田婧

【摘要】目的：進(jìn)行降低出生缺陷中產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷臨床效果的分析。方法：選擇我院收治孕婦，對其開展運用膠體金免疫方法對孕婦游離雌三醇、β-絨毛促性腺激素、血漿蛋白、血清甲胎蛋白進(jìn)行檢測，針對初步篩查唐氏高危兒進(jìn)行進(jìn)一步產(chǎn)前診斷。運用B型超聲進(jìn)行神經(jīng)管畸形篩查。結(jié)果：3742例孕婦中查出40例出生缺陷，比例為1.1%，其中14（0.4%）例為唐氏綜合癥高危兒，8例（0.2%）為神經(jīng)管畸形兒，18（0.5%）例為其他畸形。結(jié)論：在孕婦中開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷能夠降低缺陷兒出生率，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前篩查；產(chǎn)前診斷；出生缺陷

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0032-01

隨著優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育的開展，人們的優(yōu)生優(yōu)育意識逐漸提升，越來越多孕婦接受產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前診斷。通過產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷能夠促進(jìn)出生缺陷的降低，能夠在孕婦懷孕期間預(yù)測發(fā)生缺陷的風(fēng)險，進(jìn)而實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的目的。本研究針對我院2013年2月至2016年6月收治3742例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷，探討產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷在降低出生缺陷兒中的作用，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

對我院2013年2月至2016年6月收治3742例孕婦，針對她們進(jìn)行產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷。其中高危人群和重點篩查對象為羊水過少或過多者、有遺傳家族病史、曾經(jīng)分娩過先天缺陷兒、死胎、兩次以上不明原因流產(chǎn)、年齡超過35歲者，共有341人，占比為9.1%。

1.2方法

1.2.1母血清生化篩查 為孕婦進(jìn)行空腹靜脈抽血，抽血量為3～4毫升，運用膠體金免疫法對孕早期（9～12周）孕婦血中血漿蛋白進(jìn)行檢測，對孕中期（15～20周）孕婦血中游離雌三醇、β-絨毛促性腺激素、甲胎蛋白進(jìn)行檢測，在綜合孕婦本身詳細(xì)記錄準(zhǔn)確信息基礎(chǔ)上，對先天畸形和神經(jīng)血管畸形風(fēng)險率進(jìn)行推算。

1.2.2 B型超聲產(chǎn)前診斷和篩查 孕婦保持仰臥位，將耦合劑涂于腹部，運用頻率為3～5赫茲超聲診斷探頭逐個檢查胎兒器官，對胎兒胎盤羊水、四肢、胸腹部、頭頸脊柱進(jìn)行了解，對神經(jīng)管畸形進(jìn)行篩查。

1.2.3對具有高風(fēng)險和胎兒畸形孕婦進(jìn)行篩查 依據(jù)實際情況采取羊水診斷或經(jīng)子宮吸取胎兒絨毛活檢，若檢測出存在胎兒畸形，則建議孕婦終止妊娠。

2結(jié)果

2013年2月至2016年6月我院共對3742例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，共發(fā)現(xiàn)40例胎兒異常，具有1.1%缺陷發(fā)生率。具體如表1。

3討論

3.1出生缺陷危害 實際中造成嬰兒致殘和胎兒死亡的重要原因之一就是出生缺陷，即使是輕微缺陷通常也需要投入大量人力、物力進(jìn)行治療，并且經(jīng)常留下后遺癥。缺陷兒出生后不僅在生活中遭受眾多痛苦，而且經(jīng)常因生活不能自理而增加家庭和社會負(fù)擔(dān)[1]。當(dāng)前我國每天大約有100萬出生缺陷兒，并且近年來呈上升趨勢，實際中需采取有效干預(yù)措施，實際中重要干預(yù)手段就是產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。本研究中篩查和診斷3742例孕婦，其中發(fā)現(xiàn)28例發(fā)現(xiàn)胎兒畸形并終止妊娠，這樣就減少0.75%缺陷兒出生，可見開展產(chǎn)前篩查和診斷具有重要社會價值。

3.2在出生缺陷產(chǎn)前診斷中B超應(yīng)用 B超作為一種產(chǎn)前篩查和診斷方法，具有操作簡便、無損傷的特點[2]。為18～24周孕婦進(jìn)行彩色B超檢查，能夠?qū)?0%胎兒畸形、血管畸形等檢查出來，尤其是無腦兒產(chǎn)前B超診斷具有100%準(zhǔn)確率；腦膜膨出、脊椎裂診斷也具有較高準(zhǔn)確率，腦膜膨出通常在14～16周進(jìn)行B超診斷，脊柱裂通常在17～18周進(jìn)行B超診斷。實際中超聲不易發(fā)現(xiàn)陰性脊柱裂或單純較小脊椎裂，可進(jìn)行抽取羊水或母血開展監(jiān)測[3]。

3.3在出生缺陷診斷中游離雌三醇、β-絨毛促性腺激素、甲胎蛋白的應(yīng)用 游離雌三醇、β-絨毛促性腺激素、甲胎蛋白是孕中期篩查的生化指標(biāo)，能夠進(jìn)行唐氏綜合癥的有效篩查[4]。唐氏篩查檢測具有無創(chuàng)傷、簡便、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢，在孕婦中發(fā)現(xiàn)唐氏綜合癥高風(fēng)險者后，應(yīng)當(dāng)開展進(jìn)一步產(chǎn)前診斷[5]。本研究中篩查出14例唐氏綜合癥高?；颊?，診斷出唐氏綜合癥2例，具有14.3%發(fā)生率。這些孕婦應(yīng)當(dāng)終止妊娠，進(jìn)而防止缺陷兒出生。

3.4孕中期產(chǎn)前篩查 孕中期篩查或再行診斷后確定為胎兒染色體異常孕婦終止妊娠，會對孕婦生理和心理造成嚴(yán)重傷害[6]。因此，應(yīng)當(dāng)在孕早期開展相應(yīng)產(chǎn)前篩查和診斷，這樣能夠使孕婦對妊娠情況進(jìn)行及早了解，并決定是否終止妊娠。通過開展早孕PAPP-A、Free-β-HCG篩查，能夠找出孕婦產(chǎn)前篩查、診斷的早期診斷方法、相關(guān)性，促進(jìn)新生兒出生缺陷者降低。

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