班的教材、課時(shí)、教學(xué)內(nèi)容、授課教師、考試方法相同。兩班護(hù)生在年齡、性別、民族、前2個(gè)學(xué)期各門課程考試成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

1.2研究方法

1.2.1微課制作微視頻的制作是微課開發(fā)的核心，由外科護(hù)理教研室組織外科老師根據(jù)微課的特點(diǎn)，對既往學(xué)習(xí)者特征和教學(xué)任務(wù)進(jìn)行分析，對心胸外科護(hù)理的知識點(diǎn)進(jìn)行梳理、斟酌、篩查和整合，將胸部損傷、膿胸、肺部疾病、食管疾病、心臟疾病病人護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)以及術(shù)后難度較大的操作，如胸腔閉式引流護(hù)理、肺癌術(shù)后體位護(hù)理、心包引流管的護(hù)理等作為微課開發(fā)的內(nèi)容并將其制作成微視頻。本研究主要以攝像工具制作、屏幕動作錄制V6.0.2 漢化版錄屏軟件錄制、PPT直接錄制以及現(xiàn)有的教學(xué)視頻資源改造4種方法進(jìn)行微視頻制作，時(shí)長10 min左右。

1.2.2學(xué)習(xí)平臺創(chuàng)建教師為觀察組護(hù)生建立QQ群，將微視頻上傳至QQ群中，護(hù)生可在線觀看，也可下載至電腦或手機(jī)中學(xué)習(xí)。

1.2.3教學(xué)實(shí)踐兩組護(hù)生均選取第5版《外科護(hù)理學(xué)》，由同一教師授課，以胸部損傷病人的護(hù)理、膿胸病人的護(hù)理、肺部疾病病人的護(hù)理、食管疾病病人的護(hù)理、心臟疾病病人的護(hù)理5個(gè)章節(jié)為本次教學(xué)實(shí)踐的內(nèi)容，理論課時(shí)為8個(gè)學(xué)時(shí)，臨床見習(xí)課時(shí)為6個(gè)學(xué)時(shí)。觀察組采用微課輔助教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)。課后對照組按照教師的要求對教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)自行復(fù)習(xí)；觀察組則使用手機(jī)或電腦下載相關(guān)微視頻進(jìn)行復(fù)習(xí)。

1.2.4教學(xué)效果評價(jià)5個(gè)章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)完成后對兩組護(hù)生進(jìn)行教學(xué)效果評價(jià)，評價(jià)方法包括閉卷理論考試、臨床見習(xí)技能操作考核以及觀察組護(hù)生對微課教學(xué)的評價(jià)。

1.2.4.1理論考試兩組護(hù)生于5個(gè)章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)后第2天同時(shí)進(jìn)行閉卷考試，題型包括填空題(20%)、選擇題(40%，其中A1型15道、A2型25道)、簡答題(20%)、病例分析題(20%)。試卷由教研室老師集體流水批閱，根據(jù)護(hù)生回答問題是否全面進(jìn)行評分，答案評價(jià)有明確的評分標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4.2臨床見習(xí)技能操作考核本次見習(xí)科室定為我院心胸外科，臨床見習(xí)后對兩組護(hù)生進(jìn)行胸腔閉式引流護(hù)理技術(shù)操作考核，教研室老師制定技能操作考試評分標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行，操作規(guī)程由評估(10%)、計(jì)劃(10%)、實(shí)施(70%)、評價(jià)(10%)組成。

1.2.4.3問卷調(diào)查教學(xué)結(jié)束后對觀察組護(hù)生進(jìn)行外科護(hù)理學(xué)“微課的教學(xué)效果評價(jià)調(diào)查表”(7個(gè)條目) 不記名問卷調(diào)查,填寫贊成與否，表格簡單明了，利于填寫與統(tǒng)計(jì)。本次5個(gè)章節(jié)課程結(jié)束后觀察組護(hù)生馬上填寫，當(dāng)場收回。共發(fā)放調(diào)查表63份，回收63份，有效回收率100%。

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)生考試成績比較(見表1)

表1　兩組護(hù)生心胸外科護(hù)理學(xué)理論與

2.2觀察組護(hù)生對微課教學(xué)效果的評價(jià)(見表2)

表2　觀察組護(hù)生對微課教學(xué)效果的評價(jià)(n=63)

3　討論

3.1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率研究顯示：一般人的注意力集中的有效時(shí)間在10 min左右[5]。單純的教師講授護(hù)生聽講學(xué)習(xí)效率只有20%,在視、聽結(jié)合的基礎(chǔ)上交流，學(xué)習(xí)效率可提高到70%以上[3]。本研究采用傳統(tǒng)教學(xué)為主、微課為輔的授課方法，微課的時(shí)長一般為5 min～8 min，最長不超過10 min。表1顯示：觀察組采用微課輔助教學(xué)方法，護(hù)生理論、技能考核成績優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)方式的對照組；表2顯示：89%的護(hù)生認(rèn)為微課可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

3.2教學(xué)目標(biāo)明確，知識更具有指向性心胸外科護(hù)理學(xué)內(nèi)容多、課時(shí)時(shí)間安排緊湊，每個(gè)課時(shí)所涵蓋的信息量大。傳統(tǒng)教學(xué)老師更注重“教”，僅僅向護(hù)生提供學(xué)習(xí)內(nèi)容并不能促進(jìn)有效學(xué)習(xí)的發(fā)生[3]。本研究采用的微課是針對心胸外科護(hù)理學(xué)知識點(diǎn)和教學(xué)環(huán)節(jié)而精心設(shè)計(jì)開發(fā)的一種情景化、趣味性、可視化的數(shù)字化學(xué)習(xí)資源包，是傳統(tǒng)教學(xué)精華的濃縮，微課內(nèi)容短小，主要對授課過程中的難點(diǎn)問題或抽象問題、臨床操作進(jìn)行講述和演示。表2顯示：98%的護(hù)生認(rèn)為微課有利于重點(diǎn)和難點(diǎn)知識的掌握，使教學(xué)目標(biāo)明確化、知識更具有指向性。

3.3學(xué)習(xí)方式更為多樣化微課支持翻轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)、混合學(xué)習(xí)、移動學(xué)習(xí)、碎片化學(xué)習(xí)等多種學(xué)習(xí)方式，以短小精悍的微型教學(xué)視頻為主要載體，在網(wǎng)絡(luò)設(shè)備或移動終端上瀏覽學(xué)習(xí)，具有開放性、自主性和隨意性等特點(diǎn)[6-7]。傳統(tǒng)外科教學(xué)法是護(hù)生在固定的時(shí)間進(jìn)行理論授課，臨床操作是在臨床實(shí)踐時(shí)通過老師講授、示教，護(hù)生練習(xí)等方法進(jìn)行學(xué)習(xí)[8],具有直觀、操作性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，但受到病人的配合程度、護(hù)生人數(shù)的限制，示教時(shí)部分護(hù)生無法看清教師的具體操作的限制，導(dǎo)致示教效果不理想，直接影響護(hù)生的實(shí)際操作能力。微課延伸了教學(xué)時(shí)間，拓展了教學(xué)空間。表2顯示：97%的護(hù)生認(rèn)為微課可提高自主學(xué)習(xí)能力；95%的護(hù)生認(rèn)為微課更適合課后自主學(xué)習(xí)；94%的護(hù)生認(rèn)為微課能加深對操作的理解和記憶，使復(fù)雜的、動態(tài)的操作平面化、直觀展示在護(hù)生面前；90%的護(hù)生認(rèn)為微課是對傳統(tǒng)教學(xué)法的有效補(bǔ)充。

3.4值得探討的地方盡管微課作為一種新型的教學(xué)或?qū)W習(xí)資源，能滿足數(shù)字化時(shí)代學(xué)習(xí)者對學(xué)習(xí)方式多樣化的需求[4]，但如何進(jìn)一步設(shè)計(jì)和開發(fā)高質(zhì)量的外科護(hù)理學(xué)各章節(jié)系列微課程、搭建完整的教學(xué)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)流程、對學(xué)習(xí)過程和結(jié)果的學(xué)習(xí)評價(jià)還有待進(jìn)一步探討、完善。

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(本文編輯張建華)

基金項(xiàng)目新疆醫(yī)科大學(xué)Ⅷ期教育教學(xué)研究項(xiàng)目，編號：YG2015071。

作者簡介許菊芳，主管護(hù)師，本科，單位：830028，新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院；丁莉、占小春(通訊作者)單位：830028，新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院。

中圖分類號：G642.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.23.032

文章編號：1009-6493(2016)08B-2911-03

(收稿日期：2016-01-05；修回日期：2016-07-10)

Application of micro class in cardiothoracic surgical nursing teaching

Xu Jufang,Ding Li,Zhan Xiaochun

(The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Xinjiang 830028 China)