楊鳳華 陳 英

親情護(hù)理模式對(duì)酒精戒斷綜合征患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響

楊鳳華 陳 英

【摘要】目的 探討親情護(hù)理模式對(duì)酒精戒斷綜合征患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響。方法 將酒精戒斷綜合征患者84例，隨機(jī)分為干預(yù)組42例和對(duì)照組42例。干預(yù)組實(shí)施親情護(hù)理模式，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。干預(yù)后3個(gè)月，采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）和生活質(zhì)量量表（SF-36）比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)后，干預(yù)組自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量得分與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用親情護(hù)理模式能夠調(diào)動(dòng)患者及家屬的積極性，提高治療的依從性，可以有效地降低治愈后的復(fù)飲率，提高酒精戒斷綜合征患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】親情護(hù)理；酒精戒斷綜合征；生活質(zhì)量

Objective To explore the effect of family nursing on alcohol withdrawal syndrome self nursing ability of patients and quality of life. Methods 84 cases of comprehensive alcohol withdrawal syndrome were randomly divided into intervention group（42 cases）and control group（42 cases）. In the intervention group，the family nursing model was implemented，and the control group was given routine nursing care. 3 months after the intervention，the intervention effect of two groups was compared with the self nursing ability measurement scale（ESCA）and the quality of life scale（SF-36）. Results After the intervention，the intervention group compared with the self care ability and quality of life score with the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of family nursing mode can mobilize the enthusiasm of the patients and their families，improve treatment compliance，can effectively reduce the cure after the relapse rate，significantly increase alcohol withdrawal syndrome patients self-care ability and quality of life.

【Key words】 Family nursing，Alcohol withdrawal syndrome，Quality of life

酒精戒斷綜合征是酒精中毒的常見(jiàn)亞型之一，是軀體對(duì)酒精形成依賴，一旦戒斷、減少酒量或者延長(zhǎng)飲酒間隔，引起精神癥狀、軀體癥狀或社會(huì)功能受損，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量［1］。對(duì)42例酒精戒斷綜合征患者采用親情護(hù)理模式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，降低復(fù)飲率，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月～2015年9月收治84例罹患酒精戒斷綜合征患者，均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第3版）所規(guī)定的酒精戒斷綜合征的診斷指南［2］。男性80例，女性4例，按數(shù)字表示隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組42例，其中男39例，女3例，平均年齡（53.17±5.64）歲，初中及以下文化37例，初中以上文化5例。對(duì)照組42例，其中男40例，女2例，平均年齡（52.62±5.63）歲，初中及以下文化37例，初中以上文化5例。飲酒量300～900 ml/d。禁酒原因：因軀體疾病74例，主觀因素停飲10例。均伴有不同程度的記憶減退、分析能力下降、人格改變及情感障礙。綜合對(duì)比兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情、飲酒史、日飲酒量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組入院后，給予身體評(píng)估和心理評(píng)估，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括癥狀、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等方面。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，給予親情護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 護(hù)理人員的親情干預(yù) （1）酗酒健康教育：根據(jù)患者的理解能力，與患者共同探討酗酒產(chǎn)生的根源以及后果，酗酒不僅給自己造成身心傷害，而且給家庭、社會(huì)帶來(lái)危害。鼓勵(lì)患者規(guī)律戒酒，保持健康的生活方式和理念。提出一些可行的符合個(gè)人實(shí)際情況且患者又能接受的方法，幫助患者獲得疾病與健康等方面的知識(shí)與技能，訓(xùn)練自我控制的能力，促進(jìn)戒酒的動(dòng)機(jī)和信心。

（2）心理護(hù)理：護(hù)士與患者溝通時(shí)不應(yīng)簡(jiǎn)單的說(shuō)教，而是本著理解和尊重患者的原則，積極主動(dòng)的與患者溝通，向患者及家屬解釋說(shuō)明疾病的起因及治療效果，誘導(dǎo)其說(shuō)出內(nèi)心感受。由于疾病的特殊性，在治療過(guò)程中，他們往往產(chǎn)生厭世、自卑心理，回避社會(huì)，甚至出現(xiàn)敵對(duì)情緒；使患者原有的生活空間縮小，并自感社會(huì)價(jià)值降低，甚至完全喪失價(jià)值感。護(hù)理人員要給予耐心的解釋及心理疏導(dǎo)，保持穩(wěn)定、健康的心理狀態(tài)，使患者能正確對(duì)待自己的病態(tài)體驗(yàn)，配合治療?；颊咛貏e懼怕戒斷過(guò)程中的軀體和心理戒斷癥狀，應(yīng)從心理上給予患者關(guān)心和支持，消除其恐懼心理，與患者談話要講策略，使患者相信醫(yī)護(hù)人員能使他的痛苦降低到最低程度。由于酒精戒斷綜合征患者主觀意志薄弱或人格障礙［3］，在與其談話時(shí)要耐心傾聽(tīng)他們的講述，尋找其中的不合理信念，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，及時(shí)給予鼓勵(lì)和肯定，以增強(qiáng)戒酒的信心和決心。對(duì)于渴求飲酒的患者，護(hù)士耐心向患者解釋喝酒的不良影響，并通過(guò)正面引導(dǎo)方式向患者解釋酒精戒斷癥狀特點(diǎn)，增強(qiáng)患者的認(rèn)知水平，讓患者對(duì)自身的癥狀有清醒的認(rèn)識(shí)。通過(guò)團(tuán)體心理治療的方法增強(qiáng)患者的戒酒動(dòng)機(jī)，如：通過(guò)組織以及督促患者參與到戒酒互助小組中，大家熱烈討論，增強(qiáng)患者的戒酒自信心。對(duì)于患者微小的進(jìn)步，護(hù)士積極鼓勵(lì)和肯定，增強(qiáng)患者的戒酒自信心。

（3）護(hù)理措施：與患者及家屬建立相互信任的關(guān)系，提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，提供針對(duì)性的護(hù)理措施，幫助患者建立積極的應(yīng)對(duì)方式。加強(qiáng)患者的動(dòng)態(tài)溝通與評(píng)估，及時(shí)滿足患者合理需求。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者，根據(jù)患者病情制定一個(gè)切實(shí)可行的照顧計(jì)劃和康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃，克服短期的心理障礙，排除酒精依賴。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征和軀體戒斷癥狀，及時(shí)對(duì)癥處理，防止意外事件發(fā)生。定期開(kāi)展“戒酒聯(lián)誼會(huì)”，請(qǐng)戒酒成功的患者傳授經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。

（4）康復(fù)指導(dǎo)：建立專門的康復(fù)檔案，依據(jù)康復(fù)檔案適時(shí)對(duì)病情及預(yù)后進(jìn)行隨訪，包括電話隨訪、家庭訪視和門診隨訪。在臨床戒酒后期應(yīng)盡可能讓患者進(jìn)入康復(fù)程序，接受相當(dāng)時(shí)間的心理康復(fù)治療，從而消除其不良心態(tài)，促進(jìn)其人格矯正，并給予足夠的社會(huì)、家庭支持。防止復(fù)飲，使他們?cè)缛漳芸祻?fù)，回歸社會(huì)。

1.2.2 家庭的親情支持 家屬對(duì)戒酒行為沒(méi)有信心，導(dǎo)致患者復(fù)飲率上升。由于患者性格執(zhí)拗、自我控制能力差和醉酒后有過(guò)激的行為，家屬對(duì)患者酒精依賴行為厭煩、絕望。患者的康復(fù)需要家庭成員的鼓勵(lì)和支持，特別是配偶及子女的更多關(guān)愛(ài)、理解和支持，可改善患者的心理狀況，提高患者對(duì)疾病的承受力。因此護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)鼓勵(lì)家屬關(guān)愛(ài)患者，讓家屬主動(dòng)參與整個(gè)康復(fù)治療過(guò)程，來(lái)自社會(huì)的支持和家庭的親情援助，不僅能減輕患者的不良情緒，而且可激發(fā)患者向往美好生活、重新回歸社會(huì)的信心［4］。監(jiān)督并協(xié)助患者擺脫酒精依賴，協(xié)助他們處理好危機(jī)。同時(shí)開(kāi)展家屬心理宣教，讓大家像平時(shí)一樣親切、有耐心的照顧患者，尊重患者，傾聽(tīng)他們陳述內(nèi)心的感受，增強(qiáng)歸屬感。

1.2.3 社會(huì)的親情關(guān)愛(ài) 由于人們?nèi)狈?duì)酒精戒斷綜合征科學(xué)的疾病認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生歧視、嘲笑的心理，使患者及家屬受到心理傷害。社會(huì)支持對(duì)機(jī)體具有緩沖和保護(hù)作用，使患者及家屬能主動(dòng)配合治療及護(hù)理。及時(shí)糾正錯(cuò)誤道德觀念，引導(dǎo)其積極向上的生活觀念，讓患者不因患病喪失自尊、自信心，調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)尋求社會(huì)支持的積極性，恢復(fù)其社會(huì)和家庭功能，提高社會(huì)適應(yīng)能力。社會(huì)應(yīng)給予患者充分的理解、同情，讓他們感受到溫暖與關(guān)愛(ài)，用親情和愛(ài)心去關(guān)注患者［5］，多與他們情感溝通，得到支持的正性情緒狀態(tài)，使患者有一個(gè)溫暖的生活 環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）［6］，進(jìn)行4個(gè)維度（自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)掌握）43個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，其中評(píng)估分?jǐn)?shù)越高，表示自我護(hù)理能力越良好，比較兩組干預(yù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件。組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者在自我護(hù)理概念、技能掌握以及責(zé)任感與健康認(rèn)知能力均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 親情護(hù)理模式可以提高酒精戒斷綜合征患者的自我護(hù)理能力

長(zhǎng)期嗜酒不僅可以引起精神癥狀，還可導(dǎo)致軀體疾病及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，使患者更易失業(yè)，經(jīng)濟(jì)更加困難，社會(huì)支持不足，自我護(hù)理能力較低。親情護(hù)理模式注重人的社會(huì)性，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬各方面的協(xié)調(diào)作用［7］。同時(shí)患者家屬的監(jiān)督和參與，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的自我護(hù)理能力［8］。

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)后自我護(hù)理能力得分對(duì)比分析 （）

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)后自我護(hù)理能力得分對(duì)比分析 （）

3.2 親情護(hù)理模式可以提高酒精戒斷綜合征患者的生活質(zhì)量

由于長(zhǎng)期嗜酒，患者出現(xiàn)焦慮、抑郁，家庭不和睦，經(jīng)濟(jì)困難，失業(yè)等，難于適應(yīng)社會(huì)，生活質(zhì)量下降［9］。親情護(hù)理干預(yù)能使患者及家屬以正確的心態(tài)面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定信心，提高了患者治療的依從性，提高治療效果［10］。同時(shí)重視心理護(hù)理，滿足患者的生理、心理、社會(huì)三方面的需求。經(jīng)過(guò)親情護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者的而生活質(zhì)量得到提高，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 小結(jié)

酒依賴是患者在長(zhǎng)期的生活中形成的一種習(xí)慣，也是一種較為特殊的心理，故而戒酒患者必須有非常強(qiáng)的意志力，同時(shí)在親友的社會(huì)支持下不斷進(jìn)步。護(hù)士關(guān)心、同情患者，建立和諧護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，通過(guò)給予患者親情式的關(guān)懷讓患者認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期飲酒對(duì)大腦、重要臟器等產(chǎn)生的危害，循序漸進(jìn)的消除患者的酒依賴心理。同時(shí)輔助家庭和社會(huì)的親情支持，幫助患者戒酒自律，重新樹(shù)立新的生活目標(biāo)。在酒精戒斷綜合征的臨床護(hù)理工作中，親情護(hù)理模式具有廣闊的應(yīng)用價(jià)值，還應(yīng)結(jié)合患者的具體情況不斷完善和改進(jìn)具體護(hù)理措施，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的親情護(hù)理服務(wù)，提高患者的自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量。

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【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）10-0260-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.180

作者單位：山東省滕州市中心人民醫(yī)院急診科，山東 滕州 277500

Effect of Family Nursing Model on Self-care Ability and Quality of Life of Patients With Alcohol Withdrawal Syndrome

YANG Fenghua CHEN Ying Emergency Department，Central People's Hospital of Tengzhou，Tengzhou Shandong 277500，China

【Abstract】