黃　蓉，張　榮，張興平，黃　艷，劉　珊，王曉紅

（畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，貴州 畢節(jié) 551700）

畢節(jié)市衛(wèi)校學(xué)生心理健康狀況調(diào)查研究

黃蓉，張榮，張興平，黃艷，劉珊，王曉紅

（畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，貴州 畢節(jié) 551700）

目的 了解畢節(jié)市衛(wèi)校參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)考）學(xué)生的心理健康狀況，為衛(wèi)校開(kāi)展學(xué)生心理健康教育工作提供依據(jù)。方法 抽取參加2014年護(hù)考的學(xué)生204名，使用“中國(guó)中學(xué)生心理健康量表”進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 衛(wèi)校學(xué)生心理問(wèn)題檢出率為60.29%，總均分為（2.10±0.51）分，中度及以上心理問(wèn)題檢出率為3.92%。結(jié)論 畢節(jié)市衛(wèi)校學(xué)生心理健康狀況較差，但輕度心理問(wèn)題占絕大多數(shù)，學(xué)習(xí)壓力感是學(xué)生最突出的心理問(wèn)題。

衛(wèi)校學(xué)生；心理健康狀況；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)考）是評(píng)估、測(cè)驗(yàn)申請(qǐng)者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)與工作能力的考試，同時(shí)該項(xiàng)考試也是醫(yī)院聘任護(hù)理人員的必要指標(biāo)，但是該考試對(duì)中專(zhuān)護(hù)生來(lái)說(shuō)難度較大，有的學(xué)校通過(guò)率在50%以下[1]。因此，在面對(duì)每年一次的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)，不少學(xué)生表現(xiàn)出緊張、煩躁、疲乏等考試焦慮癥狀[2]。為了解衛(wèi)校學(xué)生心理健康狀況，本研究于2014年4月對(duì)畢節(jié)市衛(wèi)校的204名參加2014年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，以期為衛(wèi)校開(kāi)展學(xué)生心理健康教育工作提供線(xiàn)索。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采用整群抽樣的方法隨機(jī)抽取參加2014年護(hù)考的4個(gè)班級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)校在校生，無(wú)明顯身心疾患。共發(fā)放問(wèn)卷219份，收回有效問(wèn)卷204份，有效回收率為93.15%，均為女生，年齡17～31歲，平均年齡（20.65±2.62）歲。

1.2方法

采用“中國(guó)中學(xué)生心理健康量表”對(duì)學(xué)生心理健康水平進(jìn)行測(cè)量。該量表由王極盛等[3]編制，包含強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系緊張與敏感、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、情緒不穩(wěn)定、心理不平衡10個(gè)因子。每個(gè)因子有6個(gè)項(xiàng)目，共60個(gè)項(xiàng)目，由被試者就自己近期心理狀態(tài)真實(shí)情況進(jìn)行自評(píng)。采用5級(jí)評(píng)分，“沒(méi)有”計(jì)1分，“偶爾”計(jì)2分，“有時(shí)”計(jì)3分，“經(jīng)?！庇?jì)4分，“總是”計(jì)5分。2.00～2.99分表示學(xué)生在該項(xiàng)目存在輕度問(wèn)題，3.00～3.99分表示學(xué)生在該項(xiàng)目存在中度問(wèn)題，4.00～5.00分表示學(xué)生在該項(xiàng)目存在嚴(yán)重問(wèn)題，得分越高說(shuō)明問(wèn)題越嚴(yán)重。本研究中問(wèn)卷的一致性系數(shù)α為0.939，符合相關(guān)研究報(bào)告的信度系數(shù)。采用實(shí)名自填問(wèn)卷形式，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的輔導(dǎo)教師利用上課時(shí)間組織學(xué)生集體填寫(xiě)問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)收回，時(shí)間為10～15 min。

1.3統(tǒng)計(jì)分析方法

采用EpiData 3.1建庫(kù)，用SPSS for Windows 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。組間差異性采用方差分析，資料用表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。

2結(jié)果

2.1學(xué)生心理問(wèn)題檢出率

204名學(xué)生中，陽(yáng)性項(xiàng)目人數(shù)為123人，學(xué)生心理問(wèn)題檢出率為60.29%，總均分為（2.10±0.51）分，中度及以上心理問(wèn)題檢出率為3.92%。

2.2學(xué)生總體心理健康狀況

學(xué)生心理健康量表10個(gè)因子無(wú)論是平均分還是心理問(wèn)題檢出率，排前6位的均是情緒不穩(wěn)定、學(xué)習(xí)壓力、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、人際關(guān)系緊張與敏感；存在中度及以上心理問(wèn)題的因子排名前6位的是學(xué)習(xí)壓力、情緒不穩(wěn)定、焦慮、抑郁、心理不平衡、敵對(duì)，且這6個(gè)因子的平均分及總分均值均大于2.00，說(shuō)明學(xué)生在這些方面的心理問(wèn)題較為突出（見(jiàn)表1）。

2.3不同班級(jí)學(xué)生心理健康狀況比較

方差分析顯示，年齡、心理健康總分及各因子得分在4個(gè)班級(jí)中的差異均有顯著性（P<0.01）。進(jìn)一步多重比較表明，護(hù)理5班學(xué)生的年齡大于其他3個(gè)班學(xué)生，助產(chǎn)15班學(xué)生的年齡大于助產(chǎn)12班學(xué)生，差異均有顯著性（P<0.01）。護(hù)理5班除了適應(yīng)不良因子得分大于助產(chǎn)15班外，心理健康總分與其余各因子得分均低于其他班級(jí)，差異有顯著性（P<0.05）。說(shuō)明不同班級(jí)學(xué)生心理健康狀況有所差別，具體見(jiàn)表2。

表1　衛(wèi)校學(xué)生心理健康量表均值及心理問(wèn)題檢出率

表2　不同班級(jí)學(xué)生心理健康狀況比較（，分）

表2　不同班級(jí)學(xué)生心理健康狀況比較（，分）

注：﹡P<0.01，﹡﹡P<0.001

護(hù)理5班（n=48）　護(hù)理7班（n=55）　助產(chǎn)12班（n=51）　助產(chǎn)15班（n=50）　F值年齡量表總分強(qiáng)迫癥狀偏執(zhí)敵對(duì)人際關(guān)系緊張與敏感抑郁焦慮學(xué)習(xí)壓力適應(yīng)不良情緒不穩(wěn)定心理不平衡22.72±2.45 1.83±0.54 1.90±0.57 1.76±0.61 1.66±0.65 1.81±0.61 1.84±0.79 1.86±0.79 1.91±0.71 1.88±0.66 2.00±0.53 1.67±0.69 19.93±2.13 2.28±0.46 2.33±0.50 2.22±0.63 2.13±0.58 2.27±0.60 2.35±0.78 2.36±0.78 2.43±0.67 2.25±0.58 2.34±0.56 2.12±0.67 19.16±1.40 2.20±0.45 2.18±0.53 2.30±0.68 2.27±0.69 2.23±0.52 2.15±0.57 2.17±0.54 2.14±0.73 2.07±0.47 2.33±0.62 2.15±0.66 20.89±2.91 2.04±0.49 2.15±0.52 2.00±0.60 1.94±0.64 2.04±0.59 2.06±0.61 2.10±0.64 2.22±0.64 1.86±0.55 2.12±0.63 1.92±0.74 20.977﹡﹡8.506﹡﹡5.654﹡7.375﹡﹡8.627﹡﹡6.544﹡﹡4.782﹡4.522﹡4.891﹡5.457﹡3.972﹡5.200﹡

表3　學(xué)生年齡和心理健康狀況的相關(guān)性分析（n=204）

2.4學(xué)生年齡和心理健康狀況的相關(guān)性

表3顯示，年齡與心理量表總分及偏執(zhí)、敵對(duì)、抑郁、焦慮因子得分呈負(fù)相關(guān)，P<0.05。

3討論

衛(wèi)校學(xué)生正處于青春期或青年初期，自主意識(shí)不斷增強(qiáng)，情緒易波動(dòng)，易出現(xiàn)自卑、偏激、孤獨(dú)、緊張、憂(yōu)郁、忌妒、敵對(duì)等心理問(wèn)題。由于他們?nèi)胄r(shí)文化基礎(chǔ)較差，加上當(dāng)前社會(huì)快速發(fā)展，生存與成長(zhǎng)的生態(tài)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境日趨復(fù)雜，學(xué)生在承受學(xué)習(xí)壓力的同時(shí)也面臨擇業(yè)、就業(yè)方面的巨大壓力，身心發(fā)展受到的負(fù)面影響越來(lái)越大，致使其心理問(wèn)題較以前突出。任杰等[4]研究顯示，有45%的中職生存在輕度以上心理問(wèn)題。程宏[5]對(duì)456名中職生的調(diào)查顯示，中職生可能存在心理問(wèn)題的比例為34%。孟令勇等[6]研究顯示，中職生心理問(wèn)題陽(yáng)性檢出率為36.6%，強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、敵對(duì)、抑郁是比較常見(jiàn)的心理問(wèn)題。由此可見(jiàn)，我國(guó)青少年存在心理問(wèn)題是客觀事實(shí)。

畢節(jié)市位于貴州省西北部，交通不便、醫(yī)療資源配置不均衡、醫(yī)學(xué)人才匱乏。2011年畢節(jié)市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每千人衛(wèi)技人員僅1.48人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平（4.58人）。為滿(mǎn)足群眾醫(yī)療服務(wù)需求，必須加大醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和引進(jìn)力度。畢節(jié)市衛(wèi)校是畢節(jié)地區(qū)唯一培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)校，受教育、經(jīng)濟(jì)和交通不便的綜合影響，該校參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的學(xué)生年齡普遍偏大。

本次調(diào)查顯示，畢節(jié)市衛(wèi)校學(xué)生心理問(wèn)題檢出率高于國(guó)內(nèi)相關(guān)研究[4，5]，但中度及以上心理問(wèn)題檢出率較低，說(shuō)明畢節(jié)市衛(wèi)校學(xué)生輕度心理問(wèn)題占絕大多數(shù)。對(duì)衛(wèi)校學(xué)生來(lái)說(shuō)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是他們?nèi)松蟹浅Ｖ匾囊粋€(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，沒(méi)有獲得資格證書(shū)，就等于失去了步入職業(yè)生涯的通行證。以往研究顯示，不少學(xué)生表現(xiàn)出考試焦慮癥狀，情緒不穩(wěn)定、學(xué)習(xí)壓力、強(qiáng)迫癥狀排在前3位。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)對(duì)個(gè)人來(lái)講是踏進(jìn)護(hù)理行業(yè)的敲門(mén)磚，決定著護(hù)生職業(yè)生涯能否順利起步。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，能否通過(guò)考試是他們最關(guān)心的問(wèn)題，因此學(xué)習(xí)壓力非常大，這也是學(xué)生出現(xiàn)中度及以上心理問(wèn)題的主要原因。

針對(duì)衛(wèi)校學(xué)生存在的心理問(wèn)題，需要找到正確的方法緩解其心理壓力，幫助其以正確的心態(tài)應(yīng)對(duì)考試、以良好的心態(tài)步入社會(huì)。本次調(diào)查顯示，年齡與心理健康狀況呈負(fù)相關(guān)，年齡較小的學(xué)生心理健康狀況較差，平均年齡較小班級(jí)的學(xué)生存在較多心理問(wèn)題，說(shuō)明考前心理干預(yù)對(duì)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的學(xué)生很有必要。在當(dāng)前應(yīng)試教育模式下，我們不能僅限于考前大量的習(xí)題訓(xùn)練，心理準(zhǔn)備也同樣重要。通過(guò)本次調(diào)查，希望學(xué)校能夠更加關(guān)注參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試學(xué)生的心理健康狀況，有針對(duì)性地開(kāi)展心理健康教育，使每一名學(xué)生都能順利通過(guò)考試，開(kāi)啟人生的新篇章。

[1]牛秀美，張華榮，趙君環(huán).中職護(hù)生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試一次性通過(guò)率分析與對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（29）：88.

[2]呂香茹，杜學(xué)海，梁福全，等.甘肅省衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試焦慮狀況研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（14）：119-121.

[3]王極盛，李焰，郝?tīng)枌?shí)．中國(guó)中學(xué)生心理健康量表的編制及其標(biāo)準(zhǔn)化[J].社會(huì)心理科學(xué)，1997，46（4）：15-20.

[4]任杰，許浩川，劉毅.職業(yè)中學(xué)學(xué)生生活滿(mǎn)意度與心理健康關(guān)系的研究[J].教育導(dǎo)刊，2009（6）：20-23.

[5]程宏.中職生心理健康現(xiàn)狀調(diào)查分析及對(duì)策[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2011（34）：94-97.

[6]孟令勇，李艷麗.中職生人格、防御機(jī)制與心理健康的相關(guān)研究[J].廣西民族大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2008（S2）：199-201.

G444

B

1671-1246（2016）13-0158-02

注：本文系畢節(jié)市科技計(jì)劃資助項(xiàng)目（畢科合字[2013]16號(hào)）