劉莉++曾婷

摘要：隨著社會就業(yè)形勢的日益嚴峻，越來越多的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在城市里面臨著畢業(yè)即失業(yè)的危機，與此同時，基層醫(yī)療機構(gòu)卻持續(xù)面臨著醫(yī)療人員缺少的問題，城鄉(xiāng)矛盾日益激化。究其原因，除了社會、學(xué)校、基層等各方面的原因之外，最重要的是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生社會主義核心價值觀教育的缺乏，致使出現(xiàn)了在擇業(yè)方面過度利益化的現(xiàn)象。由此看來，各大醫(yī)學(xué)類高校應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的社會主義核心價值觀的教育工作，使之樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，以愛國主義為核心，發(fā)揮當(dāng)代大學(xué)生的奉獻精神，時刻駐守在祖國最需要的“前線”。

關(guān)鍵詞：基層就業(yè)；社會主義核心價值觀；醫(yī)學(xué)畢業(yè)生

文章編號：1674-120X（2016）02-0012-02收稿日期：2015-11-18

作者簡介：劉莉（1986—），女，重慶人，湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院輔導(dǎo)員，助教，研究方向：思想政治教育。

一、醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)的現(xiàn)狀及原因分析1醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)的現(xiàn)狀

目前，隨著醫(yī)學(xué)院校的大量擴招，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生逐年增加，甚至部分城市的本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生已經(jīng)處于供過于求的狀態(tài)。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)過于集中在部分大中城市和沿海經(jīng)濟發(fā)達省市，每年醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層工作的人數(shù)不足10%[1]。我國是一個農(nóng)業(yè)人口占絕大多數(shù)的發(fā)展中的農(nóng)業(yè)大國，13億人口中存在9億多農(nóng)民。截止到2003年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中衛(wèi)生技術(shù)人員約906萬人，城市每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)是484人，農(nóng)村不足218人，其中本科及以上占16%、大專179%、中專595%、無專業(yè)學(xué)歷占20%。衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量嚴重不足，人員隊伍層次結(jié)構(gòu)不合理，技術(shù)隊伍素質(zhì)低是長期困擾我國農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的三大癥結(jié)并嚴重制約著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的提高[2]。以上兩點一方面導(dǎo)致醫(yī)學(xué)畢業(yè)生與職位供需失衡，另一方面導(dǎo)致城鄉(xiāng)醫(yī)療水平持續(xù)拉大，發(fā)展不均衡。

（1）基層醫(yī)療單位少有問津。有調(diào)查結(jié)果顯示：生源地為省會城市的畢業(yè)生100%希望在省會城市就業(yè)；來自地（市）縣的學(xué)生有487%希望在省會城市就業(yè)，無人愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村就業(yè)；生源地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的學(xué)生有542%希望在省會城市就業(yè)，426%的學(xué)生希望到地（市）縣就業(yè)，只有32%的學(xué)生愿意回鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村就業(yè)[3]。很多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對社會現(xiàn)狀并沒有科學(xué)認識，對自身期望值過高，無法適應(yīng)當(dāng)今社會的就業(yè)現(xiàn)狀，不愿意將自己從所謂的“精英”過渡到普通人，就業(yè)觀念與實際能力不匹配，沒有正確認識到基層就業(yè)的價值所在，很多人不愿意從事基層醫(yī)療行業(yè)。由此可見，基層醫(yī)療單位在招人過程中有很大的困難，大部分學(xué)生在找工作時都不愿問津。

（2）醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿長期在基層醫(yī)療單位工作。有調(diào)查顯示，6882%的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生選擇了視工作、生活等實際情況而定，2822%的學(xué)生無心長時間在基層工作，認為暫時在基層就業(yè)只是為了增加基層工作履歷，僅有296%的學(xué)生愿意長期留在基層工作[4]。由此可以看出，大部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生即使在基層開展了工作，也不過是將此作為一個暫時的工作，隨時會因為自己的任何改動而離開基層，這種“身在曹營心在漢”的現(xiàn)狀也增加了基層醫(yī)療單位的發(fā)展難度。

（3）醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在基層醫(yī)療單位工作不適應(yīng)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位認為，醫(yī)學(xué)本科生較欠缺醫(yī)患溝通能力、環(huán)境適應(yīng)能力以及團隊協(xié)作能力，而面對病人則比較束手無策[5]。這表明，基層醫(yī)療單位即使招收到了人，但招聘到的人也不一定能夠勝任這樣的一個工作環(huán)境。

2醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)現(xiàn)狀的原因分析

（1）社會原因。①社會氛圍因素。目前社會呈現(xiàn)出一種大多數(shù)人想要從農(nóng)村走到城市的趨勢，很多人甚至認為只有走出農(nóng)村，到大城市里才能夠有較好的發(fā)展，才能夠算成功的人生。因此，想要大學(xué)生這樣的知識分子回到農(nóng)村工作，在現(xiàn)在的社會狀況看來，本身就不符合社會的發(fā)展潮流。有調(diào)查顯示，324%醫(yī)學(xué)畢業(yè)生認為就業(yè)基層是沒面子的事情[6]。②政府政策因素。雖然目前政府針對大學(xué)生下基層就業(yè)出臺了很多優(yōu)惠政策，然而真正享受到優(yōu)惠的大學(xué)生卻很少。調(diào)查顯示，僅有28%的基層醫(yī)務(wù)工作者表示享受過優(yōu)惠政策[7]。很多學(xué)生則希望能得到實實在在的優(yōu)惠，如工作三年后按比例推薦到縣（市）醫(yī)療衛(wèi)生單位工作、考取醫(yī)學(xué)類資格證享受降10分優(yōu)惠。③基層醫(yī)療單位工作環(huán)境因素。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村等地區(qū)由于經(jīng)濟條件差，醫(yī)療條件也相對較差，因此不能夠給予醫(yī)學(xué)畢業(yè)生足夠的發(fā)展、進步和學(xué)習(xí)的空間，此外這些地區(qū)的娛樂條件也較差。對于長期生活在外的大學(xué)生，可能會在很長一段時間內(nèi)都不能適應(yīng)農(nóng)村的生活，更加不愿意留在基層工作。

（2）學(xué)校原因。目前各大高等醫(yī)學(xué)院校所開設(shè)的課程與基層醫(yī)療的實際情況不符，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生實習(xí)的環(huán)境也大都在二甲以上的醫(yī)院進行，與基層醫(yī)療單位接觸極少。同時，許多高等院校對國家下發(fā)的鼓勵大學(xué)畢業(yè)生下基層工作的文件也僅限于傳達，缺乏面對面深入畢業(yè)生解讀基層就業(yè)政策，教育學(xué)生基層就業(yè)的思想未深入[8]。

（3）家庭及個人原因。對于大多數(shù)家庭來說，家人對大學(xué)生的期待非常高，希望他們能夠讀好書、上好學(xué)、找到好工作，以此來提高原本的生活質(zhì)量，也有“光耀門楣”的意思。而大學(xué)生在就業(yè)時，多半會參考家人意見，按照家人意見去選擇工作環(huán)境。還有大學(xué)生甚至存在“三要三不要”，即要大不要小，要城不要鄉(xiāng)，要公不要私的想法，寧愿選擇城市蝸居，去民營醫(yī)院工作或做醫(yī)藥代表，也不愿意去基層，甚至不愿意主動去了解相關(guān)政策和基層單位的情況[9]。

二、引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)的現(xiàn)實意義 “基層”是一個大概念，既包括廣大農(nóng)村，也包括城市街道社區(qū)；既涵蓋縣級以下黨政機關(guān)、企事業(yè)單位和社會團體組織，也包括非公有制組織和中小企業(yè)；既包含自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)，也包括艱苦行業(yè)和艱苦崗位。在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才趨于飽和的狀態(tài)，并且對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的學(xué)歷要求也越來越高，而廣大的基層醫(yī)療單位卻求賢若渴，于是造成許多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“無業(yè)可就”和基層醫(yī)療崗位的“有崗不就”的尷尬局面[10]，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)差別和地域差別。2008年，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見》，明確指出了要積極引導(dǎo)大學(xué)生到廣大基層地區(qū)就業(yè)，這有利于青年人才的健康成長和改善基層人才隊伍的結(jié)構(gòu)，有利于促進城鄉(xiāng)和區(qū)域經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展，有利于構(gòu)建社會主義和諧社會和鞏固黨的執(zhí)政地位，這是對國家事業(yè)發(fā)展全局作出的重大決定。因此，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生面向基層就業(yè)，不僅與黨中央、國務(wù)院的決定一致，有利于青年人才的健康成長和改善基層人才隊伍結(jié)構(gòu)，是緩解目前嚴峻就業(yè)壓力的客觀需要，更有利于增強基層醫(yī)療力量，有利于促進城鄉(xiāng)和區(qū)域經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展，有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的合理配置，是解決廣大基層地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長期薄弱問題的需要。

三、依托社會主義核心價值觀，推動醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)對策研究1以愛國主義為核心的民族精神，對大學(xué)生深入進行就業(yè)觀教育

對大學(xué)生進行就業(yè)觀教育，必須堅持用中國化的馬克思主義統(tǒng)領(lǐng)一切，以中國特色社會主義共同理想為主要內(nèi)容，占領(lǐng)主陣地，弘揚愛國主義的民族精神，引領(lǐng)新思潮。因此，對大學(xué)生進行就業(yè)觀教育，主要應(yīng)從以下三方面著手：

（1）就業(yè)形勢與國家發(fā)展政策教育。就業(yè)形勢關(guān)系到國家的經(jīng)濟和政策的發(fā)展，幫助學(xué)生了解和掌握畢業(yè)生就業(yè)制度及國家各項就業(yè)政策措施的具體內(nèi)容等，比如“村官計劃”“三支一扶計劃”“蘇北計劃”“西部計劃”“綿竹計劃”等，增強自主擇業(yè)的意識，有利于大學(xué)生了解我國的就業(yè)狀況以及所面臨的問題，從而激發(fā)大學(xué)生的使命感和責(zé)任感。

（2）理想信念和愛國主義教育。鄧小平同志指出：“我們一定要經(jīng)常教育我們的人民，尤其是我們的青年，要有理想?！苯瓭擅裢局赋觯骸袄硐胄拍罱逃?，是黨的思想政治工作的核心內(nèi)容。”我們要把愛國主義深入到醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的理想信念當(dāng)中去。而這意味著絕大多數(shù)畢業(yè)生要進入數(shù)以萬計的高素質(zhì)勞動者的行列，從大城市逐漸走向地方城鎮(zhèn)乃至廣大農(nóng)村，從大企業(yè)走向中小企業(yè)[11]。因此，要引導(dǎo)大學(xué)生消除“天之驕子”的優(yōu)越感，要引導(dǎo)學(xué)生樹立到基層去、到祖國需要的地方去建功立業(yè)的理想信念。

（3）創(chuàng)業(yè)教育。黨的十七大報告指出：要“實施擴大就業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，促進以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)”。加強醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的創(chuàng)業(yè)意識不僅可以提升醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)率，而且可以為更多的人提供就職崗位。而就目前情況來看，農(nóng)村、小城市和中小企業(yè)創(chuàng)業(yè)的機會更多[12]，因而鼓勵醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層創(chuàng)業(yè)，相信能夠更加快速地推動基層醫(yī)療水平的提高。

2以社會主義榮辱觀教育為道德準(zhǔn)則，對大學(xué)生進行深入的就業(yè)道德觀教育

從上面的論述中可以看出，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生下基層就業(yè)的問題中就有一部分原因是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生會隨時因為自己的情況而離開基層或是與基層病患交流出現(xiàn)問題。因此我們應(yīng)該以社會主義榮辱觀教育為道德標(biāo)準(zhǔn)，對大學(xué)生進行深入的道德觀教育。

（1）敬業(yè)教育。在現(xiàn)在的發(fā)展趨勢下，人們的心也變得更加浮躁，對任何事情都急于求成，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生也不例外，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)畢業(yè)生為了自己更好的利益而缺乏基本的職業(yè)道德，而這帶來的不僅僅是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的信任缺失，對于醫(yī)患關(guān)系也是一個很嚴重的打擊。對于基層醫(yī)療單位來說，就更加使之停滯不前，不利于我國整體醫(yī)療水平的發(fā)展。因此要對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進行深程度的敬業(yè)教育，樹立起他們的責(zé)任心和社會擔(dān)當(dāng)。

（2）誠信教育。加強醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)中的誠信教育，教育畢業(yè)生以誠信為本，以良好的道德素質(zhì)和精神風(fēng)貌，贏得用人單位和患者的信任，樹立誠信就業(yè)的思想。

參考文獻：

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