黃美旋

（百色市民族衛(wèi)生學(xué)校，廣西 百色 533000）

排氣口訣在靜脈輸液排氣教學(xué)中的應(yīng)用

黃美旋

（百色市民族衛(wèi)生學(xué)校，廣西 百色 533000）

目的 探討排氣口訣在靜脈輸液排氣教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將我校2014級護理179班和護理178班（各73人）分為兩組，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和口訣法進行靜脈輸液排氣教學(xué)，比較兩組排氣時間、排出藥液量、被污染率、一次性排氣成功率。結(jié)果 排氣口訣組操作考核成績高于傳統(tǒng)教學(xué)組。結(jié)論 排氣口訣應(yīng)用于靜脈輸液排氣教學(xué)對提高教學(xué)效果有明顯作用。

排氣口訣；靜脈輸液；教學(xué)方法

靜脈輸液是臨床常用的基礎(chǔ)護理操作技術(shù)，也是醫(yī)院治療疾病、搶救病人的重要手段之一[1]。在校護生應(yīng)熟練掌握靜脈輸液操作技術(shù)，而輸液前排氣是必不可少的操作程序。由于輸液管較長、管腔窄，排氣時常不能一次排盡空氣，靠彈擊、上卷擠壓輸液管或者分離輸液管接口重新排氣，這樣不僅增加排氣時間，還會浪費藥液和造成污染等。有文獻將排氣方法改編成口訣（一緊、二倒、三擠、四控）[2]，既便于學(xué)生記憶，又使課堂教學(xué)饒有趣味，而且符合護理技術(shù)操作教學(xué)精講多練的要求，使教學(xué)效率得以提高。筆者將此口訣應(yīng)用于我校2014級護理專業(yè)中專層次靜脈輸液排氣教學(xué)中，現(xiàn)將結(jié)果介紹如下。

1對象方法

1.1研究對象

選定我校護理專業(yè)中專層次2014級護理179班、護理178班（各73人）為研究對象，均為女生，90%的學(xué)生來自農(nóng)村。護理學(xué)基礎(chǔ)開課時間為第二學(xué)期（2015年3月）。將學(xué)生隨機分成兩組，一組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，另一組采用口訣教學(xué)法，兩組均由同一教師任教。

1.2方法

排氣方法：用物：7號針頭輸液器及250 ml軟包裝的0.9%氯化鈉溶液，輸液架，治療碗，1 ml注射器。

（1）排氣口訣組：教師課前反復(fù)琢磨，仔細研究，將排氣操作步驟概括為“一緊、二倒、三擠、四控”[2]?！耙痪o”指打開輸液管包裝時將輸液管與頭皮針銜接處擰緊，開放調(diào)節(jié)器；“二倒”指左手拿住莫菲氏滴管下輸液管，右手倒拿輸液瓶，使莫菲氏滴管傾斜倒置；“三擠”指拿輸液瓶的右手順勢擠壓藥瓶使藥液迅速達到1/2～2/3莫菲氏滴管，將瓶掛至輸液架，放下輸液管，保持終端濾器垂直向上；“四控”指目測莫菲氏滴管內(nèi)的液平面，使其保持在滴管內(nèi)1/2～2/3處，如液平面下降太快，可立即抬高下段輸液管減慢速度后再放下，待液體流至頭皮針細管上1/3處，輸液管下段無氣泡時，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，妥善放置備用。

教師在講授排氣操作前將該口訣教給學(xué)生，讓學(xué)生對照口訣預(yù)習(xí)排氣操作步驟。朗朗上口的口訣能吸引學(xué)生注意力，提高學(xué)習(xí)興趣。通過預(yù)習(xí)學(xué)生對排氣操作步驟及方法有了初步印象，增加了實驗主動性，減少了盲目性，不僅知道“做什么”“怎么做”，還清楚了“為什么這么做”[3]，為掌握靜脈輸液排氣步驟奠定基礎(chǔ)。

生動形象的口訣能起到直觀的效果。教師堅持精講多練原則，結(jié)合排氣口訣，邊講邊示范，講明操作技巧，強調(diào)重點難點，說明易犯的錯誤和改正方法，將口訣與示范相結(jié)合，便于學(xué)生記憶，教學(xué)有的放矢，真正達到點撥和省時的目的。

（2）傳統(tǒng)教學(xué)組：按照教科書[4]，將莫菲氏滴管倒置，打開調(diào)節(jié)器，液面達到1/2～2/3處時（若液體流不出，可擠壓滴管）折疊滴管根部的輸液器，迅速轉(zhuǎn)正滴管，松開折疊處，使莫菲氏滴管內(nèi)液體流入下方管內(nèi)，當(dāng)液體流至乳頭和頭皮針連接處、輸液管的下段無氣泡時，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，妥當(dāng)放置備用。

1.3評價指標(biāo)

對兩組進行排氣操作考核，由同一名教師記錄每個學(xué)生的排氣時間、排出藥液量、被污染例數(shù)，計算一次性排氣成功率。計時從瓶內(nèi)藥液進入輸液管開始，到排氣畢關(guān)閉調(diào)節(jié)器開關(guān)為止；排氣丟失液體量用1 ml注射器回抽排入治療碗內(nèi)的液體計量；被污染為操作中因頭皮針銜接不緊脫落造成的接觸污染；一次性排氣成功以目測輸液管下段、過濾器乳頭和頭皮針內(nèi)無氣泡為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行錄入和分析，以P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果（見表1）

表1　兩種教學(xué)方法效果比較

從表1可以看出，排氣口訣組與傳統(tǒng)教學(xué)組各項結(jié)果均有顯著性差異（P<0.05），排氣口訣組成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。

3討論

（1）傳統(tǒng)排氣法迅速轉(zhuǎn)正滴管使其呈垂立狀態(tài)，瓶內(nèi)液體線狀垂直流入液面，瓶內(nèi)負壓和重力的作用使液體在快速下墜時形成沖擊力，而莫菲氏滴管內(nèi)的液體容量不能緩沖其沖擊力，導(dǎo)致液體帶著氣泡快速而直接地流向下段滴管，容易產(chǎn)生氣泡。另外，折疊莫菲氏滴管根部時，折疊處會形成氣泡且容易停留在管內(nèi)。排氣口訣法既能有效提高一次性排氣成功率，又便于掌握和運用?！耙痪o”指擰緊輸液管與頭皮針銜接處，防止頭皮針?biāo)擅撛斐奢斠汗芸谂c頭皮針污染；“二倒”指左手拿住莫菲氏滴管下段輸液管，右手倒拿輸液瓶，使莫菲氏滴管傾斜倒置，及時緩沖了藥瓶內(nèi)液體由于重力作用垂直流下時形成的沖擊力，避免氣泡形成；“三擠”指右手拿住藥瓶時順勢擠壓使藥液迅速溢滿1/2～2/3莫菲氏滴管，較掛好瓶后再擠壓莫菲氏滴管快3～5%s，且操作方便、靈活，節(jié)省時間；“四控”指目測莫菲氏滴管內(nèi)液平面達滴管1/2～2/3處，避免莫菲氏滴管內(nèi)液體走空，使氣體進入莫菲氏滴管下端輸液管。在放下輸液管藥液下流時，由于空氣浮力小于水，保持終端濾器口垂直向上能防止空氣在終端過濾器滯留產(chǎn)生氣泡。液體在流至頭皮針細管上1/3處時，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，避免排液出頭皮針口造成藥液損失及針頭污染?？谠E排氣法通過強調(diào)這些關(guān)鍵點，能有效節(jié)省排氣時間，保證一次性排氣成功，減少藥液損失、避免污染。

（2）運用排氣口訣強化記憶，激發(fā)學(xué)生興趣。靜脈輸液排氣過程復(fù)雜，對于剛接觸的學(xué)生來說有一定難度。排氣口訣高度概括排氣操作要領(lǐng)、難點和先后順序，幫助學(xué)生快速掌握靜脈輸液排氣操作流程?？谠E簡單易記，朗朗上口，能加深學(xué)生印象，既激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，又強化了記憶，一舉兩得。

（3）運用排氣口訣優(yōu)化教學(xué)流程，提高學(xué)生靜脈輸液排氣操作能力。通過實驗課前預(yù)習(xí)排氣口訣，學(xué)生已經(jīng)記住了排氣操作程序，教師示教進一步加深了學(xué)生理解，獨立練習(xí)時心中有數(shù)，程序明確，思路清晰，手腦并用，操作自如；教師通過排氣口訣達到了精講目的，節(jié)約了時間，使學(xué)生有更多練習(xí)機會，同時也解決了“如何練”的問題。一名好的護理教師除了掌握本學(xué)科理論知識和操作技能外，在實驗教學(xué)中還要善于引導(dǎo)學(xué)生，把操作要領(lǐng)、技巧、手法、重點難點、易犯錯誤等用口訣加以高度概括，使學(xué)生容易理解。生動形象的口訣再加上準(zhǔn)確、利落、優(yōu)美的求教操作，能加深學(xué)生印象與記憶，促使其較快領(lǐng)會和掌握操作要領(lǐng)，從而提高學(xué)習(xí)效果。

[1]劉美萍.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2011.

[2]黎玉芬，鐘美容，高燕，等.排氣口訣在靜脈輸液排氣操作中的應(yīng)用[J].護理研究，2015，29（9）：3379.

[3]袁文厘，孫建玲，高井全.《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗教學(xué)改革的探討[J].中華護理雜志，2004，39（5）：361.

[4]李曉松.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008．

G424.21

B

1671-1246（2016）13-0038-02