劉　靜　朱　佳

?

香菊膠囊治療兒童慢性鼻竇炎的臨床效果觀察

劉靜1朱佳2

1.新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市眼耳鼻喉專科醫(yī)院藥劑科(烏魯木齊 830000)；2.新疆維吾爾自治區(qū)第一濟困醫(yī)院藥劑科(烏魯木齊 830017)

摘要：目的為了探討香菊膠囊治療兒童慢性鼻竇炎的臨床效果。方法回顧性總結(jié)我院收治的兒童慢性鼻竇炎患者資料共計76例。結(jié)果觀察組治療后顯效者29例，有效者8例，無效者1例，總有效率為97.4%，明顯高于對照組總有效率89.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，另外，在癥狀評分結(jié)果方面，觀察組患兒經(jīng)過治療后，鼻塞癥狀得分為(90.1±3.2)分，嗅覺癥狀得分為(83.1±6.1)分、流涕癥狀得分為(95.3±2.7)分、頭痛癥狀得分為(98.1±2.9)分，明顯優(yōu)于對照組患兒治療后相應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)用藥治療基礎(chǔ)上加用香菊膠囊治療兒童慢性鼻竇炎具有更優(yōu)秀的臨床效果。

關(guān)鍵詞：香菊膠囊，兒童慢性鼻竇炎，臨床效果

兒童慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見的疾病之一，在臨床上主要是指發(fā)生在鼻竇黏膜和鼻腔部位的炎癥性疾病，患者多具有較長的病程(一般在三個月以上)，臨床表現(xiàn)有粘稠性的膿涕、鼻塞和頭痛等，嚴重的患者甚至可感到眼部壓迫感、頭部沉痛感，甚至出現(xiàn)顱眼肺并發(fā)癥，嚴重影響患兒的生活質(zhì)量[1]。為了探討香菊膠囊治療兒童慢性鼻竇炎的臨床效果，筆者總結(jié)在我院治療的76例患者相關(guān)資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料研究對象為2013年1月—2015年1月期間我院收治的兒童慢性鼻竇炎患者共計76例，其中包括男性40例和女性36例，年齡范圍為5歲～11歲，平均年齡為(6.8±3.7)歲，病程范圍為2個月～18個月，平均病程為(7.9±5.4)個月。76例患兒根據(jù)用藥方法不同隨機分為兩組：常規(guī)藥物治療的38例為對照組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用香菊膠囊治療的38例為觀察組，兩組慢性鼻竇炎患兒一般資料(病程、年齡和性別比例等)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，結(jié)果顯示無明顯差異(P>0.05)，說明兩組患兒在不同用藥治療后的統(tǒng)計指標具有可比性。

1.2納入和排除標準納入標準：所有患兒入院治療前均存在不同程度的鼻塞、流涕等臨床表現(xiàn)，患兒鼻腔檢查結(jié)果可見明顯的鼻甲水腫現(xiàn)象(嚴重的存在鼻腔息肉)，最后經(jīng)鼻內(nèi)鏡輔助檢查確診為慢性鼻竇炎患者，所有患兒及其監(jiān)護人均知情并且在知情同意書上簽字。排除標準：排除對治療藥物存在嚴重過敏反應(yīng)者；排除精神異常患兒；排除其他原因不能堅持服藥治療患兒。

1.3用藥方法對照組患兒按照常規(guī)療法進行治療，選擇輔舒良鼻噴霧劑進行噴鼻治療：每個鼻孔各2噴，每日1次(每日 200微克)，以早晨用藥為好。某些患者需每個鼻孔各2噴，每日2次，早晚各1次直至癥狀改善。當癥狀得到控制時，維持劑量為每個鼻孔1噴，每日1次。每日最大劑量為每個鼻孔不超過4噴。連續(xù)治療2周為一個療程，連續(xù)治療2個療程后進行療效評定。另外在噴霧治療過程中應(yīng)該注意以左手噴右側(cè)鼻孔，右手噴左側(cè)鼻孔，避免直接噴向鼻中隔。觀察組患兒在以上用藥治療基礎(chǔ)上加用香菊膠囊治療：用藥方法為每粒裝0.3 g口服，一次2～4粒，一日3次，連續(xù)治療兩周為一個療程，連續(xù)治療2個療程后進行療效評定。

1.4療效標準根據(jù)盧君,江遠仕,林廣裕等[2]文獻中關(guān)于兒童慢性鼻竇炎的療效標準進行療效評定。顯效：患兒經(jīng)治療后下鼻甲肥大等臨床表現(xiàn)消失，患兒鼻竇炎自覺癥狀完全消失，經(jīng)CT檢查后發(fā)現(xiàn)鼻竇正常并在2周內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：患兒治療后自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，鼻腔體檢結(jié)果顯示只有少量的粘性分泌物，CT檢查鼻竇發(fā)現(xiàn)有少許粘性分泌物；無效：患兒經(jīng)治療后自覺癥狀無明顯改善甚至加重，體檢結(jié)果和CT檢查結(jié)果均無明顯改善。

1.5統(tǒng)計指標所有患兒均在治療后一個月時間內(nèi)進行療效評價并收集療效數(shù)據(jù)，另外根據(jù)李華斌,許萬云,邢光前等文獻[3]中對慢性鼻竇炎患者臨床癥狀(鼻塞、嗅覺、流涕和頭痛情況)的評分標準進行評分(滿分100分，分值越高，說明癥狀改善越明顯)。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行數(shù)據(jù)分析，本研究實驗設(shè)計類型為隨機抽樣的對照實驗，計數(shù)資料的組間比較方法選擇卡方值檢驗，計量資料的組間比較方法選擇t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效對比觀察組治療后顯效者29例，有效者8例，無效者1例，總有效率為97.4%，明顯高于對照組總有效率89.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)比較結(jié)果見表1。

表1　兩組患者療效對比

2.2兩組患兒治療后各癥狀得分比較觀察組患兒經(jīng)過治療后，鼻塞癥狀得分為(90.1±3.2)分，嗅覺癥狀得分為(83.1±6.1)分、流涕癥狀得分為(95.3±2.7)分、頭痛癥狀得分為(98.1±2.9)分，明顯高于對照組患兒治療后相應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果(P<0.05)，具體比較結(jié)果見表2。

表2　兩組患兒治療后各癥狀得分比較結(jié)果表　±s)

3　討論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可以看出，觀察組患兒在輔舒良常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用香菊膠囊，患兒慢性鼻竇炎治療總有效率獲得明顯提升(與對照組相比)，這與鄧鵬的文獻報道結(jié)果[4]具有一致性，其在文獻研究中對120例慢性鼻竇炎患兒給藥香菊膠囊進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)總有效率達到95%以上，具有滿意的臨床效果，由此可以推斷出在常規(guī)用藥治療基礎(chǔ)上加用香菊膠囊治療兒童慢性鼻竇炎具有更優(yōu)秀的臨床效果。與文獻研究不同的是，本文另外統(tǒng)計了兩組患兒治療后各癥狀得分比較結(jié)果，結(jié)果顯示患兒的鼻塞、嗅覺、流涕和頭痛等臨床表現(xiàn)改善程度明顯優(yōu)于對照組，這進一步說明了香菊膠囊治療兒童慢性鼻竇炎的臨床有效性。

慢性鼻竇炎主要是指發(fā)生在鼻竇黏膜和鼻腔部位的炎癥性疾病，致病因素可分為外在因素(環(huán)境中的微生物、空氣污染、創(chuàng)傷和藥物)、內(nèi)在因素(主要是轉(zhuǎn)化生長因子-β1介導(dǎo)的炎癥反應(yīng))和其他因素(包括竇口鼻道復(fù)合體阻塞、繼發(fā)性纖毛功能障礙和遺傳因素)三種，其中最主要的是微生物感染和竇口鼻道復(fù)合體阻塞因素[5，6]。針對以上致病因素對慢性鼻竇炎患者采取針對性的綜合療法，對于提高治療效果具有重要的臨床意義，香菊膠囊中的化香樹果序(除去種子)、辛夷、夏枯草、防風(fēng)、黃芪、野菊花、甘草、白芷、川芎等有效成分可以針對兒童慢性鼻竇炎的發(fā)病因素發(fā)揮辛散疏風(fēng)、化痰排膿、消熱通竅和益氣固表的作用，尤其是其中的化香樹果序，具有明顯的通氣祛風(fēng)和清熱止痛的效果，再加入具有解表散風(fēng)作用的白芷、防風(fēng)和具有清熱平肝作用的菊花成分，諸藥合用，對兒童慢性鼻竇炎具有優(yōu)秀的治療效果。與此同時，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[7，8]結(jié)果也顯示了香菊膠囊具有明顯殺菌、抑菌效果，對鼻黏膜組織發(fā)揮收斂和保護的作用，提高機體免疫力，改善鼻竇組織微循環(huán)，對兒童慢性鼻竇炎具有滿意的治療效果。

參考文獻

[1]朱洪海,朱曉遠,程根陽，等.鼻淵通竅顆粒對兒童慢性鼻竇炎鼻黏膜纖毛傳輸功能及炎性因子的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2014,20(10):188-191.

[2]盧君,江遠仕,林廣裕，等.基于《歐州鼻竇炎和鼻息肉指南2007版》的兒童慢性鼻竇炎治療的臨床研究[J].中華實用兒科臨床雜志,2014,29(10):773-776.

[3]李華斌,許萬云,邢光前，等.鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)對兒童慢性鼻竇炎和分泌性中耳炎轉(zhuǎn)歸的影響[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2005,19(13):596-597.

[4]鄧鵬.步長必暢香菊膠囊治療兒童慢性鼻竇炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2008,48(14):17.

[5]郭俊.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療兒童慢性鼻竇炎97例效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(51):104-105

[6]王中霞.中藥聯(lián)合鼻竇負壓置換治療兒童肺脾氣虛型慢性鼻竇炎的臨床研究[D].福州：福建中醫(yī)學(xué)院,2008.

[7]海光輝,臧鴻,王洪軍，等.中藥制劑鼻泰噴鼻加鼻竇炎合劑口服治療兒童慢性鼻竇炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(9):45-46.

[8]周平,劉小芳,陳娟，等.鼻腔及鼻竇正壓沖洗配合中藥治療兒童慢性鼻竇炎(附81例報告)[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2006,20(6):528.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.038

文章編號：1003-8914(2016)-02-0233-02

收稿日期：(本文校對：唐藝芬2015-01-15)