舒軍萍,丁曉娜,方輝艷，丁玉蓮，徐　靜，趙春草

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階段式健康教育模式在輔助生殖技術(shù)助孕病人護(hù)理中的應(yīng)用

舒軍萍,丁曉娜,方輝艷，丁玉蓮，徐靜，趙春草

摘要：[目的]探討階段式健康教育模式在輔助生殖技術(shù)助孕病人護(hù)理中的實(shí)施效果。[方法]將2013年在生殖中心行助孕周期治療的60例病人設(shè)為對(duì)照組，采用常規(guī)健康教育模式；將2014年在生殖中心行助孕周期治療的62例病人設(shè)為觀察組，采用階段式健康教育模式，比較兩組病人對(duì)助孕治療全過(guò)程相關(guān)內(nèi)容的掌握及滿(mǎn)意度情況。[結(jié)果]觀察組病人在助孕診療前準(zhǔn)備、移植術(shù)治療前、移植術(shù)治療中、移植術(shù)治療后相關(guān)內(nèi)容掌握情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組病人滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]階段式健康教育模式應(yīng)用于輔助生殖技術(shù)助孕病人的護(hù)理中，有助于提高助孕病人的滿(mǎn)意度，進(jìn)而提升護(hù)理工作效率。

關(guān)鍵詞：體外受精- 胚胎移植；階段；健康教育；助孕周期治療；護(hù)理

人類(lèi)輔助生殖技術(shù)三大基本形式包括人工體內(nèi)授精、體外受精-胚胎移植技術(shù)(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)及其各種衍生技術(shù)和無(wú)性生殖(克隆)[1]。IVF-ET即將病人夫婦的精子和卵子取出體外，于培養(yǎng)皿內(nèi)受精，發(fā)育成胚胎后移植入病人宮腔內(nèi)，讓其種植，達(dá)到妊娠目的，所以又稱(chēng)試管嬰兒[2]。2013年我院生殖中心在病人助孕診療前準(zhǔn)備、移植術(shù)治療前、移植術(shù)治療中、移植術(shù)治療后為病人提供全程階段式健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇2013年—2014年在本中心實(shí)施IVF-ET的病人共122例，年齡(34.0±3.5)歲。 將2013年實(shí)施助孕周期治療的病人60例設(shè)為對(duì)照組，采用常規(guī)健康教育模式，即在助孕周期治療前實(shí)施健康教育；2014年助孕病人62例設(shè)為觀察組，采用階段式健康教育模式。兩組研究對(duì)象性別、年齡、醫(yī)療費(fèi)用、文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2階段式健康教育模式的建立

1.2.1劃分助孕周期治療階段助孕周期治療過(guò)程復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)、環(huán)節(jié)多，特別是初次就診的助孕病人[3]，對(duì)就診醫(yī)院的治療流程了解甚少，為利于病人對(duì)助孕周期治療流程有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，根據(jù)IVF-ET助孕周期治療的特點(diǎn)，以胚胎移植術(shù)為階段點(diǎn)進(jìn)行劃分，第一階段為診療前準(zhǔn)備；第二階段為移植術(shù)治療前；第三階段為移植術(shù)治療中；第四階段為移植術(shù)治療后。

1.2.2確定助孕不同階段治療項(xiàng)目第一階段：助孕病人掛號(hào)、初診建立門(mén)診病歷、復(fù)診、基本檢查、建檔。第二階段：確定助孕病人治療方案、促排卵及卵泡監(jiān)測(cè)、扳機(jī)治療、取卵/取精日、胚胎培養(yǎng)。第三階段：新鮮/解凍胚胎移植。第四階段：黃體支持和妊娠結(jié)局等待、14 d驗(yàn)孕(助孕成功：超聲檢查、孕檢、妊娠隨訪至病人分娩；助孕失敗：復(fù)診、解凍胚胎移植或重新進(jìn)入治療周期)。

1.2.3制定助孕周期不同階段健康教育內(nèi)容第一階段：掛號(hào)方法、作用和要求；準(zhǔn)備“三證”即雙方身份證、雙方結(jié)婚證和有效的準(zhǔn)生證或生育服務(wù)證，以及準(zhǔn)生證過(guò)期的處理方法；建檔的要求和中心號(hào)的意義；各

參考文獻(xiàn):

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(本文編輯張建華)

項(xiàng)術(shù)前檢查的具體項(xiàng)目等內(nèi)容。第二階段：通過(guò)檢查結(jié)果綜合評(píng)價(jià)病人卵巢反應(yīng)，確定個(gè)體化治療方案，如：GnRH-a長(zhǎng)方案、GnRH-a短方案、GnRH-A長(zhǎng)方案，促排藥物的作用及使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)，扳機(jī)治療的藥物；取卵/取精術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后觀察及護(hù)理；胚胎培養(yǎng)的時(shí)間和胚胎的質(zhì)量。第三階段：新鮮/解凍胚胎移植進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)的時(shí)機(jī)、檢測(cè)值的意義；胚胎移植術(shù)前膀胱充盈的重要性、術(shù)中佩戴手腕帶的要求和意義，以及術(shù)后臥床、排尿和活動(dòng)等注意事項(xiàng)。第四階段：黃體支持的目的，使用不同針劑或栓劑陰道給藥時(shí)間、方法，移植后第14天抽血查絨毛膜促性腺激素，如檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，移植后第28天進(jìn)行超聲檢查，宮腔內(nèi)有胎囊、胎芽和胎心，超聲顯示助孕成功，直至孕期檢查的相關(guān)內(nèi)容和病人分娩；如助孕失敗，還有凍存胚胎，可以在月經(jīng)適當(dāng)時(shí)機(jī)采取人工或自然周期實(shí)施胚胎移植術(shù)，如病人無(wú)凍存胚胎需要進(jìn)入下一個(gè)治療周期。

1.3實(shí)施方法

1.3.1制作助孕周期治療健康教育宣傳資料撰寫(xiě)助孕周期不同階段治療的文字材料，制作宣傳手冊(cè)，在病人進(jìn)入不同階段治療時(shí)，護(hù)士向病人講解并發(fā)放宣傳材料，指導(dǎo)病人有效地配合助孕治療，同時(shí)讓病人有的放矢安排好自身的工作和生活；在病人同一階段治療時(shí)，生殖中心輔以滾動(dòng)播放健康教育宣傳片，幫助病人清晰了解并熟知階段式治療過(guò)程、內(nèi)容、需要配合的時(shí)間及其相關(guān)要求。

1.3.2不同治療階段進(jìn)行集中專(zhuān)題授課依據(jù)病人不同的治療階段，制作相應(yīng)的健康教育幻燈片為病人集中進(jìn)行專(zhuān)題授課，護(hù)士在為病人集中授課后，首先對(duì)不同階段治療的病人進(jìn)行答疑解惑，其次針對(duì)助孕失敗的病人給予心理疏導(dǎo)，讓治療的每一例病人受益。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，在助孕病人第一個(gè)治療周期結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行助孕周期治療流程掌握情況、病人滿(mǎn)意度情況的測(cè)評(píng)。發(fā)放問(wèn)卷122份，回收有效問(wèn)卷122份，有效回收率為100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、等級(jí)資料進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組病人對(duì)助孕周期治療流程知識(shí)掌握情況(見(jiàn)表1)

表1　兩組病人對(duì)助孕周期治療流程

2.2兩組病人對(duì)健康教育滿(mǎn)意度比較(見(jiàn)表2)

表2　兩組助孕病人對(duì)健康教育滿(mǎn)意度比較　例(%)

3　討論

3．1階段式健康教育模式在助孕周期治療中的必要性不孕癥病人存在不同程度的心理問(wèn)題[4]，由于助孕治療的特殊性和復(fù)雜性，需要病人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)頻繁往返醫(yī)院進(jìn)行抽血、超聲檢查、藥物注射等治療，病人應(yīng)合理安排自己的工作和學(xué)習(xí)，有效配合助孕周期治療。同時(shí)因病人對(duì)助孕周期治療流程了解很少，其所獲得的信息大部分來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，每所醫(yī)院助孕周期治療流程不盡相同，因此，開(kāi)展階段式健康教育模式確保初次就診病人對(duì)助孕周期治療有足夠清晰的了解，使病人能主動(dòng)、靈活地安排不同階段治療時(shí)間，既不影響治療，又不影響工作。3.2階段式健康教育模式的應(yīng)用可提高護(hù)理工作效率助孕病人往返醫(yī)院治療，常常因?qū)?jiǎn)單的事情不了解而頻繁詢(xún)問(wèn)，護(hù)士在忙綠工作的同時(shí)又要應(yīng)答或解答多位病人的咨詢(xún)，難以保證護(hù)士在緊張工作時(shí)全面、認(rèn)真、詳細(xì)地解答病人的問(wèn)題。階段式健康教育使病人在復(fù)雜的治療流程中，針對(duì)性地掌握自身治療階段的健康教育，減少病人反復(fù)詢(xún)問(wèn)或咨詢(xún)，保證護(hù)士工作時(shí)不被干擾，確保護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也極大地提高了護(hù)理工作效率。3.3階段式健康教育模式的應(yīng)用提升助孕病人的滿(mǎn)意度開(kāi)展階段式健康教育，病人及時(shí)有效地了解助孕周期階段性治療內(nèi)容，積極配合助孕治療，同時(shí)全面提升病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。兩組助孕病人滿(mǎn)意度調(diào)查顯示觀察組病人對(duì)健康教育的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。3.4階段式健康教育模式的應(yīng)用可促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展隨著國(guó)內(nèi)、國(guó)際間交流不斷增加和深入，借助不斷發(fā)展的分子生物學(xué)技術(shù)，中國(guó)輔助生殖技術(shù)的衍生技術(shù)發(fā)展迅速，日趨成熟，應(yīng)用范圍和技術(shù)水平接近國(guó)際先進(jìn)水平[5]。生殖醫(yī)學(xué)的護(hù)理工作模式、范圍及內(nèi)容也將迎來(lái)新的機(jī)會(huì)和考驗(yàn)，在新技術(shù)發(fā)展的同時(shí)，要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)并完善自身。開(kāi)展新模式健康教育，促進(jìn)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)，掌握本專(zhuān)科技術(shù)和理論知識(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。

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(本文編輯張建華)

基金項(xiàng)目解放軍總醫(yī)院臨床科研扶持基金項(xiàng)目，編號(hào)：2014FC-TSYS-2004。

作者簡(jiǎn)介舒軍萍,副主任護(hù)師，本科，單位：100853，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院；丁曉娜、方輝艷、丁玉蓮、徐靜、趙春草單位：100853，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院。

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.23.025

文章編號(hào)：1009-6493(2016)08B-2896-02

(收稿日期：2015-12-31；修回日期：2016-07-10) 2015-11-04；修回日期：2016-07-28)

Application of staged health education model in nursing care of assisted reproductive technology IVF patients

Shu Junping,Ding Xiaona,Fang Huiyan,et al

(General Hospital of PLA,Beijing 100853 China)