劉 琴李秀云

護(hù)理干預(yù)在高壓氧治療急性一氧化碳中毒的應(yīng)用效果觀察

劉 琴1李秀云2

【摘要】目的 觀察護(hù)理干預(yù)在高壓氧治療急性一氧化碳中毒（ACOP）的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2015年3月～2016年2月治療的139例高壓氧治療ACOP患者臨床資料，將其分為對照組（68例）、觀察組（71例），前者采取常規(guī)護(hù)理，后者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組護(hù)理療效及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組起效、住院時(shí)間均較對照組短，SAS評分較對照組低（P＜0.05）；對照組QOL評分低于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論 對采用高壓氧治療ACOP患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能快速緩解其心理壓力，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】ACOP；高壓氧；護(hù)理干預(yù)；效果

Objective To observe the effect of nursing intervention on acute carbon monoxide poisoning（ACOP）treated with hyperbaric oxygen. MethodsThe clinical data of 139 cases of hyperbaric oxygen treatment of the patients with ACOP in our hospital from March 2015 to February 2016 were retrospectively analyzed，the patients were divided into control group（68 cases），observation group（71 cases）. The former take routine care，the latter for nursing intervention，observed and compared between the two groups curative effect and nursing quality of life situation. Results The onset and length of stay in the observation group were shorter than those in the control group，the SAS score was lower（P＜0.05）than the control group，the QOL score in the control group was significantly lower than that in the observation group（P＜0.05）. Conclusion The use of hyperbaric oxygen treatment of ACOP patients with nursing intervention，can quickly relieve the psychological pressure，improve the quality of life.

【Key words】 ACOP，Hyperbaric oxygen，Nursing intervention，Effect

急性一氧化碳（ACOP）中毒是指人體吸入過量CO，致使機(jī)體組織出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致的器官功能受損［1-2］。臨床治療此病常采用高壓氧治療，可以有效促進(jìn)CO排除，提高血紅蛋運(yùn)氧功能，但受多種因素影響，其臨床療效不明顯［3］。對此，本院通過在高壓氧治療期間對ACOP患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)對其取得的護(hù)理療效做回顧性分析，并報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

回顧性選取2015年3月～2016年2月治療的139例高壓氧治療ACOP患者臨床資料，將其分為對照組（68例）、觀察組（71例）。對照組男女比例44：24，年齡27～71歲，平均（49.13±4.96）歲；輕度中毒23例、中度中毒31例、重度中毒14例；觀察組男女比例43：28，年齡26～69歲，平均（47.48±5.03）歲；輕度中毒25例、中度中毒29例、重度中毒17例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行體征檢測、吸氧支持。觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

（1）抵達(dá)現(xiàn)場后詢問中毒原因，將患者迅速撤離現(xiàn)場，檢查其意識及呼吸情況，并給與氧氣支持。

（2）對可能發(fā)生的腦水腫、腦細(xì)胞代謝等采取預(yù)防，同時(shí)對高熱患者及時(shí)采取物理降溫，并測量其脈搏、體溫情況。

（3）治療前向患者講解高壓氧治療知識，解除患者疑問，緩解其緊張情緒。

（4）入艙后配合操艙人員治療，定期詢問患者耳痛感覺；加壓期間嚴(yán)密監(jiān)視患者體征指標(biāo)，注視其面部情況。

（5）提供干凈整潔病房環(huán)境，定期進(jìn)行清潔和消毒。

（6）患者情緒波動(dòng)較大時(shí)及時(shí)給與其安慰、理解和鼓勵(lì)，并向其介紹病友，加強(qiáng)病患交流。

（7）向患者及家屬進(jìn)行健康教育宣傳，講解疾病發(fā)生機(jī)制及預(yù)防知識。

1.3 觀察和評定指標(biāo)

觀察比較兩組護(hù)理療效（起效時(shí)間、住院時(shí)間）及生活質(zhì)量度，采用焦慮自評量表（SAS）及生活質(zhì)量評分表（QOL）評估，SAS分值與療效成反比，QOL成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以（）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組件比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理療效比較

觀察組起效和住院時(shí)間均短于對照組，患者SAS評分也較對照組優(yōu)（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組QOL評分比較

對照組生理機(jī)能（57.62±5.87）分、軀體功能（65.39±5.21）分、社會功能（62.95±4.76）分；觀察組生理機(jī)能（76.55±4.43）分、軀體功能（79.41±4.07）分、社會功能（74.24±5.10）分；對照組生活質(zhì)量低于觀察組（P＜0.05）。

3 討論

ACOP是臨床常見煤氣中毒，其中毒原理是CO進(jìn)入人體后能夠迅速與體內(nèi)血紅蛋白結(jié)合產(chǎn)生COHb，進(jìn)而快速降低機(jī)體組織血氧飽和度，導(dǎo)致低血氧癥出現(xiàn)，同時(shí)還與紅細(xì)胞內(nèi)色素氧化酶反應(yīng)，加重缺氧程度，促使腦部神經(jīng)系統(tǒng)受損［4-5］。臨床治療此病常采用高壓氧治療結(jié)合護(hù)理干預(yù)，以促使患者通過有效護(hù)理干預(yù)快速改善中毒癥狀，加快治療效率［6］。本研究現(xiàn)就對高壓氧治療ACOP患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)取得的療效做回顧性分析，旨在為ACOP治療提供有效詢證依據(jù)。

本結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組起效、住院時(shí)間均較對照組短，其SAS評分較對照組優(yōu)，由此表明對ACOP患者高壓氧治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能快速提高患者治療效率。分析原因?yàn)?，高壓氧治療雖然可以有效增加血氧濃度，促使COHb合成物解離，清除CO還原血紅蛋白，但是突發(fā)性意外后患者仍處于緊張、焦慮狀態(tài)，加之體質(zhì)下降等因素，易影響整體治療效率，因此需采取有效護(hù)理干預(yù)以緩解患者不良情緒，提高治療承受力［7-8］。護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場后及時(shí)詢問中毒原因，進(jìn)行呼吸檢查，可以快速判斷患者病情，確定治療方案；對腦水腫、腦細(xì)胞代謝及高熱現(xiàn)象及時(shí)進(jìn)行預(yù)防急救，可以緩解病情惡化，降低治療難度［9］。向患者講解治療內(nèi)容，可以消除患者疑慮，提高治療依從性，治療期間密切關(guān)注患者體征及面部變化，對其治療情況進(jìn)行判斷，以便在不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)停止治療和救治［10］。舒適的病房環(huán)境，良好的服務(wù)態(tài)度是緩解患者心理壓力的有效途徑，通過健康教育可以提高患者及家屬疾病防范意識，提高整體生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評分高過對照組，表明護(hù)理干預(yù)對提高ACOP患者臨床療效有積極意義。受例數(shù)和外界因素影響，該研究尚未對患者護(hù)理滿意度作詳細(xì)分析，有待進(jìn)一步研究與探討。

表1 2組起效、住院時(shí)間及SAS評分比較（）

表1 2組起效、住院時(shí)間及SAS評分比較（）

注：兩組比較，P＜0.05

綜上所述，對高壓氧治療ACOP患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)療效顯著，能快速緩解患者心理壓力，提高生活質(zhì)量。

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【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0233-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.163

作者單位：1 淄博市職業(yè)病防治院眼科，山東 淄博 255067；2 護(hù)理部

Observation on the Effect of Nursing Intervention on the Treatment of Acute Carbon Monoxide Poisoning With Hyperbaric Oxygen

LIU Qin1LI Xiuyun21 Department of Ophthalmology，Prevention and Treatment Hospital for Occupational Disease in Zibo，Zibo Shandong 255067，China，2 Nursing Department

【Abstract】