陳艷萍王桂興陳 能唐 蔚詹慶萍冼崧女黎 萍郭小美郭麗華古麗明

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廣州市南沙區(qū)魚窩頭片區(qū)婦女宮頸癌認知和態(tài)度及行為分析※

陳艷萍1王桂興1陳 能2唐 蔚2詹慶萍1冼崧女1黎 萍1郭小美1郭麗華1古麗明1

【摘要】目的 調(diào)查廣州市南沙區(qū)魚窩頭片區(qū)婦女對宮頸癌的認知、態(tài)度及行為，為廣東省宮頸癌防治工作提供健康教育干預(yù)基礎(chǔ)及決策依據(jù)。方法 以覆蓋廣州市南沙區(qū)為原則，隨機抽取魚窩頭片區(qū)700例適齡婦女為調(diào)查對象，采用自擬調(diào)查問卷表對其進行調(diào)查，主要包括一般人口學(xué)特征及對宮頸癌的認知、態(tài)度、行為，并分析調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 共發(fā)放問卷700份，實際有效問卷為680份，有效回收率為97.1%；魚窩頭片區(qū)婦女對宮頸癌的認知、態(tài)度、行為評分普遍較低，且受年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、宮頸癌篩查史、宮頸癌家族史影響，36～45歲高中及以上學(xué)歷且有宮頸癌篩查史及宮頸癌家族史的已婚女性對宮頸癌的認知、態(tài)度、行為評分相對較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論廣州市南沙區(qū)魚窩頭片區(qū)宮頸癌婦女對宮頸癌篩查的認知、行為及態(tài)度均較差，且易受年齡、文化程度等影響，各部門需采取針對性健康教育措施提高其宮頸癌篩查的參與度與依從性。

【關(guān)鍵詞】廣州市；魚窩頭片區(qū)；宮頸癌；認知；態(tài)度；行為

宮頸癌為臨床常見病、多發(fā)病，30～55歲為發(fā)病高峰，主要由感染人乳頭瘤病毒（HPV）引起，早期多無明顯癥狀和體征，但高危型HPV持續(xù)感染會增加宮頸癌發(fā)病率，此外頸管型患者常因?qū)m頸外觀正常而漏診或誤診。據(jù)統(tǒng)計，宮頸癌的 5年總生存率僅為 55%，其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期生存率分別為85%、60%、30%、10%，因此宮頸癌治療效果及預(yù)后與臨床診斷分期密切相關(guān)［1］。李小歡等［2］的研究結(jié)果顯示，大連地區(qū)女性HPV感染具有明顯亞型及年齡分布異質(zhì)性。王效等［3］在了解宮頸癌患者對HPV及其疫苗認知情況時發(fā)現(xiàn)，僅27.6%患者聽說過HPV，17.6%患者聽說過HPV疫苗。由此可知，宮頸癌患者對HPV的知曉率普遍偏低，應(yīng)加強對宮頸癌的篩查及對婦女進行宮頸癌病因、高危人群與常用篩查方法等相關(guān)知識的宣教。目前，宮頸癌篩查已在開遠市、上海市等地區(qū)開展應(yīng)用，但廣州市區(qū)宮頸癌篩查技術(shù)尚未成熟，需進一步研究［4-6］。本研究就廣州市南沙區(qū)魚窩頭片區(qū)婦女對宮頸癌的認知、態(tài)度及行為進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以覆蓋廣州市南沙區(qū)為原則，隨機抽取魚窩頭片區(qū) 700例適齡婦女為調(diào)查對象，年齡21～60歲，平均（46±8）歲。所有患者均知情同意本研究，并簽署了知情同意書，能正常交流并讀懂問卷內(nèi)容，病情允許其接受20 min的問卷調(diào)查。排除標準：①其他原因引起的陰道流血、排液或尿頻、尿急、便秘；②來自外地或短期內(nèi)居住于本地；③伴心、肝、腎等主要臟器病變。

1.2 研究方法 由專業(yè)醫(yī)護人員統(tǒng)一解釋本調(diào)查目的與無害性后，向調(diào)查對象發(fā)放自擬的《魚窩頭片區(qū)婦女宮頸癌知識調(diào)查問卷》，要求其均在20 min內(nèi)填寫完成，對理解有困難條目由調(diào)查者予以解釋。該問卷表由本院婦科腫瘤學(xué)3名臨床經(jīng)驗豐富的主任醫(yī)師共同討論，查閱宮頸癌疾病及流行病學(xué)文獻后自行設(shè)計，共18個條目，條目1～5為一般人口學(xué)資料，條目6～18為對宮頸癌篩查的認知、態(tài)度，以及參與宮頸癌篩查的情況，記錄條目6～18得分，共計0～100分，評分越高，表明其認知水平、態(tài)度及行為傾向性越好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)資料分析 共發(fā)放問卷700份，回收690份，10份因數(shù)據(jù)缺乏予以剔除，實際有效問卷為680份，有效回收率為97.1%。一般人口學(xué)調(diào)查資料見表1。

2.2 對宮頸癌的認知、態(tài)度及行為調(diào)查結(jié)果 魚窩頭片區(qū)婦女對宮頸癌的認知、態(tài)度及行為評分普遍較低，且受年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、宮頸癌篩查史、宮頸癌家族史影響，36～45歲高中及以上學(xué)歷且有宮頸癌篩查史及宮頸癌家族史的已婚女性對宮頸癌的認知、態(tài)度及行為評分相對較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表1　 680份有效問卷的一般人口學(xué)資料分析

表2　 對宮頸癌的認知、態(tài)度及行為調(diào)查結(jié)果（分，±s）

表2　 對宮頸癌的認知、態(tài)度及行為調(diào)查結(jié)果（分，±s）

社會特征因素　認知 　態(tài)度 　行為 　總分年齡（歲）≤36 　27.8±1.0　24.6±2.4 27.1±1.0　83.5±2.1 36～45 　32.5±0.2　28.4±1.3 33.0±2.2　93.2±4.5 ＞45 　28.3±1.3　23.6±1.6 25.4±1.8　76.4±4.1文化程度初中及以下 　23.6±1.2　22.9±1.5 19.6±2.3　65.3±3.2高中及以上 　30.7±1.4　27.5±0.7 31.5±2.4　88.7±6.5婚姻狀態(tài)未婚 　28.2±1.4　23.5±1.7 25.2±1.6　76.3±2.0已婚 　29.6±1.3　27.4±0.8 29.2±1.8　85.4±3.1宮頸癌篩查史有 　33.4±0.1　28.6±1.2 32.9±2.1　94.3±4.2 無 　27.5±0.7　26.4±2.1 29.0±0.7　82.5±0.2宮頸癌家族史有 　26.6±1.1　28.9±1.6 27.3±1.5　82.7±4.1 無 　24.2±1.5　23.7±1.4 25.6±1.7　74.9±5.2

3 討論

宮頸癌是女性生殖道常見的惡性腫瘤之一，嚴重影響女性健康，但也是目前臨床上唯一可望通過預(yù)防篩查來防止的癌癥。吳紅娟等［7］在分析宮頸癌患者放療后生命質(zhì)量時發(fā)現(xiàn)，我國宮頸癌患者放療后1年內(nèi)生命質(zhì)量水平處于中等偏上，且受臨床分期、放療后時間、醫(yī)療費用支付方式等因素影響。普遍認為，全面提高婦女對宮頸癌相關(guān)知識的認知程度是防治宮頸癌的基礎(chǔ)［8］。子宮頸癌發(fā)病與感染HPV密切相關(guān)，HPV為一種嗜上皮性病毒，可引起上皮組織增生，目前隨著宮頸癌細胞學(xué)、影像學(xué)、HPV分型基因檢測等篩查技術(shù)的日趨成熟，HPV篩查結(jié)果的靈敏度、特異性、重復(fù)性均不斷提高，宮頸癌發(fā)病率得到有效控制，但目前我國婦女對宮頸癌篩查技術(shù)的參與度、認知、態(tài)度等尚存不足。張喜梅和馬國芳［9］通過抽取農(nóng)村婦女15 000名分析宮頸癌篩查陽性患者對宮頸癌的認知、態(tài)度、行為時發(fā)現(xiàn)，僅9.8%婦女知道宮頸癌篩查，17.2%認為有必要定期檢查，只有8.0%知道宮頸癌早期病變可被發(fā)現(xiàn)，在402例宮頸癌篩查陽性患者中，無人對HPV有所了解。因此，需要提高我國婦女對宮頸癌的認知、態(tài)度、行為等［10-11］。

本研究結(jié)果顯示，魚窩頭片區(qū)婦女對宮頸癌的認知、態(tài)度、行為普遍較差，且受年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、宮頸癌篩查史、宮頸癌家族史影響。因此，相關(guān)部門應(yīng)建立有效的健康教育方法，鼓勵婦女加強對宮頸癌的認知，以態(tài)度作為動力，以行為作為保證，尤其是對于低齡、低文化程度、低收入的未婚女性，更需要加強其在宮頸癌篩查中的主動參與性及預(yù)防意識，逐漸形成健康教育與篩查結(jié)合的良性循環(huán)，盡可能提高宮頸癌篩查率、早期確診率，以減輕家庭與社會負擔。

綜上所述，廣州市南沙區(qū)魚窩頭片區(qū)宮頸癌婦女對宮頸癌篩查的認知、態(tài)度、行為均較差，且易受年齡、文化程度等影響，各部門需采取針對性健康教育措施提高其宮頸癌篩查的參與度與依從性。

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1廣州市南沙區(qū)魚窩頭醫(yī)院，廣東廣州 511475

2廣州市南沙中心醫(yī)院，廣東廣州 511475

【中圖分類號】R737.33

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.035

基金項目：※廣州市南沙區(qū)科技計劃項目，編號：2014MS06

作者簡介：陳艷萍（1981.1-），主治醫(yī)師。研究方向：婦產(chǎn)科學(xué)

The Analysis of Guangzhou City Nansha District Yuwotou Area Women's Cervical Cancer Awareness and Attitude and Behavior

Chen Yanping Wang Guixing Chen Neng Tang Yu Zhan Qingping Xian Songnv Li Ping Guo Xiaomei Guo Lihua Gu Liming

【Abstract】Objective To survey Nansha District，Guangzhou City，Yu Wo area women for cervical cancer knowledge，attitudes and behavior，Guangdong Province cervical cancer prevention and control work to provide health education intervention based and decision support.Methods Nansha District，Guangzhou City，covering the principle of，randomly selected yuwotou area 700 cases of aged women as the research object，using self-made questionnaire was used to investigate the，mainly including general demographic characteristics and on cervical cancer of cognition， attitude and behavior，and analysis of the survey results.Results Issued a total of 700 questionnaires，the effective questionnaire for 680，the effective recovery rate was 97.1%；Yu Wo tou area women for cervical cancer awareness， attitude，behavior score is generally low and affected by age，culture degree，marital status，cervical cancer screening history，cervical cancer family history，36 to 45 years old，high school and above record of formal schooling and married women with cervical cancer screening history and cervical cancer family history of cervical cancer awareness，attitude， behavior score is relatively high， differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Guangzhou，Nansha District，yuwotou area of cervical cancer in women for cervical cancer screening of cognition，attitude and behavior of the poor and vulnerable to age，culture level，the various departments need to take to increase for the cervical cancer screening participation and compliance.

【Key words】Guangzhou；Yuwotou area；Cervical cancer；Cognition；Attitude；Behavior