閆長虹

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000）

整合護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程 加強中高職銜接

閆長虹

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000）

目的 探討中高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的有效銜接。方法 抽取我校2014級“3+3”護理專業(yè)兩個班分為兩組，實驗組采用以癥狀和體征、護理基本操作為切入點，以器官、系統(tǒng)為主線的方式，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容進行整合，并與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合進行教學(xué)；對照組單純采用傳統(tǒng)教學(xué)法。對兩組考試成績進行比較；通過問卷調(diào)查，了解學(xué)生對該教學(xué)法的評價。結(jié)果 實驗組各科平均成績、實驗操作考試成績以及病例分析成績均優(yōu)于對照組（P<0.05）；問卷調(diào)查顯示，采用整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式有利于增強學(xué)生理論聯(lián)系實踐、基礎(chǔ)聯(lián)系臨床的能力。結(jié)論 整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容，能夠取得較好的教學(xué)效果，加強中高職銜接。

中高職銜接；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程；護理專業(yè)

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出“增強職業(yè)教育吸引力，推進職業(yè)學(xué)校專業(yè)課程內(nèi)容和職業(yè)標準相銜接，建立健全職業(yè)教育課程銜接體系，鼓勵畢業(yè)生在職繼續(xù)學(xué)習(xí)，完善職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生直接升學(xué)制度，拓展畢業(yè)生繼續(xù)學(xué)習(xí)通道”[1]。為了滿足社會對人才的需求，許多專科和高職院校開始采用新的招生模式，如五年一貫制、對口招生、“3+3”模式[2]。在此背景下，中職教育與高職教育的有效銜接成為研究的焦點。

中職教育與高職教育的人才培養(yǎng)目標是不同的。中職護理教育注重護理操作技能培養(yǎng)，而對于這些操作背后隱含的基本理論和基礎(chǔ)知識要求甚少，也就是說，培養(yǎng)出來的學(xué)生知道怎樣做，卻不知道為什么這樣做。高職護理教育要求培養(yǎng)出來的學(xué)生不僅有較高的職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)，更重要的是知道為什么這樣做，并且能夠在工作中及時發(fā)現(xiàn)病情變化，進行護理評估，制定護理措施。這就要求學(xué)生有扎實的理論基礎(chǔ)，而這些理論則來源于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，如解剖學(xué)、組織與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、病原微生物與免疫學(xué)。對于“3+3”模式的學(xué)生，中職階段已經(jīng)初步學(xué)習(xí)了這些課程，升入高職階段，如果這些課程仍采用傳統(tǒng)模式進行講授，學(xué)生會感到枯燥、乏味，很難深入學(xué)習(xí)。因此，怎樣把中高職護理專業(yè)基礎(chǔ)課程有效銜接起來成為重中之重。我校自2013年起開始實行“3+3”招生模式，本文就2013以來我校中高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程有效銜接的研究闡述如下。

1對象與方法

1.1對象

隨機抽取2014級“3+3”護理專業(yè)兩個班分為兩組。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法；實驗組采用以癥狀和體征、護理基本操作為切入點，以器官、系統(tǒng)為主線的方式，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容進行整合，并與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合進行教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生自己分析、解決問題。

1.2方法

1.2.1對照組 學(xué)生入校后按照從形態(tài)到功能、從正常到異常的順序進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)。

1.2.2實驗組 采用整合后的內(nèi)容進行教學(xué)。由于“3+3”護理專業(yè)學(xué)生不同于普通高中畢業(yè)生，他們在中職階段已學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)理論，并進行了為期一年的醫(yī)院實習(xí)，實習(xí)過程中病人典型的癥狀和體征以及基本護理操作給其留下了深刻印象。我們以此為切入點，重組基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容。如在三角肌進行肌肉注射，這是最基本的護理操作，而操作要領(lǐng)學(xué)生都已經(jīng)掌握。要做好這一操作，學(xué)生需要的知識儲備：（1）解剖學(xué)：三角肌的位置、血管、神經(jīng)以及分區(qū)；（2）組織與胚胎學(xué)：骨骼肌的結(jié)構(gòu)、肌小節(jié)的組成、肌絲滑行；（3）生理學(xué)：注射時“兩快一慢”，刺激引起反應(yīng)的3個要素，神經(jīng)肌肉接頭信息傳遞及其影響因素。發(fā)紺是護理工作中最常見的癥狀，判斷發(fā)紺需要的基礎(chǔ)知識：（1）組織與胚胎學(xué)：血液的組成，血細胞的形態(tài)；（2）生理學(xué)：血液中血紅蛋白的數(shù)量，發(fā)紺的定義，氧氣與血紅蛋白的結(jié)合，氧氣在血液中的運輸；（3）病理生理學(xué)：機體哪些環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題易引起發(fā)紺；（4）藥理學(xué)：去除病因用什么藥物。

判斷心衰水腫病人采用哪種體位，需要的知識儲備：循環(huán)系統(tǒng)的組成，各部分的結(jié)構(gòu)，靜脈回流以及受哪些因素的影響。為此，我們對實驗教學(xué)也進行了相應(yīng)改革，把驗證性實驗改為綜合性探究性實驗。如將生理學(xué)實驗中影響動脈血壓的因素和藥理學(xué)實驗中藥物對血壓的影響整合成一個綜合性實驗，要求學(xué)生觀察實驗過程中家兔呼吸、心率、血壓的變化。

1.3教學(xué)評價

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)結(jié)束后進行各科期末考試、實驗操作考試、病例分析考試，并對兩組考試成績進行比較。兩組使用統(tǒng)一試卷，統(tǒng)一閱卷。對實驗組學(xué)生進行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的認可度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2結(jié)果

2.1兩組各項成績比較（見表1）

表1　兩組各項成績比較（，分）

表1　兩組各項成績比較（，分）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

組別　實驗操作考試成績對照組實驗組u值人數(shù)58 56各科平均成績75.56±16.80 84.31±15.76 2.869病例分析成績* 80.14±11.27 88.52±12.13 3.818 * 72.13±15.21 83.87±13.05 4.4729 *

2.2實驗組學(xué)生對整合后基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的評價（見表2）

表2　實驗組學(xué)生對整合后基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的評價[n（%）]

3討論

社會的發(fā)展對護理人才的需求日益增加，對護理人員的要求也更加嚴格，因此，更多的中職護理專業(yè)畢業(yè)生選擇繼續(xù)深造，這就導(dǎo)致“3+3”模式的學(xué)生數(shù)量逐漸增加[3]。面對這一特殊群體，護理教育工作者應(yīng)做好中高職教育的有效銜接。在此過程中遇到的主要問題是培養(yǎng)目標不銜接、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程簡單機械重復(fù)、教學(xué)模式單一。為此，我們對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進行優(yōu)化、組合，以癥狀和體征、護理基本操作為切入點，以器官、系統(tǒng)為主線進行授課，取得了較好效果。在實施過程中，我們發(fā)現(xiàn)整合后的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程有以下優(yōu)勢。

3.1增強了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的連貫性

以護理基本操作為切入點，學(xué)生掌握了解剖學(xué)和組織學(xué)基本形態(tài)結(jié)構(gòu)，認識到結(jié)構(gòu)是功能發(fā)揮的基礎(chǔ)，進而更好地理解人體的統(tǒng)一性與完整性。

3.2提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

中職階段，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，如果仍按傳統(tǒng)模式教學(xué)，學(xué)生會感到枯燥乏味，失去興趣。內(nèi)容重組后，學(xué)生可以利用基礎(chǔ)知識解決實習(xí)過程中遇到的問題，增強了自信心，提高了學(xué)習(xí)興趣。

3.3培養(yǎng)了學(xué)生分析問題及邏輯思維能力

教學(xué)過程中以臨床所見所聞為切入點進行學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在實際工作中尋找問題，根據(jù)所學(xué)知識解決問題，大大提高了學(xué)生分析問題能力，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，從而有利于其掌握基礎(chǔ)知識和基本理論。

3.4增強了基礎(chǔ)知識與臨床病例的連貫性

以護理基本操作為切入點，講述怎么做，為什么這樣做。將基礎(chǔ)知識應(yīng)用于臨床病例中，學(xué)以致用，解決了基礎(chǔ)理論與臨床實踐脫節(jié)的問題。

3.5促進教師全面發(fā)展

很多基礎(chǔ)課教師自畢業(yè)后就未進入臨床，缺乏臨床工作經(jīng)驗，不了解臨床一線的動態(tài)以及先進技術(shù)，授課過程中不能恰當運用臨床案例，使學(xué)生感到乏味。改革后，要求基礎(chǔ)課教師不僅會講授一門基礎(chǔ)課，還要學(xué)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科知識。此外，還需要去醫(yī)院鍛煉，掌握最新護理技術(shù)，并把這些技術(shù)與基礎(chǔ)理論聯(lián)系起來，成長為“雙師型”教師。

[1]曹榮梅.中高職銜接的機電技術(shù)應(yīng)用專業(yè)課程體系構(gòu)建研究[J].職業(yè)技術(shù)，2014（8）：62.

[2]徐國慶.中高職銜接中的課程設(shè)計[J].江蘇高教，2013（3）：139-141.

[3]賀勝軍.中高職銜接的會計專業(yè)課程體系探索與實踐[J].商業(yè)會計，2015（6）：127-129.

G423.3

A

1671-1246（2016）13-0053-02