羅樹雄（廣東省東莞市中醫(yī)院針灸科，廣東 東莞 523005）

中藥熏洗配合推拿治療網(wǎng)球肘效果觀察

羅樹雄
（廣東省東莞市中醫(yī)院針灸科，廣東 東莞 523005）

［摘 要］目的：觀察中藥熏洗配合推拿治療網(wǎng)球肘的效果。方法：96例隨機分為兩組。對照組48例給予激素封閉治療，試驗組48例用中藥熏洗配合推拿治療。結果：總有效率試驗組93.8%、對照組77.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組治療后Mayo評分顯著升高，并顯著高于對照組（P＜0.05）。治療滿意率試驗組93.8%、對照組75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：中藥熏洗聯(lián)合推拿治療網(wǎng)球肘效果顯著，患者滿意度高。

［關鍵詞］網(wǎng)球肘；中藥熏洗；推拿

網(wǎng)球肘即肱骨外上髁炎，是臨床上常見的慢性勞損性疾?。?-2］，主要表現(xiàn)為肱骨外上髁及其附近疼痛。我們用中藥熏洗配合推拿治療網(wǎng)球肘獲得較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2011年1月至2014年12月我院收治患者，隨機分為兩組各48例。試驗組男22例，女26例；年齡17～54歲，平均（39.7±3.6）歲；病程2～18個月，平均（8.7±1.3）個月；VS疼痛評分為（7.8±1.3）分。對照組男20例，女28例；年齡16～53歲，平均（39.5±3.3）歲；病程3～19個月，平均（8.6±1.1）個月；VS疼痛評分為（7.7±1.2）分。兩組性別、年齡、病程及疼痛評分等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①符合肱骨外上髁炎診斷標準［3］；②無嚴重肝腎功能衰竭者；③反復發(fā)作，病程大于等于3個月。

排除標準：①合并前臂神經(jīng)病變；②既往使用過激素治療；③妊娠及哺乳期婦女；④肘關節(jié)骨折或腫瘤；⑤肘關節(jié)局部皮膚破損。

2 治療方法

對照組用1%曲安奈德注射液2mL在肘關節(jié)最痛點局部注射。

試驗組用中藥熏洗聯(lián)合推拿治療。①中藥熏洗：制川烏20g，制草烏20g，伸筋草20g，羌活20g，防風20g，白芍20g，乳香15g，沒藥15g，桑寄生10g，桂枝10g。倒入蒸鍋并加水3000mL，煎湯煮沸后，將肘關節(jié)藥蒸汽熏蒸20min，煎湯溫度降低到50℃時將毛巾沾煎湯進行熱敷、淋洗患肘40min，每日熏洗1次，連續(xù)熏洗2周。②推拿：取坐位，托握患肢前臂，另一手采用拇指和大魚際推揉患側肱橈關節(jié)軟組織。然后按摩曲池、手三里等穴位5min，拇指由輕到重彈撥附著的伸肌總腱。然后主要彈撥壓痛點，對曲澤、外關和合谷進行彈撥。最后擦熱肱骨外上髁處，牽伸前臂并旋前旋后5次左右，每日推拿1次，30min，連續(xù)推拿2周。

兩組均連續(xù)治療2周后統(tǒng)計療效。

3 觀察指標

肘關節(jié)活動采用Mayo評分［5］，治療滿意度采用自編治療滿意度調(diào)查表。滿意度總評分為100分，90～100分為特別滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意。

4 療效標準［4］

治愈：肘部活動自如，疼痛及壓痛均消失。有效：疼痛基本消失，肘部活動部分改善。無效：肘部活動及疼痛無改善或加重。

5 治療結果

臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組Mayo評分見表2。

表2 兩組Mayo評分比較 （分，±s）

表2 兩組Mayo評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n　　治療前　　治療后試驗組　48　18.6±3.6　43.6±2.8*△對照組　48　18.3±3.2　31.9±1.7

兩組治療滿意度見表3。

表3 兩組治療滿意度比較 例（%）

6 討 論

網(wǎng)球肘是由肘關節(jié)用力過度而引起的慢性無菌性炎癥［6］。早期網(wǎng)球肘伸腕肌起點可出現(xiàn)撕裂、滲血及炎癥。而晚期可出現(xiàn)周圍組織的纖維化及增生變性［7］。

網(wǎng)球肘屬 “傷筋”范疇，發(fā)病原因與風寒瘀痹阻經(jīng)絡、筋骨失養(yǎng)，勞傷氣血、氣血不暢有關。中藥熏蒸可通過皮膚進入肌肉和筋脈，具有散寒、化瘀及通絡作用，進而可增加關節(jié)組織血供，消除水腫及血腫。推拿可疏通經(jīng)穴，使氣血通暢，進而緩解疼痛癥狀。

中藥熏洗聯(lián)合推拿治療網(wǎng)球肘效果顯著，患者滿意度高。

［參考文獻］

［1］ 吳繼恒，蔣國華，周富根，等.推拿手法配合局部中藥熏洗治療網(wǎng)球肘61例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2013，10（3）：738-739.

［2］ 鄭慶祥，曹波.中醫(yī)定向透藥治療儀配合中藥熏洗治療肱骨外上髁炎120例［J］.臨床合理用藥雜志，2015，11（8）：179.

［3］ 韋殷.推拿配合中藥熏洗治療網(wǎng)球肘91例［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2012，4（6）：668-669.

［4］ 謝井衛(wèi)，鐘婷婷，陳香仙，等.網(wǎng)球肘的非手術治療研究進展［J］.當代體育科技，2014，36（4）：18+20.

［5］ 沈釗雄.中醫(yī)治療肱骨外上髁炎的研究進展［J］.中國民間療法，2012，6（3）：76-77.

［6］ 吳繼恒，蔣國華，周富根，等.手法推拿配合局部中藥熏洗治療網(wǎng)球肘61例報告［A］.2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學學術年會論文摘要集［C］.中國工程院、浙江省醫(yī)學會骨科學分會，2013.

［7］ SACCOMANNI B.Corticosteroid injection for tennis elbow Or lateralepicondylitis：a review of the literature［J］. Curr Rev Musculoskelet Med，2010，3（14）：38-40.

［中圖分類號］R244.9

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）06-0528-01

［收稿日期］2016-02-05