徐　玲

(河北省青龍滿族自治縣生殖保健醫(yī)院，　河北　青龍　066599)

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預(yù)防保健

青龍滿族自治縣圍產(chǎn)兒出生缺陷情況分析及相關(guān)影響因素研究

徐玲

(河北省青龍滿族自治縣生殖保健醫(yī)院，河北青龍066599)

【摘要】目的：分析青龍滿族自治縣分娩的圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生情況和相關(guān)影響因素。方法：回顧性分析了青龍滿族自治縣在2010年至2015年分娩的圍產(chǎn)兒中出生缺陷的發(fā)生和構(gòu)成情況及對(duì)策研究，并做統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：青龍滿族自治縣圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率為4.96‰；出生缺陷構(gòu)成比排序第一的為先天性心臟病，其所占構(gòu)成比高達(dá)18.64%；出生缺陷相關(guān)影響因素為家族史、婚前檢查、服用葉酸、吸煙飲酒，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：青龍滿族自治縣圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率略高于發(fā)達(dá)國(guó)家，但是卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于不發(fā)達(dá)國(guó)家；出生缺陷相關(guān)影響因素為家族史、婚前檢查、服用葉酸、吸煙飲酒，既有遺傳因素又有環(huán)境因素還有兩者共同作用，應(yīng)針對(duì)相關(guān)影響因素采取合理的干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】圍產(chǎn)兒;出生缺陷;相關(guān)影響因素

我們回顧性分析了青龍滿族自治縣在2010年至2015年分娩的圍產(chǎn)兒中出生缺陷的發(fā)生和構(gòu)成情況及對(duì)策研究，為降低出生缺陷發(fā)生率的干預(yù)措施提供一定的理論基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1一般資料:收集2010年1月至2015年12月在青龍滿族自治縣3家醫(yī)院出生的妊娠滿28周至出生后7d的圍產(chǎn)兒(包括死胎、活產(chǎn)、死產(chǎn)和一周內(nèi)死亡的新生兒)為監(jiān)測(cè)對(duì)象，設(shè)為觀察組，同時(shí)選擇在同時(shí)期出生的，日期前后不超過(guò)7d的正常新生兒為對(duì)照組。收集所有圍產(chǎn)兒和母親的臨床背景等資料。

1.2方法:根據(jù)原衛(wèi)生部頒布的《中國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》和《主要先天畸形診斷手冊(cè)》中出生缺陷的定義與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及特征，結(jié)合體格檢查、臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查進(jìn)行確診。參考《中國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)系統(tǒng)疑難和微小畸形報(bào)告指南》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)告。

1.3監(jiān)測(cè)內(nèi)容:所有對(duì)象均記錄以下內(nèi)容：圍產(chǎn)兒出生日期、性別、缺陷類型等；母親年齡、民族、家族史、婚前檢查、流產(chǎn)史、孕期藥物、懷孕胎數(shù)、化學(xué)物質(zhì)使用情況、用藥情況、吸煙飲酒情況等。

1.4統(tǒng)計(jì)分析:應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用率(‰)表示，行卡方檢驗(yàn)(χ2)，當(dāng)P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生情況:2010年1月至2015年12月在青龍滿族自治縣總共出生的圍產(chǎn)兒有45343人，其中出生缺陷人數(shù)為225人，即出生缺陷發(fā)生率為4.96‰，其中每年出生缺陷發(fā)生率見(jiàn)表1，2014年出生缺陷發(fā)生率最高為6.62%，2015年出生缺陷發(fā)生率最低為3.98%。

2.2圍產(chǎn)兒出生缺陷排序和所占構(gòu)成比情況:青龍滿族自治縣近六年圍產(chǎn)兒出生缺陷排序依次為先天性心臟病、總唇腭裂、神經(jīng)管畸形、多指多趾、外耳畸形，其所占構(gòu)成比分別為18.64%、12.41%、9.88%、7.95%、5.93%(見(jiàn)表2)，但2012年出生缺陷排在第一位的卻是總唇腭裂，構(gòu)成比占到18.33%。

表1　青龍滿族自治縣近6年圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生情況(n)

表2　青龍滿族自治縣近6年圍產(chǎn)兒出生缺陷排序和所占構(gòu)成比情況(%)

2.3圍產(chǎn)兒出生缺陷與相關(guān)因素分析:統(tǒng)計(jì)各出生缺陷相關(guān)因素如母親年齡、民族、家族史、婚前檢查、流產(chǎn)史、孕期藥物、懷孕胎數(shù)、化學(xué)物質(zhì)使用情況、用藥情況、吸煙飲酒情況等，其結(jié)果顯示，有家族史的產(chǎn)婦其產(chǎn)兒缺陷發(fā)生率為15.33‰要顯著高于無(wú)家族史病例組的4.90‰；有婚前檢查的產(chǎn)婦其產(chǎn)兒缺陷發(fā)生率為3.00‰要明顯低于無(wú)婚前檢查病例組的8.46‰；服用葉酸的產(chǎn)婦其產(chǎn)兒缺陷發(fā)生率為4.14‰要顯著低于沒(méi)有服用葉酸病例組的11.32‰；吸煙飲酒的產(chǎn)婦其產(chǎn)兒缺陷發(fā)生率為9.22‰要明顯高于無(wú)吸煙飲酒病例組的4.80‰；經(jīng)卡方分析這些相關(guān)因素的出生缺陷發(fā)生率的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但母親年齡、民族、流產(chǎn)史、懷孕胎數(shù)的出生缺陷發(fā)生率的差異卻沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

表3　青龍滿族自治縣近6年圍產(chǎn)兒出生缺陷與相關(guān)因素分析(n)

3討論

結(jié)果顯示青龍滿族自治縣圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率為4.96‰，略高于發(fā)達(dá)國(guó)家4.72‰，但是卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于不發(fā)達(dá)國(guó)家的出生缺陷發(fā)生率為6.42‰。說(shuō)明我縣對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的普及和大力宣傳，出生缺陷監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)逐步完善，以及提高產(chǎn)前檢查、篩查和診斷的能力等措施，取得了一定的成績(jī)。另外青龍滿族自治縣近六年圍產(chǎn)兒出生缺陷構(gòu)成比排序第一的為先天性心臟病，其所占構(gòu)成比高達(dá)18.64%，其原因可能與產(chǎn)前檢查和篩查手段相關(guān)，并與遺傳有著一定關(guān)系，這一結(jié)果與北京、東莞、深圳[1]等地報(bào)道相符。相關(guān)影響因素分析中發(fā)現(xiàn)有家族史的產(chǎn)婦其產(chǎn)兒缺陷發(fā)生率為15.33‰要顯著高于無(wú)家族史病例組的4.90‰，顯示遺傳因素對(duì)出生缺陷有著至關(guān)重要的作用，其父、母的遺傳以及自身的遺傳變異均可影響圍產(chǎn)兒[2]；有婚前檢查的產(chǎn)婦其產(chǎn)兒缺陷發(fā)生率為3.00‰要明顯低于無(wú)婚前檢查病例組的8.46‰，顯示孕前和孕中全面檢查能有效地降低出生缺陷發(fā)生率，并有研究提示加強(qiáng)對(duì)圍產(chǎn)期孕婦的保健教育以及提高婚檢率和婚檢效用，對(duì)低教育水平和偏遠(yuǎn)農(nóng)村孕婦顯得尤為重要；服用葉酸的產(chǎn)婦其產(chǎn)兒缺陷發(fā)生率為4.14‰要顯著低于沒(méi)有服用葉酸病例組的11.32‰，說(shuō)明葉酸能對(duì)畸形發(fā)生有一定的預(yù)防作用，這與國(guó)內(nèi)報(bào)道相一致[3]；吸煙飲酒的產(chǎn)婦其產(chǎn)兒缺陷發(fā)生率為9.22‰要明顯高于無(wú)吸煙飲酒病例組的4.80‰，可能由于煙霧中致畸致癌的物質(zhì)可能造成胎兒發(fā)育異常，并有研究報(bào)道孕婦吸煙或飲酒可使圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生幾率增加1.619倍

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳緗琦，何珊茹，余健.深圳市福田區(qū)2009-2013年圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生情況分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015,20(10)：1249～1251.

[2]魏勇.唐氏綜合征的產(chǎn)前篩查模式和臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2011,17(6)：823～825.

[3]何淑萍，王小燕，等.169例圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15(8)：932～934.

【文章編號(hào)】1006-6233(2016)06-1048-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.072