浙江省溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 夏文政 侯 萌

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PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)本科教育中的實(shí)踐及應(yīng)用

浙江省溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 夏文政 侯 萌

摘要：本文研究PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)本科教育中的實(shí)踐應(yīng)用及意義。將溫州醫(yī)科大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生100人隨機(jī)分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組即PBL組（50人）和對(duì)照組即傳統(tǒng)組（50人）。兩組由同一教師授課，采用調(diào)查問(wèn)卷、訪(fǎng)談結(jié)合及期末考試的方式評(píng)價(jià)教學(xué)效果。所有數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件處理，實(shí)驗(yàn)組課堂學(xué)習(xí)興趣及效率明顯增加（P＜0.05），課外學(xué)習(xí)時(shí)間增多（P＜0.05），臨床技能熟練度增長(zhǎng)（P＜0.05），期末考試成績(jī)提高（P＜0.05）。PBL教學(xué)模式較傳統(tǒng)教學(xué)模式能有效提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué) 傳統(tǒng)教學(xué) 醫(yī)學(xué)本科教育

一、 對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。研究對(duì)象為溫州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大四本科生學(xué)生100名。按學(xué)號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組50人，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組學(xué)生的入學(xué)成績(jī)、平時(shí)課程考試、平均年齡及男女比例無(wú)明顯差異。

2.研究方法

（1） 授課內(nèi)容。課程選定物理診斷學(xué)，主要教授臨床查體技能。教學(xué)內(nèi)容分5天，共10個(gè)學(xué)時(shí)講完。實(shí)驗(yàn)組采用PBL模式教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式教學(xué)。所有課程均由同一教師授課，教材采用臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)用的《物理診斷學(xué)》。

（2） 授課方法。實(shí)驗(yàn)組：指導(dǎo)教師和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在PBL授課前接受相關(guān)培訓(xùn)，研讀并了解PBL的模式及方法。每次授課前教師應(yīng)精心備課，制定討論方案及相應(yīng)的臨床病例。課前將學(xué)生分成5個(gè)小組，每組10人，各選出1 名小組長(zhǎng)。課前預(yù)先告知講課內(nèi)容，要求學(xué)生預(yù)習(xí)。每節(jié)課開(kāi)始時(shí)組長(zhǎng)介紹學(xué)生需要掌握的教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)重點(diǎn)并對(duì)整個(gè)查體過(guò)程進(jìn)行簡(jiǎn)要描述。組內(nèi)互相查體，討論各個(gè)部位的內(nèi)容及意義，通過(guò)互相指導(dǎo)、翻閱書(shū)籍等解決大部分問(wèn)題，個(gè)別問(wèn)題可提問(wèn)。教師從旁指導(dǎo)，回答學(xué)生提出的問(wèn)題，示范操作。每節(jié)課最后由每位同學(xué)進(jìn)行小結(jié)，課堂未解決的問(wèn)題由組長(zhǎng)記錄，課后查閱相關(guān)資料。下一次上課首先回顧上次課的內(nèi)容并討論未解決的問(wèn)題，深刻理解每一個(gè)查體的意義及相應(yīng)規(guī)范。

對(duì)照組：指導(dǎo)教師和對(duì)照組學(xué)生按照以往的傳統(tǒng)模式進(jìn)行教學(xué)，課堂由教師傳授知識(shí)及查體方法，學(xué)生學(xué)習(xí)。

（3） 教學(xué)結(jié)束后評(píng)價(jià)教學(xué)效果。教學(xué)結(jié)束后通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、訪(fǎng)談結(jié)合、期末考試幾個(gè)方面評(píng)價(jià)教學(xué)效果。期末考試分為兩個(gè)部分：臨床查體技能及臨床理論部分。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（ x ± s） 表示，采用t檢驗(yàn)比較樣本均數(shù)。

二、結(jié)果

1.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組課堂對(duì)比。按照課堂提出問(wèn)題、回答問(wèn)題的情況及課外學(xué)習(xí)的時(shí)間體現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣與自主性。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在課堂提問(wèn)、回答及課外時(shí)間上由統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）（見(jiàn)表1）。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生課堂學(xué)習(xí)興趣與自主性的比較

2.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組調(diào)查問(wèn)卷及訪(fǎng)談結(jié)果。學(xué)生通過(guò)選擇調(diào)查問(wèn)卷的問(wèn)題，用1-5分代表非常不贊同、不贊同、一般、贊同、非常贊同，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在學(xué)習(xí)積極性、團(tuán)隊(duì)性、課堂氛圍方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）（見(jiàn)表2）。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷及訪(fǎng)談結(jié)果比較

3.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組期末成績(jī)的比較。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在期末成績(jī)上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）（見(jiàn)表3）。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生期末考試成績(jī)比較

三、 討論

PBL教學(xué)模式自創(chuàng)立以來(lái)已于我國(guó)高等教育特別是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域逐漸開(kāi)展。這種教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心進(jìn)行討論式、團(tuán)隊(duì)協(xié)作式自主學(xué)習(xí)，旨在調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。該模式經(jīng)過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出假設(shè)、查閱資料、小組討論、解決問(wèn)題、總結(jié)分析等過(guò)程學(xué)習(xí)、解決問(wèn)題，以提高學(xué)生發(fā)散性思維以及解決問(wèn)題的能力。但由于傳統(tǒng)教學(xué)根深蒂固，PBL教學(xué)在具體教學(xué)過(guò)程中的實(shí)踐作用及教學(xué)效果尚需進(jìn)一步明確。研究PBL教學(xué)模式，探索更加適合我國(guó)醫(yī)學(xué)生的教育模式，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，改善學(xué)習(xí)效果，從整體上提高我國(guó)醫(yī)學(xué)生的能力素質(zhì)，吸引越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)生投身于醫(yī)學(xué)事業(yè)，從根本上改善我國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義和社會(huì)意義。

參考文獻(xiàn)：

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［3］崔曉陽(yáng)，李 益，廖 虎.PBL教學(xué)法在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在問(wèn)題［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2010

（本文系“MIF通過(guò)調(diào)控自噬年輕化衰老間充質(zhì)干細(xì)胞治療急性心肌梗死的機(jī)制研究”國(guó)家自然科學(xué)基金，編號(hào)：No.81500261，2016.1-2018.12；開(kāi)放基金，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人；神經(jīng)老化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放基金，編號(hào)：No.LH006，2015.1-2017.12；“巨噬細(xì)胞遷移抑制因子優(yōu)化間充質(zhì)干細(xì)胞治療缺血性腦卒中機(jī)制研究”開(kāi)放基金，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）

文章編號(hào)：ISSN2095-6711/Z01-2016-04-0208