王　瑾

不同劑量阿托伐他汀對老年高血壓患者血脂、頸動脈粥樣硬化的臨床研究

王瑾

【摘要】目的探討不同劑量阿托伐他汀對老年高血壓患者血脂、頸動脈粥樣硬化的影響。方法選取本院2013年1月～2015年1月診治的老年高血壓患者140例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組患者70例口服阿托伐他汀10 mg/d，觀察組患者70例口服阿托伐他汀40 mg/d，療程1年，比較兩組患者血壓、血脂、頸動脈粥樣硬化的改善情況。結(jié)果兩組治療后舒張壓、收縮壓、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、內(nèi)膜中層厚度、內(nèi)膜斑塊面積、易損斑塊檢出率較治療前降低（P＜0.05），而治療后高密度脂蛋白膽固醇較治療前升高（P＜0.05）。觀察組治療后舒張壓、收縮壓、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、內(nèi)膜中層厚度、內(nèi)膜斑塊面積、易損斑塊檢出率低于對照組（P＜0.05），而治療后高密度脂蛋白膽固醇高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論高劑量阿托伐他汀可改善老年高血壓患者血壓、血脂、頸動脈粥樣硬化狀況。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他?。焕夏?；高血壓；血脂；頸動脈粥樣硬化

Objective To investigate the influence of different doses of atorvastatin in treatment of blood lipid and carotid atherosclerosis in elderly patients with hypertension.Methods 140 elderly patients with hypertension were selected in hospital from January 2013 to January 2015，who were divided into two groups by random number table methods.70 patients treated with atorvastatin 10 mg/d as control group.70 patients treated wuth atorvastatin 40 mg/d as observation group.Course of treatment is 1 year.Improvement of blood pressure，blood lipid，carotid atherosclerosis were compared between two groups.Results Compared with before treatment，diastolic blood pressure，systolic blood pressure，total cholesterol，triglyceride，low density lipoprotein cholesterol，intima media thickness，intima plaque area，vulnerable plaque detection rate decreased after treatment in two groups（P＜0.05）.While high density lipoprotein cholesterol increased after treatment in two groups（P＜0.05）.Diastolic blood pressure，systolic blood pressure，total cholesterol，triglyceride，low density lipoprotein cholesterol，intima media thickness，intima plaque area，vulnerable plaque detection rate after treatment in observation group were lower than control group（P＜0.05）.While high density lipoprotein cholesterol after treatment in observation group were higher than control group（P＜0.05）.Conclusion High dose atorvastatin can significantly improve blood pressure，blood lipid，carotid hypertension in elderly patients with hypertension.

【Key words】Atorvastatin，Elderly，Hypertension，Blood lipid，Carotid atherosclerosis

高血壓是老年人群的常見病，是多種因素綜合作用的結(jié)果，近年來，其發(fā)病率呈現(xiàn)出增加態(tài)勢［1-2］，嚴(yán)重影響著公眾的身體健康。諸多研究顯示［3-4］，老年高血壓患者多伴有不同程度的血脂異常和頸動脈粥樣硬化，增加臨床治療難度。藥物治療較為常用［5-6］，以阿托伐他汀為例，何種用藥劑量為最佳，目前相關(guān)報道較少，因而開展此次研究，對70例老年高血壓患者采用口服阿托伐他汀40 mg/d的治療方案，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本院2013年1月～2015年1月診治的老年高血壓患者140例，排除患有其他器質(zhì)性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病、藥物過敏的患者。采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組患者70例，男42例，女28例，年齡為60～77歲，平均年齡為（68.4±5.6）歲，病程為1～7年，平均病程為（3.5±1.3）年，觀察組患者70例，男40例，女30例，年齡為60～78歲，平均年齡為（68.2±6.0）歲，病程為1～8年，平均病程為（3.4±1.2）年，兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。此次研究已取得患者同意和醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2治療方案

對照組患者口服阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20030047，規(guī)格10 mg）晨起頓服10 mg/d，療程1年。觀察組患者口服阿托伐他汀40 mg/d，分早晚兩次服用，療程1年。

1.3觀察指標(biāo)

血壓（舒張壓、收縮壓）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、頸動脈粥樣硬化（內(nèi)膜中層厚度、內(nèi)膜斑塊面積、易損斑塊檢出）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者血壓及血脂改善情況比較

兩組治療后舒張壓、收縮壓、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇較治療前降低（P＜0.05），而治療后高密度脂蛋白膽固醇較治療前升高（P＜0.05）。觀察組治療后舒張壓、收縮壓、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇低于對照組（P＜0.05），而治療后高密度脂蛋白膽固醇高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者血壓及血脂改善情況比較

表2　兩組患者頸動脈粥樣硬化改善情況比較

2.2兩組患者頸動脈粥樣硬化改善情況比較

兩組治療后內(nèi)膜中層厚度、內(nèi)膜斑塊面積、易損斑塊檢出率較治療前降低（P＜0.05）。觀察組治療后內(nèi)膜中層厚度、內(nèi)膜斑塊面積、易損斑塊檢出率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3　討論

阿托伐他汀又名立普妥，是第二代選擇性羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，可通過抑制肝臟羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶和膽固醇生物的合成，增加肝細胞表面低密度脂蛋白膽固醇受體數(shù)，加速低密度脂蛋白膽固醇的攝取和分解代謝，以達到降低體內(nèi)膽固醇水平的目的，發(fā)揮調(diào)血脂功效［7-8］。諸多研究顯示［9-10］，他汀類藥物還可以干預(yù)高血壓患者冠狀動脈內(nèi)斑塊炎癥過程的多個環(huán)節(jié)，發(fā)揮穩(wěn)定動脈粥樣斑塊、縮小斑塊體積、延緩動脈粥樣硬化的作用。

本次研究結(jié)果顯示，兩組治療后舒張壓、收縮壓、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、內(nèi)膜中層厚度、內(nèi)膜斑塊面積、易損斑塊檢出率較治療前降低，而治療后高密度脂蛋白膽固醇較治療前升高。觀察組治療后舒張壓、收縮壓、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、內(nèi)膜中層厚度、內(nèi)膜斑塊面積、易損斑塊檢出率低于對照組，而治療后高密度脂蛋白膽固醇高于對照組，說明與口服阿托伐他汀10 mg/d相比，口服阿托伐他汀40 mg/d可改善老年高血壓患者血壓、血脂、頸動脈粥樣硬化狀況。

分析如下：阿托伐他汀的臨床療效可能與劑量依賴性相關(guān)，使用較大藥物劑量時，臨床療效會得到不同程度提高，能更好的發(fā)揮降酯作用，可在一定程度上改善內(nèi)皮細胞生物功能，抑制平滑肌細胞增殖與聚集，綜合作用下，可降低血壓，并延緩動脈粥樣硬化的進程，以達到治療疾病的目的。但此次研究也存在一定弊端，樣本量較少，仍需要進一步擴大再進行研究，以求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

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【中圖分類號】R544.1

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0124-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.084

作者單位：濮陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南濮陽457000

Clinical Research on Different Doses of Atorvastatin in Treatment of Blood Lipid and Carotid Atherosclerosis in Elderly Patients With Hypertension

WANG Jin Department of Internal Medicine-Cardiovascular，People's Hospital of Puyang City，Puyang He'nan 457000，China

【Abstract】