韓曉櫓

【摘要】 目的 分析ICU綜合護理干預措施對小兒急性呼吸衰竭的護理效果。方法 80例ICU收治的急性呼吸衰竭患兒， 隨機分為實驗組和對照組， 各40例。對照組患兒在進行藥物支持治療上給予常規(guī)重癥監(jiān)護護理， 實驗組患兒在對照組護理基礎上給予綜合護理干預措施。對比兩組護理效果。結果 實驗組總有效率為95.00%， 高于對照組的70.00% （P<0.05）。實驗組護理后動脈血二氧化碳分壓、動脈血血氧分壓明顯優(yōu)于對照組 （P<0.05）。結論 急性呼吸衰竭患兒給予ICU綜合護理干預措施有助于患兒脫離危險， 早日康復， 在小兒急性呼吸衰竭中具有重要的作用， 值得在臨床上大力推廣運用。

【關鍵詞】 綜合護理干預；小兒急性呼吸衰竭；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.172

急性呼吸衰竭是由于多種因素而導致患兒呼吸系統(tǒng)或者呼吸中樞發(fā)生病變， 從而導致患兒的換氣或者通氣功能出現(xiàn)障礙[1]。此疾病在小兒當中十分常見， 并且其屬于危急重癥， 是導致小兒死亡的重要因素。本文對ICU綜合護理干預措施對小兒急性呼吸衰竭的護理效果進行分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年10月～2014 年10月本院ICU收治的80例急性呼吸衰竭患兒作為本次研究對象， 其中男45例， 女35例， 年齡3個月～9歲， 平均年齡（3.56±1.81）歲。其中輕度衰竭30例， 中度衰竭40例， 重度衰竭10例， 所有患兒均符合《中國小兒急性呼吸衰竭診斷與治療指南》診斷標準。將所有患兒隨機分為實驗組和對照組， 各40例。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組給予常規(guī)護理。確保重癥室內的干凈整潔， 空氣流通， 對病房進行消毒， 避免交叉感染、安撫患兒， 幫助患兒取仰臥位， 使其能夠保持充足的睡眠。確保患兒飲食營養(yǎng)， 多給予患兒進食營養(yǎng)豐富以及容易消化的食物， 如高蛋白、高熱量的食物， 增強患兒抵抗能力。

1. 2. 2 實驗組在對照組基礎上給予綜合護理干預措施。①給氧支持：對于需要長期給氧的患兒選擇鼻導管管法， 除此之外還可以采用面罩給氧和頭罩給氧的方式， 對于采取鼻導管管法的患兒， 醫(yī)護人員需要將氧流量進行嚴格的設置， 一般將其設置為0.5～1.0 L/min， 注意氧濃度≤40%， 對于采取頭罩給氧的患兒， 一般將其設置為2～4 L/min， 注意注意氧濃度≤50%～60%， 對于缺氧比較嚴重的患兒醫(yī)護人員應當進行及時搶救， 可采用60%～100%的純氧， 通常給氧時間一般以5 h

左右為宜。②確保患兒呼吸道通暢， 醫(yī)護人員需要幫助患兒定時翻身、拍背以及吸痰， 并對于口腔、鼻腔、咽部有分泌物的患兒， 應當進行及時的清除。必要情況下， 可以給予患兒霧化吸入， 以確保患兒呼吸道通暢。③嚴密監(jiān)測患兒病情， 對于患兒的呼吸衰竭程度、血壓、脈搏、尿量等情況進行嚴密監(jiān)測。注意患兒的皮膚顏色以及嘴唇顏色， 注意患兒皮膚的溫度以及濕度等， 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況， 應當立即通知主治醫(yī)生。④藥物支持， 對于藥物的給予， 應當嚴格遵循醫(yī)囑， 控制輸液的速度， 并在規(guī)定時間內滴入， 在用藥過程中， 嚴密監(jiān)測患兒生命體征， 注意藥物不良反應。采用呼吸高興奮劑， 需要確保患兒呼吸道通暢， 同時注意靜滴速度緩慢， 避免加重心肺負擔， 導致心力衰竭。

1. 3 觀察指標及診斷標準 ①對比兩組患兒護理效果， 顯效：護理后患兒臨床癥狀， 如呼吸困難、呼吸頻率增快、發(fā)紺等癥狀恢復正常。有效：患兒上述情況有效緩解。無效：患兒上述情況無改善或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②對比兩組患兒的動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧分壓情況進行嚴密監(jiān)測。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒護理效果對比 實驗組顯效21例（52.50%）， 有效17例（42.50%）， 無效2例（5.00%）， 總有效率為95.00%；對照組顯效13例（32.50%）， 有效15例（35.70%）， 無效12例（30.00%）， 總有效率為70.00%；實驗組總有效率高于對照組 （P<0.05）。

2. 2 兩組患兒護理后動脈血二氧化碳分壓、動脈血血氧分壓對比 實驗組護理48 h后， 動脈血二氧化碳分壓（39.89±1.23）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 動脈血血氧分壓（88.76±1.89）mm Hg；對照組護理48 h后， 動脈血二氧化碳分壓（45.36±1.66）mm Hg， 血氧分壓（79.35±1.67）mm Hg；實驗組動脈血二氧化碳分壓、動脈血血氧分壓明顯優(yōu)于對照組 （P<0.05）。

3 討論

在兒科當中， 急性呼吸衰竭屬于危重疾病， 其具有發(fā)病急、發(fā)展快的特點， 嚴重的影響著小兒的生命健康[2]。對于急性呼吸衰竭如果沒有進行及時的搶救和護理， 則會引發(fā)并發(fā)癥， 嚴重的情況會威脅到小兒生命。因此， 在臨床的救治中有效的護理是確保患兒脫離危險的重要因素。故本次對實驗組患兒采取綜合護理的方式， 對病危的患兒進行給氧支持， 嚴密監(jiān)測患兒生命體征， 及時觀察病情變化， 發(fā)現(xiàn)病情， 并對癥進行處理， 是預防患兒病情惡化的重要的因素， 唯有如此才能有效降低患兒的死亡率[3]。通過本次研究結果表示， 實驗組患兒的護理有效率為95.00%， 而對照組的護理有效率為70.00%；同時， 實驗組患兒護理48 h后其動脈血二氧化碳分壓、動脈血血氧分壓情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 對于急性呼吸衰竭的患兒首選綜合護理干預， 此方法有助于患兒脫離危險， 早日康復， 在小兒急性呼吸衰竭中具有重要的作用， 值得在臨床上大力推廣運用。

參考文獻

[1] 黃艷.急性呼吸衰竭病人的護理體會.大家健康（中旬版）， 2014（5）： 295-296.

[2] 龐自敏， 高麗娟， 汪靜， 等.急性呼吸衰竭患者的臨床護理探析. 內蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（29）：176-177.

[3] 朱瑛.小兒急性呼吸衰竭的護理體會.中外健康文摘， 2012， 8（19）： 113-114.

[收稿日期：2016-03-31]