李志剛

(河北省承德市鷹手營子礦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，　河北　承德鷹手營子礦區(qū)　067200)

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承德市營利性醫(yī)療機構(gòu)實施綜合執(zhí)法模式的效果探討

李志剛

(河北省承德市鷹手營子礦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，河北承德鷹手營子礦區(qū)067200)

【摘要】目的：探討承德市營利性醫(yī)療機構(gòu)實施綜合執(zhí)法模式的效果。方法：分析11家營利性醫(yī)療機構(gòu)在實施綜合執(zhí)法前后的統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：實施綜合綜合執(zhí)法前后調(diào)查數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：承德市在實施綜合執(zhí)法模式后具有一定的成效。

【關(guān)鍵詞】營利性醫(yī)療機構(gòu);綜合執(zhí)法模式;調(diào)查研究

我們通過對醫(yī)護人員、行政管理人員進行調(diào)查數(shù)據(jù)分析，來探討綜合執(zhí)法模式的效果，為進一步完善該模式提供建設性意見。

1對象與方法

1.1研究對象：抽取承德市11家營利性綜合醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員和行政人員作為調(diào)查研究對象。

1.2方法：通過在綜合執(zhí)法模式實施前和實施1年后，在每家醫(yī)療機構(gòu)隨機抽取當日工作人員200人，以問卷調(diào)查和綜合檢查對相關(guān)人員的基礎知識、醫(yī)院管理、法律知識以及專業(yè)知識等進行匿名調(diào)查。前后兩次調(diào)查的所有醫(yī)療機構(gòu)工作人員的問卷回收率均為97%以上，根據(jù)調(diào)查的數(shù)據(jù)結(jié)果綜合分析評定為合格、不合格、良好和優(yōu)秀，并將統(tǒng)計的結(jié)果利用SPSS17.0做卡方檢驗。

2結(jié)果

表1　各營利性醫(yī)療機構(gòu)綜合執(zhí)法模式實施前各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果(%)

注：A.B.C.D……分別代表11家營利性醫(yī)療機構(gòu)

2.1綜合執(zhí)法模式實施前各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果:根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，如下表1所示。從數(shù)據(jù)可以明顯得出，11家營利性醫(yī)療機構(gòu)不合格率分布在45.50%～57.07%，合格率分布在42.93%～54.50%，良好率分布在3.50%～7.73%，優(yōu)秀率分布在0.50%～3.09%。其中不合格率、合格率、良好率、優(yōu)秀率平均值別為51.56%、48.44%、5.49%、1.56%。

2.2綜合執(zhí)法模式實施1年后各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果:如表2顯示，11家營利性醫(yī)療機構(gòu)在實施綜合執(zhí)法模式后1年再次進行調(diào)查。通過數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)的不合格率分布在41.12%～56.63%，合格率分布在43.37%～58.88%，良好率分布在3.50%～9.00%，優(yōu)秀率分布在1.02%～4.52%。且其平均值分別為46.92%、53.08%、6.49%、2.60%。

表2　各營利性醫(yī)療機構(gòu)綜合執(zhí)法模式實施1年后各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果(%)

注：A.B.C.D……分別代表11家營利性醫(yī)療機構(gòu)

2.3實施綜合執(zhí)法模式前后數(shù)據(jù)比對結(jié)果:從表1和表2中可以得出，11家營利性醫(yī)療機構(gòu)的平均不合格率由實施綜合執(zhí)法模式前的51.56%降至46.92%，合格率從48.44%上升至53.08%，良好率和優(yōu)秀率均由原來的5.49%、1.56%上升至6.49%、2.60%。但是有個別醫(yī)療機構(gòu)的不合格率由執(zhí)法前的54.50%上升至執(zhí)法后的56.63%，良好率也從5.00%下降至4.08%。將11家營利性醫(yī)療機構(gòu)實施綜合執(zhí)法前與后所有的合格與不合格數(shù)統(tǒng)計如下表3所示，利用SPSS17.0作卡方檢驗，p=0.002<0.05，說明實施綜合執(zhí)法前后合格與不合格的統(tǒng)計人數(shù)具有顯著差異性。

表3　實施綜合執(zhí)法前后合格與不合格人數(shù)統(tǒng)計分析結(jié)果

3討論

為了建立健全一個良好的醫(yī)療環(huán)境，承德市在營利性醫(yī)療機構(gòu)實施了綜合執(zhí)法模式，探討其效果。通過綜合執(zhí)法提高了營利性醫(yī)療機構(gòu)的整體質(zhì)量水平。此次的綜合執(zhí)法模式主要在以下三個方面，本文將作一個簡單的闡述，為進一步完善綜合執(zhí)法模式提供參考性意見。

3.1人才培養(yǎng):目前我國營利性醫(yī)療機構(gòu)人才基礎相當薄弱，專業(yè)人才缺乏，流動性大。由于營利性醫(yī)療機構(gòu)對高級技術(shù)專業(yè)人才缺乏足夠的吸引力，致使專業(yè)人才隊伍薄弱，人員流動性極大，使人才資源的可持續(xù)發(fā)展受到了極大的限制。

此次綜合執(zhí)法模式實施時，各營利性醫(yī)療機構(gòu)主要在以下方面做了加強與提高，包括提高認識，加強領導，最根本的就是搞好人才培養(yǎng)工作，明確人才培養(yǎng)的目標和原則，健全人才隊伍建設的宏觀調(diào)控體系，注重人才培養(yǎng)與引進結(jié)合，建立與人才培養(yǎng)相匹配的考核制度，完善人才激勵和評價體系，在人才培養(yǎng)過程中需要完善繼續(xù)教育，醫(yī)療機構(gòu)人才建設的核心就是科學使用人才[1]。夏俊余調(diào)查發(fā)現(xiàn)對營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識進行干預能見明顯提升。而人才的引進與培訓是營利性醫(yī)療機構(gòu)快速發(fā)展與執(zhí)業(yè)的瓶頸。營利性醫(yī)療機構(gòu)即使有用人靈活的優(yōu)勢，但是由于受到各種各樣的條件制約，致使引進人才成為了一個極其嚴重的問題，而造就了離退休人員和剛畢業(yè)不久的醫(yī)學生成了營利性醫(yī)療機構(gòu)的主力軍。

3.2樹立品牌:醫(yī)院品牌，是醫(yī)院資產(chǎn)的一部分，屬于無形資產(chǎn)，好的品牌會給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟效率，如何建設醫(yī)院品牌對醫(yī)院的持久發(fā)展至關(guān)重要，對于營利性醫(yī)療機構(gòu)而言，品牌建設顯得尤為重要。通過品牌的建設，能夠增強醫(yī)院的綜合實力和競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，是實施品牌戰(zhàn)略的出發(fā)點和落腳點[2]。

目前我國的營利性醫(yī)療機構(gòu)普遍不被廣大患者信任，加上部分大眾媒體的直接或間接誤導，使營利性醫(yī)療機構(gòu)聲譽受損，從而引起了大部分群眾的誤解[3]。品牌是社會大眾對醫(yī)療機構(gòu)的認同和整體印象的綜合性評價，樹立良好的品牌，需要提升醫(yī)療技術(shù)水平，獲取行業(yè)學術(shù)地位。另外還必須構(gòu)筑有特色的營利性醫(yī)療機構(gòu)文化，建立核心價值觀，自始至終堅持以患者需求為導向，提供優(yōu)質(zhì)的人性化服務，并且在為患者服務過程中，應主動把患者放在第一位，堅持以患者為本的服務理念，充分理解患者因病而產(chǎn)生的煩躁焦慮不安等情緒，從而使患者在第一時間感受到高水平的醫(yī)療服務。

3.3規(guī)范管理:隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展，對醫(yī)院管理提出了更高的要求，特別是在競爭日趨激烈、困難和挑戰(zhàn)越來越多的今天，管理工作對醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，直接影響著醫(yī)院的建設和發(fā)展水平。

營利性醫(yī)療機構(gòu)的高效運作離不開規(guī)范化、制度化的運營管理。夯實基礎管理，創(chuàng)新運營理念，進一步強化管理和服務，通過醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務水平的持續(xù)改進，不斷增強核心競爭力，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。嚴管理制度，建立科學的管理體系，全面提高管理水平。劉軍[4]等發(fā)現(xiàn)通過智能信息化醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的實施，改善了科室質(zhì)量控制不到位，監(jiān)督機制不健全，改進不及時等問題，節(jié)約大量人力物力資源，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理發(fā)展的需求。強基礎重特色以科技為先導，提高醫(yī)療機構(gòu)綜合診治能力，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的根本，醫(yī)療機構(gòu)應加強基礎醫(yī)療質(zhì)量管理。一方面，強化醫(yī)院管理隊伍的培養(yǎng)，改革目前的院長任用和管理制度，推行院長、管理者任用準入制，科學合理地制定相關(guān)資格標準。設立管理序列技術(shù)職稱，為管理者的職業(yè)化發(fā)展解決后顧之憂；另一方面，采用多角度多層次綜合分析的績效考核方法，構(gòu)建科學的醫(yī)院管理者激勵和約束機制，實行法人治理機構(gòu)和推行現(xiàn)代化企業(yè)管理制。

【參考文獻】

[1]陳紫培.完善醫(yī)院人才培養(yǎng)模式的思考與實踐[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，29(2)：71～72.

[2]張?zhí)K海.?？漆t(yī)院的品牌戰(zhàn)略思考[J].中國醫(yī)院院長，2015，81～82.

[3]魯虹，金興.上海市民營醫(yī)院現(xiàn)狀和發(fā)展研究[J].中國醫(yī)院管理，2006，26(12)：11～14.

[4]劉軍，劉學軍，王秀文等.智能信息化醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)設計研究[J].河北醫(yī)學，2015，21(6)：1055～1056.

【文章編號】1006-6233(2016)06-1050-03

【文獻標識碼】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.073