王 莉

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

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亞冬眠低溫療法對(duì)高熱患者的療效觀察及護(hù)理體會(huì)

王 莉

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

【摘要】目的 探討亞冬眠低溫療法在高熱患者中的臨床治療效果及其護(hù)理觀察。方法 對(duì)我院診治的80例高熱患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者不同降溫方法將其分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施亞冬眠低溫療法，患者均給予相同護(hù)理，比較兩組治療及護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組95%體溫控制理想，高于對(duì)照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)護(hù)理方案總體滿(mǎn)意，高于對(duì)照組（65%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，低于對(duì)照組（17.5%）（P＜0.05）。結(jié)論 高熱發(fā)病率較高，且誘因復(fù)雜，臨床上采用亞冬眠低溫療法降溫效果顯著，治療時(shí)加強(qiáng)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】亞冬眠低溫療法；高熱；治療效果；護(hù)理觀察

高熱是臨床上發(fā)生率較高的癥狀，患者發(fā)熱后容易引起機(jī)體的代謝發(fā)生大幅度增加，并且能夠增加患者機(jī)體熱量的消耗，從而增加患者器官衰竭發(fā)生率，影響患者治療預(yù)后。目前，對(duì)于高熱缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠維持患者溫度，但是長(zhǎng)期療效欠佳，體溫波動(dòng)較大。近年來(lái)，亞冬眠低溫療法在高熱患者中使用較多，并取得階段性進(jìn)展［1］。為了探討亞冬眠低溫療法在高熱患者中的治療效果，對(duì)2013年4月至2014年4月我院診治的80例高熱患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者不同降溫方法將其分為兩組，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：對(duì)我院診治的80例高熱患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者不同降溫方法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組有40例，其中男25例，女15例，年齡18～71歲，平均年齡為（53.7±1.3）歲，患者入院時(shí)GCS評(píng)分為3～8分，平均GCS評(píng)分為（3.5±1.4）分；對(duì)照組有40例，其中男26例，女14例，患者年齡為20～70歲，平均年齡為（55.7±1.1）歲，患者入院時(shí)GCS評(píng)分為2～9 d，平均GCS評(píng)分為（3.6±1.1）分?；颊邔?duì)其治療方案等具有知情權(quán)，患者年齡、發(fā)病時(shí)間等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理，根據(jù)患者臨床癥狀、體溫等采取物理方法對(duì)患者降溫，必要時(shí)使用藥物治療進(jìn)行降溫。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施亞冬眠低溫療法。方法如下：患者入院后幫助患者建立靜脈通道，并對(duì)患者靜脈滴注50 mg氯丙嗪+50 mg異丙嗪+100 mg哌替啶+500 mL生理鹽水，患者用藥起初滴速為10～20滴/分，根據(jù)患者體溫、心率、血壓等調(diào)節(jié)滴速?；颊呋杷髮⒄{(diào)節(jié)溫度的冰帽、冰毯蓋在患者頭部、身體等位置進(jìn)行降溫；同時(shí)，在患者頸部、腋下等位置放置冰袋降低，患者降溫時(shí)保持每小時(shí)下降1 ℃為宜，腋溫溫度控制在31～33 ℃，連續(xù)使用2～7 d［2-3］。

1.3護(hù)理

1.3.1病室環(huán)境設(shè)置：入院后要為患者安排設(shè)置安靜、新鮮空氣，并保持室內(nèi)溫度為22～25 ℃，濕度控制在50%～60%，避免外界溫度過(guò)患者體溫產(chǎn)生影響，并且每天對(duì)病房采用紫外線進(jìn)行消毒、凈化。

1.3.2加強(qiáng)患者日常護(hù)理：患者治療過(guò)程中要密切觀察患者體溫變化，并對(duì)患者體溫持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并查看冰毯情況，對(duì)于體溫低于32 ℃患者應(yīng)該適當(dāng)調(diào)高冰毯的溫度，必要時(shí)增加蓋被。

1.3.3亞冬眠低溫療法使用護(hù)理：患者在使用亞冬眠低溫療法治療時(shí)應(yīng)該控制好使用時(shí)間，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，待患者生命特征穩(wěn)定以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常24 h后，緩慢停止使用冬眠低溫療法。且患者停止使用后應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈锢斫禍?，并逐步降低冬眠藥物的低速?/p>

1.3.4并發(fā)癥護(hù)理：患者治療過(guò)程中應(yīng)該采取積極有效的措施預(yù)防并發(fā)癥，護(hù)士護(hù)理操作時(shí)應(yīng)該保持動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確，并遵循無(wú)菌技術(shù)操作，預(yù)防患者發(fā)生感染。同時(shí)，護(hù)士做好患者胃管、尿管等護(hù)理，定期幫助患者拍背、翻身等［4］。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者體溫、體征恢復(fù)癥狀，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：患者體溫、體征等得到改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)部分異常；無(wú)效：患者體溫、體征等沒(méi)有明顯變化或患者病情加重或死亡。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行SPSS16軟件分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)+方差）表示，通過(guò)t方法進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用“n”表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%體溫控制理想，高于對(duì)照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)護(hù)理方案總體滿(mǎn)意，高于對(duì)照組（65%）（P＜0.05），見(jiàn)表1。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療過(guò)程中3例寒顫等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，低于對(duì)照組（7例寒顫等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%）（P＜0.05）。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比［n（%）］

3 討 論

高熱是臨床上常見(jiàn)的癥狀，且在顱腦損傷患者中發(fā)生率較高，患者出現(xiàn)高熱后容易增加機(jī)體耗氧量，加劇對(duì)神經(jīng)體統(tǒng)的損害，從而引起多個(gè)器官受累引起衰竭，影響患者生活治療和治療預(yù)后。近年來(lái)，亞冬眠低溫療法在高熱患者中使用較多，并取得階段性進(jìn)展，本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%體溫控制理想，高于對(duì)照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)護(hù)理方案總體滿(mǎn)意，高于對(duì)照組（65%）（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類(lèi)似。這種治療方法能夠明顯的減輕腦組織病理形態(tài)的損害，從而促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。這種治療方法能夠減少大腦組織的耗氧量，從而減輕腦組織有害物質(zhì)的釋放，并且能夠患者加快腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。但是，臨床上采用亞冬眠低溫療法降溫治療時(shí)并發(fā)癥相對(duì)較多，常見(jiàn)的有：心動(dòng)過(guò)緩、呼吸抑制、胃腸功能障礙等［3］。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，低于對(duì)照組（17.5%）（P＜0.05）。因此，臨床上采取積極有效的方法加強(qiáng)患者

中圖分類(lèi)號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0224-02