任紅偉

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胸腰椎壓縮性骨折采用中醫(yī)綜合方案治療臨床觀察

任紅偉

河南省駐馬店市中醫(yī)院骨傷科(駐馬店 463000)

摘要：目的探討胸腰椎壓縮性骨折經(jīng)中醫(yī)綜合方案臨床治療效果。方法對照組給予單純手法復位治療，復位后根據(jù)患者實際情況提供專業(yè)的功能訓練。研究組給予中醫(yī)綜合治療方案，記錄其治療前后機體功能、疼痛程度變化情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計學檢驗后獲得結(jié)論。結(jié)果兩組胸腰椎壓縮性骨折患者治療前功能、疼痛程度對比結(jié)果并無顯著差異(P>0.05)；經(jīng)上述不同方法治療后兩組VSA、Oswestry評分情況均較之前顯著減少，研究組改善效果優(yōu)于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對胸腰椎壓縮性骨折患者給予中醫(yī)綜合方案治療可獲得更為理想的臨床療效，有利于保障患者預后及生活質(zhì)量。

關鍵詞：胸腰椎壓縮性骨折；中醫(yī)綜合方案；臨床治療效果

胸腰椎壓縮性骨折是臨床常見骨科疾病，及時診斷并給予積極治療是保障患者療效及預后的關鍵因素[1]。本文為提高胸腰椎壓縮性骨折患者療效及預后，特選取我院于2014年1—12月期間收治的82例此類患者給予臨床研究，探討胸腰椎壓縮性骨折經(jīng)中醫(yī)綜合方案臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料82例胸腰椎壓縮性骨折患者中男性52例、女性30例，年齡19～83歲，平均年齡(54.36±2.71)歲，致傷原因：交通事故傷39例、重物砸傷17例、摔傷9例、高處墜落傷14例、其他傷3例。按照隨機(抽簽)方式將82例胸腰椎壓縮性骨折患者平均分為研究組(單、41例)、對照組(雙、41例)，兩組上述一般資料對比P>0.05(具有臨床可比性)。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組給予單純手法復位治療，復位后根據(jù)患者實際情況提供專業(yè)的功能訓練。研究組給予中醫(yī)綜合治療方案，其中手法復位及功能訓練方法同對照組：①中藥內(nèi)服方劑組成包括紅花6 g，桃仁10 g，生姜6 g，檳榔10 g，大黃18 g，每日1劑，以研磨為細粉后分2次溫水沖服；②發(fā)病后經(jīng)手法復位完成并給予中藥外敷，其中初期(發(fā)病3周內(nèi))外敷方劑組成包括生馬錢子、生姜、生大黃、沒藥、青木香等，經(jīng)研磨后給予凡士林調(diào)和并均勻涂抹于患處，可加用氟輕松軟膏降低藥物對局部皮膚刺激程度，中后期則改為方劑伸筋草、骨碎補、自然銅、續(xù)斷，經(jīng)研磨后以凡士林調(diào)和并均勻涂抹于患處。兩組胸腰椎壓縮性骨折患者均連續(xù)治療3個月為宜，記錄其治療前后機體功能、疼痛程度變化情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計學檢驗后獲得結(jié)論。

1.2.2療效判斷標準①功能障礙：利用Oswestry評分(功能障礙指數(shù)問卷表)評價胸腰椎壓縮性骨折患者治療前后胸腰椎功能情況(0%～100%)，其中0%功能正常、100%嚴重功能障礙，即功能障礙程度與百分比呈正相關；②疼痛程度：利用疼痛視覺模擬量表(Visual Analog Scale，VSA)評價胸腰椎壓縮性骨折患者治療前后疼痛程度，得分范圍0～10分，0分無痛、10分劇烈疼痛，即得分與疼痛程度呈正相關。

2　結(jié)果

兩組胸腰椎壓縮性骨折患者治療前功能、疼痛程度對比結(jié)果并無顯著差異(P>0.05)；經(jīng)上述不同方法治療后兩組VSA、Oswestry評分情況均較之前顯著減少，研究組改善效果優(yōu)于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1　兩組胸腰椎壓縮性骨折患者治療前后VSA、Oswestry評分變化情況分析

注：1)與對照組對比P<0.05；2)與治療前對比P<0.05

3　討論

胸腰椎壓縮性骨折多因交通事故、高處墜落等暴力因素所致，若患者未獲得及時救治將嚴重影響其肢體運動功能，甚至造成殘疾等不良后果[2]。近年來，由于我國建筑、交通、制造等行業(yè)迅猛發(fā)展，胸腰椎壓縮性骨折發(fā)生率呈顯著上升趨勢，應引起廣大醫(yī)務工作者高度重視。

中醫(yī)手法復位是臨床用于治療胸腰椎壓縮性骨折的首選保守方法，可在獲得滿意骨折復位效果的同時盡量減少對患者機體造成不必要的損傷，復位完成后配合使用功能訓練可顯著提高患者療效及預后[3]。但有研究顯示，由于胸腰椎壓縮性骨折患者間存在個體差異，部分患者經(jīng)手法復位聯(lián)合功能訓練并不能夠獲得滿意療效，提示應加用其他輔助措施保障其治療效果[4]。本文研究可知，對照組胸腰椎壓縮性骨折患者經(jīng)常規(guī)手法復位聯(lián)合功能訓練治療后疼痛、功能改善效果較差，與上述研究結(jié)論一致。

祖國中醫(yī)理論認為，胸腰椎壓縮性骨折的主要致病原因為骨破筋傷則血溢脈外、血瘀則氣阻、不通則痛，提示治療應以行氣止痛、活血化瘀、通腑排便為主要原則。本文中研究組內(nèi)服方劑桃仁活血化瘀、潤腸通便，生姜溫暖中焦脾胃，大黃泄熱通便、逐瘀通經(jīng)，紅花通經(jīng)止痛、活血化瘀，檳榔行氣消滯，諸藥聯(lián)用可達通利排便、止血祛瘀、鎮(zhèn)痛行氣之功效；早期外敷方劑中大黃涼血通經(jīng)，生馬錢子通絡消散、止痛消腫，沒藥活血散瘀，青木香行氣止痛，姜黃破血行氣，全方活血消腫、化瘀止痛；中后期外敷方劑中續(xù)斷強筋健骨、補肝益腎，自然銅接骨續(xù)筋、散瘀止痛，伸筋草舒筋活絡，骨碎補續(xù)筋補腎[5]。本文中研究組經(jīng)中醫(yī)外敷內(nèi)服綜合方案治療后，其機體功能、疼痛程度均較之前及對照組顯著改善，治療效果優(yōu)于對照組。

綜上所述，對胸腰椎壓縮性骨折患者給予中醫(yī)綜合方案治療可獲得更為理想的臨床療效，有利于保障患者預后及生活質(zhì)量，值得今后推廣。

參考文獻

[1]陳湘洪. 中醫(yī)綜合治療胸腰椎壓縮性骨折療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2013, 9(12): 132-133.

[2]黎啟福，郭奇峰，趙金平，等. 中醫(yī)綜合治療胸腰椎壓縮性骨折療效分析[J]. 實用中醫(yī)藥雜志， 2012, 28(7): 538-540.

[3]羅運彬，羅雪華. 中醫(yī)綜合方案治療胸腰椎壓縮性骨折臨床觀察[J]. 實用中醫(yī)藥雜志， 2014, 30(11): 1002.

[4]朱艷梅. 中醫(yī)體質(zhì)辨識理論對老年胸腰椎壓縮性骨折患者健康教育效果的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2014, 49(20): 2521-2523, 2524.

[5]王靜. 胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘中醫(yī)護理干預觀察[J]. 實用中醫(yī)藥雜志， 2014, 30(12): 1160.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.035

文章編號：1003-8914(2016)-09-1277-02

收稿日期：(本文校對：楊國民2015-06-25)