徐友娣

江西省南昌市三醫(yī)院， 江西　南昌　330009

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中醫(yī)綜合護理在乳腺癌改良根治術恢復期34例中的應用

徐友娣

江西省南昌市三醫(yī)院， 江西南昌330009

【摘要】目的：觀察中醫(yī)綜合護理干預在乳腺癌改良根治術患者恢復期中的應用效果。方法：選取行乳腺癌改良根治術的患者68例作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組與對照組，各34例。對照組患者應用臨床常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上應用中醫(yī)綜合護理干預，比較兩組患者恢復期生活質量改善及焦慮、抑郁程度。結果：觀察組患者干預后軀體健康、心理活動、社會活動評分明顯優(yōu)于對照組； SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；結論：中醫(yī)綜合護理干預可有效提升乳腺癌改良根治術患者恢復期生活質量，并可明顯降低患者焦慮、抑郁程度，具有臨床應用及推廣價值。

【關鍵詞】中醫(yī)綜合護理干預；乳腺癌改良根治術；恢復期；臨床效果

乳腺癌是威脅女性生命健康的主要惡性腫瘤之一，雖然，乳腺癌的惡性程度以及單純致死率并不高，但由于人體胸部具有豐富的血液供應以及淋巴管道，因此，乳腺癌極易引起周圍浸潤及遠處轉移，導致患者生存率低下。乳腺癌改良根治術是目前臨床治療乳腺癌的主要術式之一，可最大程度根治病灶的同時充分保留患者乳房的完整性，降低手術對患者乳房外觀的影響，但大部分患者仍對乳腺癌改良根治術預后抱有懷疑、焦慮的心理[1]。本組研究旨在探討中醫(yī)綜合護理干預在乳腺癌改良根治術患者恢復期中的應用效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2015年10月我院收治的乳腺癌患者68例作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組與對照組，各34例。所有患者均接受乳腺癌改良根治術治療。納入標準：所有患者對本組研究完全知情，已簽署知情同意書；經病理活檢、影像學檢查確診為乳腺癌，符合乳腺癌改良根治術手術指征。排除標準：嚴重心肝腎功能不全；精神疾病患者；遠處轉移者。。觀察組年齡45～69歲，平均年齡(54.7±5.0)歲；病程1～10個月，平均病程(4.5±2.1)月；其中單側發(fā)病31例，雙側3例；病理分期I期12例，II期16例，III期6例。對照組年齡44～70歲，平均年齡(56.2±4.1)歲；病程1～10個月，平均病程(4.9±0.9)月；其中單側發(fā)病31例，雙側3例；病理分期I期13例，II期16例，III期5例。兩組患者年齡、病程、病情等一般資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2方法對照組患者接受常規(guī)II級護理，包括常規(guī)術后護理、切口護理、健康教育與心理護理、健康指導等。

觀察組患者則在常規(guī)護理基礎上實施中醫(yī)綜合護理，具體措施如下：①情志護理。注重對患者的情志調護，采用以情育情、以情動情的方式，選擇合適的交流時機、場所等與患者進行溝通交流，鼓勵患者表達內心感受，解除患者心理顧慮，注重傾聽與引導；②疼痛護理。向患者及家屬介紹可預見性的手術區(qū)域疼痛情況，交替或聯(lián)合使用各類止痛方法，如針灸、拔罐、按摩等；③飲食護理。加強對患者的健康知識宣教，通過飲食調護增強患者體質，以易消化食物為主，注重補氣養(yǎng)血、固本正氣治療，避免辛辣刺激性食物的攝入；④辨證分型護理。肝郁痰凝型患者以調暢情志為主，可采用加減柴胡湯輔助治療，選用乳類、新鮮水果、蔬菜、瘦肉、蛋類食物，忌豬羊肉、海鮮等膏粱厚味；沖任失調型則注重經期的變化，選高熱量、高蛋白質、豐富維生素等易消化、增強抵抗力的食物，如甲魚、香菇、黑木耳、紅棗等；正虛毒熾型患者注重疼痛護理，以清熱解毒、補益氣血為重要的輔助治療；氣血兩虛型則注重予以精神支持，方劑以扶正祛邪、益氣養(yǎng)血為主。

1.3觀察指標生活質量采用中國癌癥病人生活質量(QOL)問卷調查表[2]，共分為軀體功能、社會活動、心理活動等三項指標；采用抑郁自評量表(SAS)、焦慮自評量表(SDS)[3]評估兩組患者恢復期抑郁、焦慮狀態(tài)。

2結果

2.1兩組生活質量評分比較觀察組患者干預后，生活質量評價維度中軀體健康、社會活動、心理活動評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果見表1。

表1　兩組干預后生活質量評分結果　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者SAS、SDS評分比較觀察組患者干預后，SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果見表2。

表2 兩組干預后SAS、SDS評分結果　(分，

注：與對照組比較，*P<0.05。

3小結

本組研究結果顯示，觀察組患者軀體健康、社會活動、心理活動評分明顯高于對照組，并且SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。通過回顧分析可知，對于乳腺癌改良根治術恢復期患者的中醫(yī)護理重點在于情志護理及中醫(yī)辨證護理，結合中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學分析認為情志是影響乳腺癌根治術患者術后生活質量及轉移復發(fā)的重要原因之一，通過情志護理可減輕患者沮喪情緒，增加患者治療信心，達到心理疏導的目的；而中醫(yī)辨證護理則通過對患者進行中醫(yī)分型，對不同分型的患者進行辨證護理，包括飲食、生活、康復等多方面制定相應的干預措施，旨在提高護理干預的針對性與個性化，提升中醫(yī)護理干預在乳腺癌根治術恢復期中的應用價值，進而提升乳腺癌根治術治療效果并改善患者的臨床預后。

綜上所述，中醫(yī)綜合護理干預可有效提升乳腺癌改良根治術患者恢復期生活質量，有效降低患者焦慮、抑郁程度，具有臨床應用及推廣價值。

參考文獻

[1]張秋香.乳腺癌中醫(yī)辨證施護的體會研究[J].大家健康,2015,9(3):241.[2]謝秋曉.中醫(yī)辨證調護37例乳腺癌體會[J].國醫(yī)論壇,2015,30(4):56.

[3]吳麗娟.循證護理對乳腺癌化療108例自尊水平與生活質量的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(19):115-116.

作者簡介：徐友娣(1969-)，本科，副主任護師，主要從事乳腺?？谱o理工作。

【中圖分類號】R737.9

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)11-0126-02

(收稿日期：2016.04.08)