孔珍珍，陸江濤，劉春保，黃永紅

（三亞市中醫(yī)院皮膚科，三亞　572000）

中西醫(yī)結(jié)合治療化妝品皮炎的臨床療效觀察

孔珍珍，陸江濤，劉春保，黃永紅

（三亞市中醫(yī)院皮膚科，三亞572000）

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療化妝品皮炎的臨床療效。方法：選取2014年1月～12月，在海南省三亞市中醫(yī)院皮膚科收治的符合條件的化妝品皮炎患者76例，按隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者38名，對(duì)照組患者采用純西醫(yī)治療，試驗(yàn)組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加以金銀花、連翹、甘草、牛蒡子、白鮮皮、苦參、蒼術(shù)、黃芩、生地黃、牡丹皮、荊芥、防風(fēng)等中藥聯(lián)合治療，以一周為一個(gè)療程，治療四周后判定其治療效果。結(jié)果：兩組患者治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組患者的治療效果要好于對(duì)照組患者；試驗(yàn)組患者的治愈時(shí)間要低于對(duì)照組患者；兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)，且在患者痊愈并停藥1個(gè)月后進(jìn)行隨訪，兩組患者均無復(fù)發(fā)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療化妝品皮炎，內(nèi)外結(jié)合、標(biāo)本兼治，臨床效果較好，治愈時(shí)間較短，且無不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)，在臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；化妝品皮炎；臨床療效

化妝品皮炎是指由接觸化妝品所導(dǎo)致的皮膚及附屬器的病變，主要是由化妝品中所含的化學(xué)原料、有害金屬、化妝品受污染或個(gè)人敏感膚質(zhì)所引起［1］，通常表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢、脫屑、紅斑、丘疹、滲出、水腫、色素沉著等，重者可繼發(fā)全身濕疹樣或苔蘚化改變，對(duì)患者的身心健康和日常生活產(chǎn)生了較大的影響［2］?；瘖y品皮炎又分為原發(fā)刺激性皮炎和變態(tài)反應(yīng)性皮炎兩種，前者在接觸后較快出現(xiàn)皮炎改變，后者存在一定的潛伏期，皮損可向周圍或遠(yuǎn)隔部位擴(kuò)散，治療較為困難，常遷延不愈［3］。近年來，隨著化妝品種類的增多和成份復(fù)雜化，消費(fèi)者在使用化妝品時(shí)缺乏自我識(shí)別能力，致使化妝品皮炎患者日趨增多，提高化妝品皮炎的臨床治療效果對(duì)于保護(hù)患者尤其是女性的身心健康具有積極意義［4］。本研究運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療化妝品皮炎患者，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)選取2014年1月～12月，在海南省三亞市中醫(yī)院皮膚科收治的化妝品皮炎患者，共82例，依據(jù)典型病史和皮損進(jìn)行確診，56例患者進(jìn)行了化妝品斑貼試驗(yàn)。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①本次治療前一周內(nèi)使用過類固醇激素藥物的患者；②同時(shí)患有其他可能影響皮膚觀察的疾?。虎蹖?duì)治療藥物過敏的患者；④不能按規(guī)定用藥或者擅自服用其他可能影響療效藥物的患者；⑤因故失訪者。根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)，剔除不符合要求的患者6例，最后共76例患者納入研究。

1.2研究方法

1.2.1分組采取臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法，將76名患者分為試驗(yàn)組（中西醫(yī)結(jié)合治療組）和對(duì)照組（純西醫(yī)治療組），每組38例。試驗(yàn)組患者年齡17～61歲，平均年齡（30.7±14.6）歲，男女性別比為2:36，可疑化妝品使用時(shí)間（至就診為止）為2天～10月，發(fā)病時(shí)間1～15 d；對(duì)照組患者年齡16～64歲，平均（31.4±15.8）歲，男女性別比為1:35，可疑化妝品使用時(shí)間（至就診為止）為3天～9月，發(fā)病時(shí)間1～18d，兩組患者的臨床表現(xiàn)均以面部干燥、瘙癢、脫屑、紅斑、丘疹、腫脹和色素沉著為主，試驗(yàn)組和對(duì)照組分別有12例和13例患者伴有水泡和滲出現(xiàn)象，經(jīng)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，兩組患者年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2.2治療方法兩組患者均停用可疑化妝品，忌用熱水、肥皂水等對(duì)皮損部位進(jìn)行洗燙，避免不良刺激，清淡飲食，忌食辛辣、刺激食物，多飲水，保持心情舒暢。對(duì)照組患者采用純西醫(yī)治療，試驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

表1　兩組患者一般情況和臨床表現(xiàn)比較

1.2.2.1西醫(yī)治療方案急性期，使用以3%硼酸溶液、苯海拉明注射液、2%利多卡因注射液混合，進(jìn)行開放性冷敷，每天3次，每次20～25分鐘，另外，口服地氯雷他定片，1天1次，每次5mg；急性期水腫消退后，停濕敷，改苯海拉明和維生素B6制成藥膏外用，1天2次。

1.2.2.2中西醫(yī)結(jié)合治療在西藥治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)加服中藥湯劑400mL，1天2次。中藥藥方成分包括金銀花、連翹、甘草、牛蒡子、白鮮皮、苦參、蒼術(shù)、黃芩、生地黃、牡丹皮、荊芥、防風(fēng)。

1.2.3檢測指標(biāo)與療效判定以一周為一個(gè)療程，分別在治療后一、二、三、四周分別記錄兩組患者皮損消退情況和相關(guān)癥狀，治療四周全部療程結(jié)束后判定治療效果。治愈［5］：95%以上的皮損消退，且自覺癥狀消失；顯效：70%～95%的皮損消退，自覺癥狀基本消失；有效：30%～70%的皮損消退，自覺癥狀有所減退；無效：30%以下的皮損消退，且自覺癥狀無明顯改善。

1.3統(tǒng)計(jì)分析方法所有數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（mean±SD）進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或構(gòu)成比（%）進(jìn)行描述，組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，如無特殊說明，所有P值均表示雙側(cè)概率，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1患者治療效果比較兩組患者的治療效果，經(jīng)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，兩組患者治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且試驗(yàn)組患者的平均秩次（45.74）要高于對(duì)照組患者（31.26），即試驗(yàn)組患者的治療效果要好于對(duì)照組患者，見表2。

表2　兩組患者治療效果比較

2.2平均治愈時(shí)間比較兩組患者的平均治愈時(shí)間，經(jīng)t檢驗(yàn)，試驗(yàn)組患者的治愈時(shí)間要低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）,見表3。

2.3不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況兩組患者均為見明顯不良反應(yīng)，且在痊愈患者停藥1個(gè)月后進(jìn)行隨訪，兩組患者均無復(fù)發(fā)情況。

3　討論

化妝品皮炎是人們?cè)谑褂没瘖y品的過程中所產(chǎn)生的皮炎，從其發(fā)病機(jī)制來看，主要是由于化妝品中某些成分經(jīng)過皮膚侵入人體，與表皮細(xì)胞蛋白結(jié)合成為抗原，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生由T細(xì)胞免疫介導(dǎo)的IV型變態(tài)反應(yīng)，因此，西醫(yī)以阻斷細(xì)胞間介導(dǎo)反應(yīng)為主［6,7］。本研究所采用的西醫(yī)治療方式包括急性期硼酸、苯海拉明和利多卡因的開放性冷敷、地氯雷他定片口服，以及急性期癥狀消退后，苯海拉明和維生素B6的藥膏外用。硼酸具有清潔、抗菌、消炎的作用，地氯雷他定片和苯海拉明為抗組織胺類藥物，具有抗敏和止癢的作用，利多卡因可加強(qiáng)止癢功效，維生素B6可改善皮膚局部微循環(huán)［8,9］。這些西藥的使用能夠改善皮膚皮損狀況，短期效果較為明顯，但是比較容易造成反彈，部分藥物還具有毒副作用，可能對(duì)皮膚或身體造成其他影響［10］。

在中醫(yī)學(xué)中，化妝品皮炎屬于中醫(yī)粉花瘡范疇，多由于化妝品染毒化熱、侵?jǐn)_皮膚，加重體內(nèi)內(nèi)蘊(yùn)濕熱所致［11,12］，因此，中醫(yī)治療主要以清熱、利濕、解毒為主，可加強(qiáng)皮膚屏障的修復(fù)。本研究所采用的中藥包括金銀花、連翹、甘草、牛蒡子、白鮮皮、苦參、蒼術(shù)、黃芩、生地黃、牡丹皮、荊芥、防風(fēng)，其中，金銀花、連翹、甘草、牛蒡子、白鮮皮可解毒，苦參、蒼術(shù)、黃芩具有利濕的作用，生地黃可清熱涼血，牡丹皮、荊芥、防風(fēng)可清熱祛風(fēng)［13～15］，這些藥物可與西藥內(nèi)外結(jié)合，溫經(jīng)活血，抗炎修復(fù)，改善患者過敏體質(zhì)，恢復(fù)其自然生理機(jī)能，達(dá)到較好的臨床功效。本研究試驗(yàn)組以中西醫(yī)結(jié)合的方式治療化妝品皮炎，不僅效果優(yōu)于純西醫(yī)治療，治愈時(shí)間也要顯著低于純西醫(yī)治療，且無不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)，在臨床上值得推廣。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療化妝品皮炎，內(nèi)外結(jié)合、標(biāo)本兼治，臨床效果較好，治愈時(shí)間較短，且無不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)，在臨床上值得推廣。

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【中圖分類號(hào)】R758.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-016X（2016）03-0120-03

收稿日期：2016-02-20

通訊作者：陸江濤，E-mail：kongzhenzhen305@163.com

The Curative Effect of Traditional Chinese plus Western Medicine in The Treatment of Cosmetic Dermatitis

Kong Zhen-zhen, Lu Jiang-tao, Liu Chun-bao, Huang Yong-hong
（Department of Skin, the Traditional Chinese Medicine Hospital of Sanya , Sanya 572000,China）

［Abstract］Objective To observe the curative effect of traditional Chinese medicine plus western medicine in the treatment of cosmetic dermatitis. Methods 76 patients with cosmetic dermatitis in the traditional Chinese medicine hospital of Sanya from January to December 2014 were divided randomly into two groups, one was the control group （n=38, with the treatment of pure western medicine）, another was the test group （n=38, with the treatment of traditional Chinese plus western medicine）, and the curative effect after four weeks was observed. Results The curative effect in two groups were significantly different, and the curative effect of patients in the test group were better than that of the patients in the control group； The cure time in the test groupwas shorter than that in the control group； Patients in two groups had no adverse reactions and recurrence. Conclusion Chinese plus western medicine in the treatment of cosmetic dermatitis had better curative effect, short cure time, no adverse reactions and recurrence, which was worth promoting in clinical practice.

［Key words］Traditional Chinese plus Western Medicine； Cosmetic Dermatitis； Curative Effect