畢愛(ài)萍

【摘要】 目的 分析文丘里裝置改良主動(dòng)加溫濕化供氧裝置在吸入性肺炎非人工氣道患者中的應(yīng)用效果。方法 40例腦卒中合并吸入性肺炎非人工氣道患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各 20例。對(duì)照組采用雙鼻塞接一次性濕化瓶濕化供氧， 實(shí)驗(yàn)組采用文丘里裝置改良的主動(dòng)加溫濕化裝置供氧， 觀察兩組吸痰操作時(shí)間、痰量、不同時(shí)間痰液粘稠度、口腔黏膜情況。結(jié)果 兩組吸痰操作用時(shí)間比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組吸痰操作時(shí)間、痰液量、口腔護(hù)理時(shí)間及口腔黏膜濕化滿(mǎn)意度分別為（6.31±1.58）min、（28.10±3.26）ml、（10.10±2.03）min、90.00%， 均優(yōu)于對(duì)照組的（10.23±2.56）min、（31.45±5.50）ml、（13.45±3.50）min、30.00%（P<0.05）。結(jié)論 吸入性肺炎非人工氣道患者采用文丘里裝置改良主動(dòng)加溫濕化裝置供氧氣道濕化的效果較為明顯。

【關(guān)鍵詞】 文丘里裝置；恒溫加溫濕化法；吸入性肺炎；非人工氣道

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.172

咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病患者最常見(jiàn)癥狀之一， 往往患者因痰液粘稠、咳痰無(wú)力等原因， 痰液不能有效排出， 造成痰液潴留， 最終引起肺部感染， 重者可危及生命[1]。本研究將文丘里改良的主動(dòng)加溫濕化供氧裝置通過(guò)面罩與非人工氣道的吸入性肺炎患者相連， 達(dá)到一個(gè)良好的濕化氣道的目的， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2014年 7月～2015年 3月收治的 40例腦卒中合并吸入性肺炎非人工氣道患者， 平均年齡（56.3±5.6）歲， 無(wú)其他器官功能衰竭、均存在明確的肺部感染、低氧血癥， 需要給氧治療。將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各 20例。

1. 2 方法 對(duì)照組采用雙鼻塞吸氧管接濕化液為患者供氧。實(shí)驗(yàn)組采用文丘里裝置改良的主動(dòng)加溫濕化裝置供氧。濕化灌內(nèi)的濕化液為滅菌注射用水， 中心供氧裝置泡式流量表濕化瓶， 連接文丘里裝置， 按照通氣順序連接好文丘里裝置、呼吸機(jī)上單獨(dú)的電熱恒溫蒸汽發(fā)生器、濕化灌、一次性螺紋管路及面罩等， 將面罩放在患者口鼻處。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者吸痰時(shí)間、痰液量、不同時(shí)間痰液粘稠度、口腔黏膜情況。

1. 3. 1 吸痰時(shí)間 從口腔成功將吸痰管置入氣道開(kāi)始計(jì)時(shí)， 旋轉(zhuǎn)上提吸痰管， 置痰液順利吸至玻璃接頭處記錄所需時(shí)間。

1. 3. 2 痰液粘稠度分級(jí)[2] Ⅰ度：痰如米湯或白色泡沫， 吸痰后， 玻璃接頭內(nèi)壁上無(wú)痰液滯留；Ⅱ度：痰外觀較Ⅰ度粘稠， 吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留， 易被水沖洗干凈；Ⅲ度：痰外觀明顯粘稠， 呈黃色， 吸痰管常因負(fù)壓過(guò)大而塌陷， 且不易用水沖凈。

1. 3. 3 痰液量 記錄兩組患者的吸出的痰液量， 每次吸痰均使用一次性痰液收集器記錄。

1. 3. 4 口腔黏膜情況

1. 3. 4. 1 口腔護(hù)理時(shí)間 按照口腔護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作， 記錄護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理所需時(shí)間。

1. 3. 4. 2 口腔黏膜濕化效果 ①濕化滿(mǎn)意：口腔黏膜粉紅、黏膜濕潤(rùn)、無(wú)粘稠分泌物；②濕化不足：黏膜干燥、顏色蒼白、有粘稠分泌物；③濕化無(wú)效口腔干燥、紅腫、出血、有潰瘍。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組痰液粘稠度、吸痰操作時(shí)間、痰液量、口腔護(hù)理時(shí)間及口腔黏膜濕化滿(mǎn)意度比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1， 表2。

3 討論

對(duì)于失去上呼吸道自身濕化防御能力的人工氣道患者， 呼吸機(jī)上的主動(dòng)加溫加濕濕化裝置起到了很好的氣道濕化作用。主動(dòng)加溫濕化裝置有加熱底座[3]， 將濕化液加溫， 提供給患者恒定溫度、濕度達(dá) 100%的濕化氣體以滿(mǎn)足患者的需要[4]。對(duì)于重癥感染、痰液粘稠、氣道自?xún)裟芰Φ拖碌奈胄苑窝谆颊邼窕褂贸Ｒ?guī)吸氧濕化的效果不佳， 且氧氣流量越高濕化的效果越差。馬玉芬等[5]認(rèn)為加溫濕化氧療裝置可加大氧的濕化、溫化程度， 使患者痰液明顯稀薄， 防止呼吸道干燥不適， 促進(jìn)呼吸道黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)， 易于呼吸道分泌物的排出。文丘里裝置主要是利用氧射流產(chǎn)生的負(fù)壓從側(cè)孔帶入空氣， 稀釋氧氣， 達(dá)到控制性氧療的效果， 其空氧混合氣的流速較快， 能滿(mǎn)足患者吸氣流速， 減少重復(fù)呼吸現(xiàn)象， 防止二氧化碳潴留發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組各觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 說(shuō)明采用文丘里裝置改良的主動(dòng)加溫濕化供氧裝置供氧能有效緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述， 文丘里裝置改良主動(dòng)加溫濕化供氧裝置對(duì)吸入性肺炎患者氣道濕化效果明顯， 有效控制患者氣道內(nèi)溫度， 保證濕化效果， 促進(jìn)痰液引流。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡學(xué)軍， 余麗芝， 畢娜. 老年腦卒中長(zhǎng)期臥床患者吸入性肺炎的干預(yù)對(duì)策. 中國(guó)臨床康復(fù)， 2004， 8（13）：2418-2419.

[2] 楊娟， 劉怡素， 石澤亞， 等. 文丘里裝置與恒溫加熱濕化法在氣管切開(kāi)未行機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用. 解放軍護(hù)理雜志， 2014， 31（18）：75-76.

[3] Luchetti M， Stuani A， Castelli G， et al. Comparison of three different humidification systems during prolonged mechanical ventilation. Minerva Anestesiologica， 1998， 64（3）：75-81.

[4] 王素梅， 田玉艾. 吸氧的溫化改進(jìn). 齊魯護(hù)理雜志， 2002， 8（12）： 948.

[5] 馬玉芬， 高娜， 郭淑麗， 等. 恒溫濕化罐用于人工氣道管理. 中華護(hù)理雜志， 2005， 40（3）：234.

[收稿日期：2016-01-07]