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        循證護(hù)理在非杓型高血壓患者強(qiáng)化式健康教育中的運(yùn)用

        2016-08-02 10:19:56吳彩娟葉鷺萍
        關(guān)鍵詞:循證護(hù)理健康教育

        吳彩娟 葉鷺萍

        循證護(hù)理在非杓型高血壓患者強(qiáng)化式健康教育中的運(yùn)用

        吳彩娟葉鷺萍

        【摘要】目的觀察運(yùn)用循證護(hù)理對(duì)非杓型高血壓患者健康教育后的臨床效果。方法48例患者按隨機(jī)表法分為常規(guī)護(hù)理組23例和循證護(hù)理組25例。循證護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上尋找循證證據(jù)支持,通過(guò)對(duì)非杓型高血壓患者危險(xiǎn)因素分析,提出循證問(wèn)題,制定符合患者需求的指導(dǎo)計(jì)劃,比較兩組臨床效果。結(jié)果循證護(hù)理組在白晝收縮壓、舒張壓、夜間收縮壓以及夜間血壓下降率等方面均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論以循證為依據(jù)進(jìn)行健康教育,能提高健康教育的效率,達(dá)到最佳護(hù)理效果。

        【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;非杓型高血壓;健康教育

        Objective To observe the clinical effect of evidence-based nursing on non-dipper hypertensive patients after health education.Methods 48 patients according to table randomly divided into routine nursing group of 23 cases and 25 cases of evidence-based nursing group.Evidence-based nursing group on the basis of conventional nursing group looking for evidence-based evidence to support.Through the analysis of the risk factors in patients with non dipper hypertension,evidence-based question can meet the demand of patients with the guidance of plan and compared two groups of clinical effect.Results Evidence-based care group in daytime systolic,diastolic,systolic blood pressure at night and nighttime blood pressure rates were better than routine nursing group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Evidence-based health education can improve the efficiency of health education to achieve the best care benefits.

        【Key words】Evidence-based nursing,Non dipper hypertension,Health education

        正常血壓具有晝夜節(jié)律性,若夜間睡眠血壓較白天血壓下降幅度10%~20%,稱為杓型血壓,若下降幅度<10%,稱為非杓型血壓。如何利用有質(zhì)量的研究證據(jù)制定個(gè)體化的護(hù)理措施,運(yùn)用于非杓型高血壓患者的強(qiáng)化式健康教育中,臨床仍需實(shí)踐研究。我們通過(guò)循證護(hù)理非杓型的高血壓患者取得一定效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選擇2014年5月~2015年4月住院治療的非杓型高血壓48例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分組,分為常規(guī)護(hù)理組23例,其中男13例,女10例,平均年齡(58.0±11.2)歲,病程(6.6±4.6)年;循證護(hù)理組25人,其中男12例,女13例,平均年齡(62.1±10.4)歲,病程(5.8±4.9)年。2組患者在年齡、性別、治療方法、既往史、認(rèn)知水平等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

        1.2方法

        常規(guī)護(hù)理組按傳統(tǒng)方法護(hù)理,循證護(hù)理組制定相應(yīng)的健康教育方法。

        1.2.1提出問(wèn)題如何對(duì)非杓型高血壓患者通過(guò)調(diào)整服藥時(shí)間、合理飲食等措施達(dá)到治療目標(biāo)。

        1.2.2循證支持查找CNK?數(shù)據(jù)庫(kù)等的相關(guān)文獻(xiàn)共23篇,查閱到合理的服藥時(shí)間才能使藥物作用順應(yīng)高血壓的節(jié)律,適度平穩(wěn)的降壓[1-3]。非藥物干預(yù)主要是關(guān)注合理飲食、健康生活方式,包括飲食調(diào)護(hù)、戒煙限酒、控制體重、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心態(tài)調(diào)整等。

        1.2.3應(yīng)用證據(jù)制定計(jì)劃患者入院后建立健康資料檔案,制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃。包括用藥護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理平衡等。(1)制作降壓藥物指導(dǎo)手冊(cè),指導(dǎo)患者記服藥日記,家屬對(duì)患者進(jìn)行用藥監(jiān)督。(2)控制鹽攝入<6 g/d,減少膳食脂肪的攝入,吃含鉀鈣鎂豐富而含鈉低的食品,少吃肉湯類,戒煙限酒[4-5]。(3)選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由心率來(lái)定,心率=170-年齡,控制在最大心率的70%以下為運(yùn)動(dòng)指標(biāo)[6]??刂企w重,保持BM?<24,腰圍男<90 cm,女<85 cm[7]。(4)松弛療法減輕精神壓力。

        表1 2組在干預(yù)前后血壓控制情況比較[(),mm Hg]

        表1 2組在干預(yù)前后血壓控制情況比較[(),mm Hg]

        注:*與干預(yù)后常規(guī)組比較,P<0.05

        80.03±13.29 78.65±13.09 84.32±14.11 73.91±13.43組別n  白晝  夜間平均收縮壓  平均舒張壓  平均收縮壓  平均舒張壓常規(guī)組23循證組25干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后154.48±13.29 134.74±15.94 155.70±17.32 120.22±17.50*87.70±14.46 80.48±14.24 84.74±15.27 70.96±16.50*145.66±15.27 127.26±15.94 144.98±16.01 112.57±23.77*

        表2 2組夜間血壓下降率比較[(),%]

        表2 2組夜間血壓下降率比較[(),%]

        注:*與常規(guī)組比較,P<0.05

        1.2.4數(shù)據(jù)收集動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABPM):所有患者于入院后1周內(nèi)和出院前兩天均進(jìn)行ABPM,采用無(wú)創(chuàng)性攜帶式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀。資料經(jīng)計(jì)算機(jī)ABPM數(shù)據(jù)分析軟件自動(dòng)分析。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用()表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)統(tǒng)計(jì),循證護(hù)理組其白晝的平均收縮壓和平均舒張壓的控制優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05),而在夜間血壓控制方面,循證護(hù)理組在夜間收縮壓的控制優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

        在兩組中,其夜間血壓下降率方面,循證護(hù)理組優(yōu)于常規(guī)組。見表2。

        3 討論

        有數(shù)據(jù)表明,在臨床約有20%的高血壓患者血壓呈現(xiàn)異常的節(jié)律即消失或者減慢,特別是非杓型高血壓者,夜間血壓高居不下,會(huì)使心腦腎的靶器官更長(zhǎng)時(shí)間高負(fù)荷,更會(huì)引起功能障礙[8]。非杓型高血壓患者的治療雖然單從藥物干預(yù)也能起到降低血壓的目的,但要達(dá)到平穩(wěn)降壓,有效控制血壓節(jié)律,提高患者生活質(zhì)量,還是需要結(jié)合有效的干預(yù)措施。在藥物治療上,我們采取循證方式健康教育,遵循高血壓時(shí)間治療原則就可以更科學(xué)的提高患者疾病方面的認(rèn)知,提高患者遵醫(yī)行為。在飲食方面運(yùn)用循證護(hù)理理念把有效的研究證據(jù)結(jié)合到護(hù)理決策中,讓非藥物干預(yù)措施能與藥物干預(yù)措施相輔相成。

        參考文獻(xiàn)

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        [7]中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值:適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2002,23(1):5-10.

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        【中圖分類號(hào)】R472

        【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

        【文章編號(hào)】1674-9316(2016)11-0255-02

        doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.177

        作者單位:福建省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,福建福州350003

        Application of Evidence-based Nursing in Patients With Non Dipper Hypertension in Intensive Health Education

        WU Caijuan YE Luping Department of Cardiology,The Second People's Hospital of Fujian Province,F(xiàn)uzhou Fujian 350003,China

        【Abstract】

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