王江平河南省許昌市婦幼保健院，河南許昌　461000

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孕期飲食運(yùn)動(dòng)治療干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用療效

王江平
河南省許昌市婦幼保健院，河南許昌461000

［摘要］目的對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕期飲食運(yùn)動(dòng)治療干預(yù)，探究孕期飲食運(yùn)動(dòng)治療干預(yù)對(duì)其實(shí)際效果。方法選取該院2013年8月—2015年6月收取的100例妊娠期糖尿病孕婦，平均隨機(jī)分為2組，對(duì)照組50例患者行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組50例患者進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。治療前后對(duì)患者進(jìn)行空腹采血，檢測(cè)患者血脂水平（使用全自動(dòng)生化分析儀）以及血漿中各脂肪因子的水平（ELISA法檢測(cè)），比較2組孕婦妊娠結(jié)局。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療后與實(shí)驗(yàn)組治療前、對(duì)照組治療前、對(duì)照組治療后血脂水平以及脂肪因子水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而實(shí)驗(yàn)組治療前、對(duì)照組治療前以及對(duì)照組治療后血脂水平和脂肪因子水平之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01）。實(shí)驗(yàn)組孕婦妊娠期高血壓綜合征、胎兒宮內(nèi)窘迫以及剖宮產(chǎn)發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組孕婦產(chǎn)后出血以及感染發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕期飲食運(yùn)動(dòng)治療干預(yù)，可以有效調(diào)控期血脂和脂肪因子水平，對(duì)降低妊娠期糖尿病血糖以及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生具有很好效果。

［關(guān)鍵詞］飲食運(yùn)動(dòng)治療干預(yù)；妊娠期糖尿??；血脂；脂肪因子；妊娠結(jié)局

我們研究了飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于降低妊娠期糖尿病母嬰危害的實(shí)際效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況闡述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年8月—2015年6月收治的100例妊娠期糖尿病孕婦，對(duì)其空腹血糖含量進(jìn)行測(cè)定（測(cè)定2次以上），空腹血糖高于5.8mmol/L即為妊娠期糖尿病。對(duì)照組50例患者，平均年齡為（27.1±2.4）歲，孕周在26～34周之間；實(shí)驗(yàn)組50例患者，平均年齡為（27.3±2.5）歲，孕周在26～33周之間。所有患者均排除臟器以及內(nèi)分泌疾病。

1.2治療方法

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)孕婦進(jìn)行飲食控制并制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，給孕婦提供必要的熱量以及必須的營(yíng)養(yǎng)，但不能超出需要，給孕婦制定食譜，讓孕婦進(jìn)行多餐少食，不同餐所食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也不一樣。糖分、蛋白質(zhì)以及脂肪能量比例為:0%～50%、0%～15%和5%～30%。運(yùn)動(dòng)治療方法，引導(dǎo)孕婦進(jìn)行慢走、慢跑、騎車(chē)以及游泳等。安排每天3次低于15 min的慢走，保證每次走動(dòng)不至于讓孕婦心率過(guò)快，還需要依據(jù)每位患者的特點(diǎn)制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。出院后的孕婦由社區(qū)進(jìn)行追蹤。對(duì)照組患者由門(mén)診醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖含量，如果患者血糖持續(xù)位于高位3周，則建議患者入院進(jìn)行治療。干預(yù)治療后檢測(cè)2組患者甘油三酯、血清膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白、腫瘤壞死因子-α、血清瘦素、血清脂聯(lián)素以及趨化素的含量。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組孕婦在治療前、后血脂水平的變化情況

詳細(xì)見(jiàn)下表1。實(shí)驗(yàn)組治療后與實(shí)驗(yàn)組治療前、對(duì)照組治療前、對(duì)照組治療后血脂水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組治療前、對(duì)照組治療前以及對(duì)照組治療后血脂水平之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01）。

表2.1　組孕婦在治療前、后血脂水平的變化情況（x-±s）

2.22組孕婦在治療前、后脂肪因子水平的變化情況

詳細(xì)見(jiàn)下表2。實(shí)驗(yàn)組治療后與實(shí)驗(yàn)組治療前、對(duì)照組治療前、對(duì)照組治療后脂肪因子水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組治療前、對(duì)照組治療前以及對(duì)照組治療后脂肪因子水平之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01）。

表2.2　組孕婦在治療前、后脂肪因子水平的變化情況（±s）

表2.2　組孕婦在治療前、后脂肪因子水平的變化情況（±s）

與其他組比較，P＜0.01。

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2.32組孕婦妊娠結(jié)局比較情況

詳細(xì)見(jiàn)下表3。實(shí)驗(yàn)組孕婦妊娠期高血壓綜合征、胎兒宮內(nèi)窘迫以及剖宮產(chǎn)發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組孕婦產(chǎn)后出血以及感染發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2.3　組孕婦妊娠結(jié)局比較情況（n/%）

3　結(jié)論

妊娠期糖尿病是指孕婦妊娠期出現(xiàn)不同程度的糖耐量異常，該類(lèi)患者在孕期出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，而患者卻又缺乏適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)消耗多余的能量，因而近些年來(lái)妊娠期糖尿病的發(fā)生率在孕婦中的發(fā)生率出現(xiàn)顯著上升［1］?，F(xiàn)如今，我國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)生率在1%～5%之間，而妊娠合并糖尿病患者中，妊娠期糖尿病占據(jù)的比例高達(dá)80%。妊娠期糖尿病對(duì)于母嬰的危害都比較大，對(duì)圍產(chǎn)期孕婦和胎兒造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時(shí)容易出現(xiàn)妊娠期高血壓綜合征，部分患者甚至出現(xiàn)感染、巨大胎、胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤(pán)早剝、胎兒畸形等嚴(yán)重癥狀。很多研究關(guān)注于各類(lèi)生物合成的人工胰島素對(duì)于降低患者血糖水平的效果，但該種方法存在感染以及造成創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)，因而需要改進(jìn)治療方法［2］。

現(xiàn)有的研究顯示，妊娠期糖尿病可以通過(guò)飲食控制來(lái)調(diào)節(jié)血糖水平，從而達(dá)到較好的妊娠結(jié)局。對(duì)患者進(jìn)行飲食控制以后，可以有效降低患者的血糖水平，但是需要注意平衡母胎的營(yíng)養(yǎng)需要與患者血糖過(guò)高之間的平衡，對(duì)患者進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，從而維持平衡［3］。當(dāng)患者出現(xiàn)血糖低于3.9 mol/L時(shí)即及時(shí)給予患者必要飲食，必要時(shí)可以靜脈注射葡萄糖溶液。在飲食基礎(chǔ)上給予患者科學(xué)的運(yùn)動(dòng)規(guī)劃，引導(dǎo)患者掌握科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方法，注意合理安排運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)時(shí)間，培養(yǎng)患者自我管理能力以及自我保護(hù)能力。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖變化情況，使患者血糖含量維持在正常水平。而且現(xiàn)有的結(jié)果表明使用標(biāo)準(zhǔn)化飲食以及科學(xué)運(yùn)動(dòng)方法后患者的血糖達(dá)標(biāo)概率高于92%，并且該種治療方法對(duì)患者無(wú)不良影響，并且成本較低。使用飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法后，患者胎兒宮內(nèi)窘迫顯著減少、剖宮產(chǎn)率也顯著降低，患者產(chǎn)后出血以及感染率下降也比較顯著。總而言之，其對(duì)于降低妊娠期糖尿病患者并發(fā)癥具有顯著效果［4］。當(dāng)妊娠期孕婦對(duì)自身血糖控制不佳時(shí)，其胎兒在宮內(nèi)的耐受性顯著下降，需要對(duì)孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)，而剖宮產(chǎn)存在潛在的切口愈合不良以及潛在感染的可能，因而其對(duì)孕婦以及胎兒都具有不良影響，因此需要對(duì)妊娠糖尿病患者嚴(yán)格進(jìn)行血糖控制。血糖較高后，妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科學(xué)宣教，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，重塑患者積極心態(tài)。另外，個(gè)別患者并沒(méi)有進(jìn)行過(guò)產(chǎn)檢，只有當(dāng)出現(xiàn)酮癥酸中毒而血糖異常等情況才得知病情，經(jīng)濟(jì)條件較差的孕婦不進(jìn)行定期產(chǎn)檢，無(wú)法知曉患有高血糖，這就需要加強(qiáng)宣傳［5］。

我們的研究顯示，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕期飲食運(yùn)動(dòng)治療干預(yù)可以有效改善患者的血脂水平以及脂肪因子水平，孕婦妊娠期高血壓綜合征、胎兒宮內(nèi)窘迫以及剖宮產(chǎn)發(fā)生情況也明顯低于對(duì)照組的患者。因而對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕期飲食運(yùn)動(dòng)治療干預(yù)，可以有效調(diào)控期血脂和脂肪因子水平，對(duì)降低妊娠期糖尿病血糖以及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生具有很好效果。

［參考文獻(xiàn)］

［1］高宇，折瑞蓮，黎燕.飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血漿脂肪因子調(diào)控的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，4 （17）:598-600.

［2］許光珍，何青，麥金秀.飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)與妊娠期糖尿病相關(guān)變化的研究［J］.中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2015，4（3）:52-54.

［3］韋彩芳.孕期飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病的早期預(yù)防作用探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，28（16）:3941-3942.

［4］曹鳳菊.胰島素泵聯(lián)合個(gè)性化飲食干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖、母嬰

［5］李瑞平.個(gè)體化飲食干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，23（9）:4737-4740.

［中圖分類(lèi)號(hào)］R473

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0114-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.114

收稿日期:（2016-03-28）

［作者簡(jiǎn)介］王江平（1980.8-），女，河南許昌人，本科，主治醫(yī)生，研究方向:圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病。