翟海鴻

[摘要] 目的 探討布地奈德混懸液霧化吸入治療吸入性肺炎的效果。方法 隨機(jī)選取該院2012年11月—2016年11月收治的吸入性肺炎患者200例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組及觀察組，各100例。兩組患者均行常規(guī)治療，觀察組加用布地奈德混懸液霧化吸入治療。觀察患者臨床療效及炎癥因子水平。 結(jié)果 觀察組治療總有效率（89%）高于對(duì)照組（78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組IL-8、TNF-α、TGF-β1水平分別為（25.93±5.34）、（18.70±3.39）、（249.11±35.57）pg/mL均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予吸入性肺炎患者布地奈德混懸液霧化吸入治療，用藥起效快，臨床療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德混懸液；霧化吸入；吸入性肺炎；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（c）-0106-03

Observation on Effect of Aerosol Inhalation of Budesonide in Treatment of Inhalation Pneumonia

ZHAI Hai-hong

Department of Respiration Medicine， Rudong Peoples Hospital， Nanong， Jiangsu Province， 226400 China

[Abstract] Objective To explore the effect of aerosol inhalation of Budesonide in treatment of inhalation pneumonia. Methods 200 case of patients with inhalation pneumonia admitted and treated in our hospital from November 2012 to November 2016 were random selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each， both groups adopted the routine treatment， the observation group adopted the aerosol inhalation of Budesonide， and the clinical curative effect and inflammatory factor level of patients were observed. Results The total treatment effective rate in the observation group was higher than that in the control group（89% vs 78%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the IL-8，TNF-α，TGF-β1 levels in the observation group were respectively（25.93±5.34），（18.70±3.39），（249.11±35.57）pg/mL， which were better than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of aerosol inhalation of Budesonide in treatment of inhalation pneumonia is obvious and the medication onset is rapid.

[Key words] Budesonide； Aerosol inhalation； Inhalation pneumonia； Curative effect

吸入性肺炎是指意外吸入酸性物質(zhì)后胃內(nèi)容物及其他刺激性液體或揮發(fā)性的碳?xì)浠衔锝Y(jié)合后引發(fā)的化學(xué)性肺炎，患者若早期得不到及時(shí)控制治療，則易出現(xiàn)呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征[1]。臨床上針對(duì)吸入性肺炎的治療主要有氧療、水電解質(zhì)紊亂糾正等常規(guī)治療措施，也可聯(lián)合藥物治療[2]。該研究2012年11月—2016年11月就布地奈德混懸液霧化吸入治療對(duì)吸入性肺炎患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的吸入性肺炎患者200例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組及觀察組，各100例。對(duì)照組男57例，女43例；平均年齡（65.17±6.68）歲；平均體重（61.79±10.57）kg。觀察組男55例，女45例；平均年齡（65.17±6.68）歲；平均體重（61.79±10.57）kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、發(fā)熱、咳痰；②均經(jīng)胸部影像證實(shí)其存在肺部炎癥陰影；③均對(duì)該次治療目的、方法、過(guò)程等知情；④簽署同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重意識(shí)障礙者；②需要行機(jī)械通氣患者；③現(xiàn)存或既往有精神疾病史者。

1.3 方法

所有患者均行常規(guī)治療（吸氧、解痙、化痰、平喘、抗感染等）；觀察組加用布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號(hào)H20090902）行霧化吸入，每次劑量為1 mg/2 mL，霧化器械采用百瑞壓縮霧化器，2次/d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療1周后，患者臨床癥狀基本消失，血常規(guī)及CRP（C反應(yīng)蛋白）檢查基本恢復(fù)正常且肺部羅音基本消失為顯效；臨床癥狀緩解明顯，血常規(guī)及CRP檢查有明顯改善且肺部羅音大部消失為有效；臨床癥狀未見(jiàn)緩解、血常規(guī)及CRP檢查未見(jiàn)改善，且肺部羅音仍然存在且嚴(yán)重為無(wú)效。對(duì)患者治療后行靜脈采血檢測(cè)其炎癥指標(biāo)水平包括：IL-8（白細(xì)胞介素-8）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、TGF-β1（轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

觀察組治療總有效率（89%）高于對(duì)照組（78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 炎癥指標(biāo)

觀察組各炎癥指標(biāo)水平含量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

吞咽反射、咳嗽反射、嘔吐反射等功能的異常及喉頭功能發(fā)生異常等均是引起腦血管患者發(fā)生吸入性肺炎關(guān)鍵因素[3]。吸入性肺炎患者發(fā)病后，其肺部進(jìn)入酸性物質(zhì)后會(huì)對(duì)肺泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生直接損傷，易引發(fā)肺水腫，作為病原微生物的致?lián)p傷因子對(duì)患者炎癥效應(yīng)系統(tǒng)起到激活作用，易引發(fā)患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，從而激活患者血管內(nèi)皮細(xì)胞及中粒細(xì)胞等系統(tǒng)，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺損傷，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，患者一旦出現(xiàn)呼吸衰竭，則加大治療難度[4]。

臨床上針對(duì)吸入性肺炎治療常采用常規(guī)肺炎對(duì)癥治療，雖有一定療效，然而患者臨床癥狀緩解慢，有效率不甚理想。吸入性肺炎患者常存在較高的炎癥反應(yīng)，IL-8、TNF-α、TGF-β1等均是能夠直接反映患者免疫功能及炎癥情況的指標(biāo)，IL-8的免疫抑制活性極強(qiáng)，該指標(biāo)水平的升高對(duì)TH1-TH2及單核-巨噬細(xì)胞的活性有很好的的抑制性，可顯著促進(jìn)炎癥反應(yīng)的減輕；TNF-α及TGF-β1屬于免疫激活劑，其指標(biāo)水平的升高不僅對(duì)病原體消滅有阻礙作用，且易造成患者出現(xiàn)多種自身免疫性損傷[5-6]。

該研究針對(duì)觀察100例吸入性肺炎患者在給予抗感染、吸氧、解痙、平喘、止咳等常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液霧化吸入霧化治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療后臨床總有效率為89%高于對(duì)照組（僅給予常規(guī)對(duì)癥治療）的78%；同時(shí)該研究結(jié)果顯示，觀察組治療后IL-8水平含量為（25.93±5.34）pg/mL高于對(duì)照組的（17.84±3.89）pg/mL；且觀察組治療后的TNF-α、TGF-β1水平含量分別為（18.70±3.39）、（249.11±35.57）pg/mL，均低于對(duì)照組的（21.59±5.01）、（476.45±56.89）pg/mL。楊娟[7]對(duì)60例吸入性肺炎患兒在行常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療，結(jié)果顯示，治療后患兒IL-8、TNF-α、TGF-β1分別為（25.83±5.32）、（18.47±3.45）、（248.48±35.49）pg/mL，且患兒炎癥反應(yīng)減輕顯著，同該研究結(jié)果相似。均提示布地奈德混懸液霧化吸入治療吸入性肺炎可顯著減輕患者炎癥反應(yīng)，療效顯著。分析其原因如下：①布地奈德屬于吸入性激素類(lèi)藥物，藥物吸入后同糖皮質(zhì)激素受體親和力極高，采用霧化吸入治療可促進(jìn)藥物于肺部的快速分布，對(duì)患者支氣管及細(xì)支氣管官腔有直接作用，局部抗炎功能極強(qiáng)；②該藥可對(duì)炎癥因子的合成與分泌起到抑制作用，促進(jìn)氣道高反應(yīng)減輕，使得抗原-抗體反應(yīng)活化酶的進(jìn)程降低，進(jìn)而對(duì)支氣管收縮因子合成分泌起到抑制效果，有效促進(jìn)患者呼吸道平滑肌收縮反應(yīng)的降低；③藥物具備的活性受體-類(lèi)固醇復(fù)合物可顯著促進(jìn)受損氣道上皮再生及修復(fù)能力增強(qiáng)，使得