羅　丹，金瑞華，韓　燕

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護理碩士研究生對綜合技能實訓課程教學的需求調(diào)查

羅丹，金瑞華，韓燕

摘要：[目的]了解護理碩士研究生對綜合技能實訓課程的需求現(xiàn)狀，為護理碩士研究生開設(shè)綜合技能實訓課程提供依據(jù)。[方法]采用問卷調(diào)查方式對某校3個年級113名護理碩士研究生進行調(diào)查。[結(jié)果]40.7%護理碩士研究生認為綜合技能實訓課程很必要，43.4%認為必要，15.9%認為一般；對實踐教學技能、綜合護理技能、急救護理技能的需求較高；3個年級護理碩士研究生對開設(shè)護理綜合技能實訓課程的需求有差別(P<0.05)；專業(yè)學位的護理碩士研究生對綜合技能實訓課程的需求較高。[結(jié)論]護理學院可根據(jù)護理碩士研究生的發(fā)展需求和培養(yǎng)目標開設(shè)護理綜合技能實訓課程，以提高學生的整體素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：護理碩士研究生；臨床實踐技能；課程設(shè)置；實訓課程

護理碩士研究生教育是我國高等教育的重要組成部分，決定著護理事業(yè)的長遠發(fā)展。護理學是一門綜合性應(yīng)用學科，護理綜合實踐技能是護理碩士研究生必須具備的核心能力之一，也是理論聯(lián)系實踐的重要紐帶[1]。隨著高等教育的發(fā)展及護理專業(yè)一級學科的確立，護理學科的發(fā)展得到很大程度的重視，但我國護理研究生教育起步較晚，且沒有統(tǒng)一的標準，使得護理碩士研究生教育長期依賴于臨床學科，課程設(shè)置以公共醫(yī)學理論知識為主，以護理專業(yè)為特色的專業(yè)課程較少[2]。護理專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)適應(yīng)護理碩士研究生的發(fā)展需要。護理綜合技能實訓課程旨在通過臨床實訓培養(yǎng)護理碩士研究生的臨床實踐能力(臨床實踐技能和臨床思維能力)。因此，本研究將對某校一年級、二年級、三年級碩士研究生以及不同專業(yè)方向的護理碩士研究生對開設(shè)綜合技能實訓課程的必要性、需求程度以及課程內(nèi)容的需求等內(nèi)容進行調(diào)查，旨在為護理學院開設(shè)綜合技能實訓課程提供參考依據(jù)。

1　對象與方法

1.1研究對象采用整群抽樣的方式選取某護理學院2013級～2015級護理碩士研究生113人進行問卷調(diào)查。其中三年級碩士研究生21人，二年級碩士研究生52人，一年級碩士研究生40人；男生6人，女生107人；科學學位90人，專業(yè)學位23人；年齡(26.31±3.28)歲。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具在查閱大量文獻的基礎(chǔ)上制定，并經(jīng)過多名專家的修訂而形成護理碩士研究生綜合技能實踐能力現(xiàn)狀及教育需求的調(diào)查問卷。問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.814，具有較好的內(nèi)部一致性；效度檢驗系數(shù)為0.822，問卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度。問卷內(nèi)容涉及一般資料和護理碩士研究生對課程學習的需求兩部分，問卷共62個條目。除一般資料外每個條目均采用Likert 5級計分法，分為非常需要、需要、一般、不需要和非常不需要，分別賦值5分、4分、3分、2分、1分。

1.2.2調(diào)查方法采用發(fā)放問卷的方式進行調(diào)查，調(diào)查人員經(jīng)過專業(yè)培訓后統(tǒng)一講解填寫說明并發(fā)放問卷，由研究對象匿名獨立完成問卷，當場發(fā)放當場收回，以保證問卷的質(zhì)量。共發(fā)放問卷113份，回收有效問卷113份，有效回收率100.0%。

1.2.3統(tǒng)計學方法有效問卷運用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用均數(shù)、百分數(shù)、頻數(shù)進行描述性統(tǒng)計分析，采用兩獨立樣本t檢驗和χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1開設(shè)綜合技能實訓課程的必要性113名護理碩士研究生中46人(40.7%)認為很有必要，49人(43.4%)認為有必要，18人(15.9%)認為一般。

2.2護理碩士研究生對護理綜合技能實訓課程內(nèi)容的需求情況(見表1)

表1　護理碩士研究生對護理綜合技能實訓課程內(nèi)容的需求情況(n=113)　人(%)

2.3不同年級護理碩士研究生對綜合技能實訓課程的需求(見表2)

表2　不同年級護理碩士研究生對綜合技能實訓課程的需求比較(n=113)　人(%)

2.4專業(yè)學位及科學學位護理碩士研究生對護理綜合技能實訓課程的需求比較(見表3)

表3　專業(yè)學位及科學學位護理碩士研究生對

3　討論

3.1開設(shè)護理綜合技能實訓課程的必要性從本研究結(jié)果可以看出，有84.1%的護理碩士研究生認為護理綜合技能實踐非常必要和有必要。護理專業(yè)的宗旨是培養(yǎng)具有實踐、教學、科研和管理能力的應(yīng)用型人才[3]。護理綜合技能實訓課程將基礎(chǔ)護理、內(nèi)外科護理、急救護理等操作技能根據(jù)臨床需要進行整合，將以“健康為中心”的護理理念與實踐技能結(jié)合起來，把基礎(chǔ)護理技能、專科護理技能融合到臨床實踐中，掌握護理專業(yè)知識，發(fā)現(xiàn)護理問題，找出科研方法(認知領(lǐng)域)；在急救護理技能、實踐教學技能中不斷培養(yǎng)自身的動手能力，運用所學的專業(yè)知識解決臨床實際問題(技能領(lǐng)域)；在綜合護理實踐中培養(yǎng)愛心、耐心、責任心，歷練溝通能力，鍛煉評判性思維等方面的能力(情感領(lǐng)域)。開設(shè)護理綜合技能課程的目的是幫助護理專業(yè)碩士研究生從院校學習向臨床工作過渡，專業(yè)技能以工作任務(wù)為導向向崗位勝任力轉(zhuǎn)變。Kamarudin等[4]指出，實踐技能應(yīng)該成為醫(yī)學碩士研究生畢業(yè)考核的重要內(nèi)容之一。不論是專業(yè)學位還是科學學位均應(yīng)加強碩士研究生的臨床實踐技能培訓[5-6]，護理綜合技能實訓課程是護理碩士研究生教育中不可或缺的內(nèi)容。

3.2護理碩士研究生對綜合技能實訓課程的需求結(jié)果可以看出：護理碩士研究生認為開設(shè)實踐教學技能課程“非常需要”和“需要”者占86.8%，綜合護理技能的需求達74.3%，急救護理技能需求達60.2%，較基礎(chǔ)護理技能和專業(yè)護理技能需求高。在一定程度上反映出護理碩士研究生對臨床實踐技能的需求更高，不僅限于基礎(chǔ)技能的掌握，更傾向綜合能力培養(yǎng)。結(jié)果還表明，三年級護生對課程的需求程度較高。原因是他們面臨著擇業(yè)及工作單位臨床實踐技能的考核，因此相對于其他年級而言，更需要開設(shè)這門課程進行專業(yè)指導，以利于增加就業(yè)機會，這與劉麗芳等[7]的觀點是一致的。表3顯示：專業(yè)學位護理碩士研究生較科學學位的需求更高，與我國對專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)要求有關(guān)。劉哲軍等[8]指出，護理專業(yè)學位研究生教育就是為我國護理發(fā)展培養(yǎng)高級實踐護理專家。

3.3護理綜合技能實訓課程設(shè)置

3.3.1課程內(nèi)容護理碩士研究生已經(jīng)具備較高的專業(yè)理論知識，且有一定的臨床實踐經(jīng)驗。護理綜合技能實訓課程的設(shè)置既要考慮醫(yī)學發(fā)展的需要又要兼顧學生能力發(fā)展的需求。由表1可以看出，護理碩士研究生對各類護理實踐技能學習的迫切性及需求程度。在護理綜合技能實訓課程內(nèi)容中，護理碩士研究生對急救護理技能、綜合護理技能、實踐教學技能的需求較高。臨床實踐能力包括臨床實踐技能和臨床思維能力[9]。因此，護理綜合技能實訓課程的內(nèi)容設(shè)置應(yīng)根據(jù)碩士研究生的發(fā)展需求，結(jié)合臨床工作的需要，以整體綜合訓練、急救訓練以及教學管理實踐為主，輔以護理專業(yè)各學科的專業(yè)技能、基礎(chǔ)技能，體現(xiàn)護理碩士研究生課程的特色，著重培養(yǎng)護生的動手能力、評判性思維能力、溝通技巧及護理人文情懷等方面的能力，在具體的操作項目中還將注重學生語言表達、操作流程、熟練程度等方面的培養(yǎng)。

3.3.2課程的教學方法護理綜合技能實訓課程與各學科關(guān)聯(lián)性較強，包含的內(nèi)容復(fù)雜。結(jié)果顯示，三年級護理碩士研究生對課程的需求程度較高，課程選擇在第5學期開設(shè)，學生由于工作的需要對課程具有較高的學習主動性；且專業(yè)學位研究生對課程的需求高于科學學位，這與我國對研究生培養(yǎng)的模式有關(guān)，對專業(yè)學位的學生更注重實踐能力的培養(yǎng)。孟小平等[10]指出，護理碩士研究生專業(yè)學位應(yīng)側(cè)重實踐型、專科型，注重臨床實踐技能的訓練；而科學學位的護理研究生應(yīng)側(cè)重研究型、理論型，注重科研、教學等能力的培養(yǎng)，兼顧臨床技能的訓練。教學上應(yīng)根據(jù)研究生的培養(yǎng)方向加強專業(yè)學位研究生實踐能力的培養(yǎng)，同時不放松對科學學位研究生操作能力的培訓。因此，課程以臨床實訓中心為依托，以“雙師型”師資為保障，以知識、技能、情感的培養(yǎng)為目標[11]。①課前準備：教師應(yīng)根據(jù)臨床工作的實際以及護理碩士研究生的需要進行備課，把教學的重點、難點有計劃地安排到教學任務(wù)中；學生在課前應(yīng)該做好充分的預(yù)習工作，把已經(jīng)遺忘的技能進行重點預(yù)習，找出自身操作的薄弱點。②教學方法：教師應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學方式，采用基于團隊的學習法(TBL)、基于問題的學習法(PBL)、基于案例的學習法(CBL)或翻轉(zhuǎn)課堂等多種靈活多樣的授課形式，根據(jù)學生的反饋和要求，適當調(diào)整教學方式，創(chuàng)造各種有利條件調(diào)動護理碩士研究生的自學能力，在學生已有的操作基礎(chǔ)之上不斷加入新技能。③課后指導：教師根據(jù)學生完成的質(zhì)量給予相應(yīng)指導，把學生容易出錯、忽視的地方加以重點輔導；學生在課后要加強動手能力的訓練，熟練操作項目，找出自身的薄弱之處，通過觀看視頻回放，達到熟練掌握各項操作技能的目的。

3.3.3課程評價綜合技能實訓課程評價的方式以終結(jié)性評價和形成性評價為主。終結(jié)性考評的方式比較直觀，能直接反映學生對該門課程的最終掌握情況，考核方式為客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(objective structure clinical examination，OSCE)，以多站式考核(multiple station clinical examination)的方法在每一站設(shè)置一個模擬情景，培訓健康病人作為標準化病人(SP)對學生的評判性思維、臨床技能、人際溝通能力、照顧能力進行評價[12]，直接檢驗護理碩士研究生是否將所學專業(yè)技能轉(zhuǎn)化為臨床實踐的最佳評價方式；另一種考評方式是形成性評價，是在教學過程中不斷獲得學生學習效果的反饋，發(fā)現(xiàn)在教學過程中的不足之處，以便適時改正[13]。形成性評價可幫助護理碩士研究生激發(fā)學習實踐技能的潛能，調(diào)節(jié)學習方式，增強學習成就感，同時在教學過程中根據(jù)學生的反饋，適時調(diào)整綜合技能實訓課程教學方案，提高教師的專業(yè)水平，達到教學相長的目的。

4　小結(jié)

護理臨床實踐技能是碩士研究生必須掌握的核心技能之一。護理專業(yè)碩士研究生雖已具備一定的理論基礎(chǔ)，只有將所學的理論知識運用到臨床實踐中，才能發(fā)現(xiàn)護理問題、找出科研問題、歷練溝通能力、鍛煉評判性思維，在實踐中不斷提高自身的綜合素質(zhì)。因此，為了順應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和學生的需求，增設(shè)護理綜合技能實訓課程是護理碩士研究生教育中必要的。

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(本文編輯范秋霞)

基金項目2011年軟科學研究計劃項目，編號：2011041066-01。

作者簡介羅丹，碩士研究生在讀，單位：030001，山西醫(yī)科大學護理學院；金瑞華(通訊作者)、韓燕單位：030001，山西醫(yī)科大學護理學院。

中圖分類號：G642.45

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.23.028

文章編號：1009-6493(2016)08B-2902-03

(收稿日期：2016-03-11；修回日期：2016-06-10)

Survey of needs of nursing postgraduates to comprehensive skills training course teaching

Luo Dan,Jin Ruihua,Han Yan

(Nursing College of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)