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        上消化道出血應用泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療的效果分析

        2016-07-26 22:42:37薄華
        中國實用醫(yī)藥 2016年16期
        關鍵詞:泮托拉唑上消化道出血凝血酶

        薄華

        【摘要】 目的 探討分析上消化道出血應用泮托拉唑聯(lián)合凝血酶的治療效果。方法 60例上消化道出血患者, 隨機分為對照組與研究組, 每組30例。對照組給予泮托拉唑治療, 研究組在對照組治療的基礎上給予凝血酶治療。對兩組患者的治療效果進行觀察比較。結(jié)果 研究組治療總有效率為93.3%, 高于對照組的73.3%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組平均輸血量為(1.5±0.3)ml、住院時間為(6.3±1.4)d均明顯少于對照組的(2.4±0.8)ml、(8.5±2.4)d, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在上消化道出血的臨床治療中, 采用泮托拉唑與凝血酶聯(lián)合治療的方式, 可以顯著提高治療效果, 減少平均輸血量, 縮短住院時間, 是一種值得臨床選用與普及的治療方式。

        【關鍵詞】 上消化道出血;泮托拉唑;凝血酶;臨床療效

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.148

        上消化道出血是一種較為常見的消化系統(tǒng)急癥, 急性大出血是其主要臨床表現(xiàn), 如果治療不及時, 那么對患者生命產(chǎn)生極大的威脅[1]。在臨床治療中, 及時控制出血、避免復發(fā)是降低死亡率的重要所在[2]。本文通過對60例上消化道出血患者進行研究分析, 探討泮托拉唑與凝血酶聯(lián)合治療的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2014年1月~2015年10月本院收治的60例上消化道出血患者, 隨機分為對照組與研究組, 每組30例。對照組中男18例, 女12例;年齡21~73歲, 平均年齡(41.8±7.4)歲;胃潰瘍10例, 十二指腸球部潰瘍10例, 急性胃黏膜病變5例, 復合性潰瘍5例。研究組中男19例, 女11例;年齡22~75歲, 平均年齡(41.9±7.7)歲;胃潰瘍10例, 十二指腸球部潰瘍9例, 急性胃黏膜病變6例, 復合性潰瘍5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 兩組患者均給予禁食水、補液、維持水電解質(zhì)平衡、輸血等對癥治療。在此基礎上, 對照組給予40 mg泮托拉唑(海南雙成藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20066162)靜脈滴注治療, 加入100 ml生理鹽水中, q.8 h., 持續(xù)滴注3 d。研究組在對照組治療的基礎上給予2000 U凝血酶(上海第一生化藥業(yè)有限公司, 國藥準字H31022015)口服治療, 溶于15 ml生理鹽水中, 4次/d, 間隔時間為6 h, 持續(xù)服用3 d。

        1. 3 觀察指標 對兩組患者的治療效果、平均輸血量、住院時間進行記錄與比較。

        1. 4 判定標準

        1. 4. 1 療效判定標準[3] 顯效:3 d內(nèi)成功止血;有效:4~5 d內(nèi)成功止血;無效:治療5 d后依然存在持續(xù)性出血??傆行?顯效率+有效率。

        1. 4. 2 止血判斷標準[4] 滿足以下其中一項即為成功止血:①治療后, 黑便、嘔血減少至停止, 心率、血壓水平在正常值范圍內(nèi), 血紅蛋白水平穩(wěn)定, 未持續(xù)降低;②胃鏡檢查未見潰瘍面存在出血現(xiàn)象;③大便隱血試驗顯示陰性;④大便變成黃色;⑤胃管抽出液隱血試驗顯示陰性。

        1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組治療效果比較 對照組顯效10例, 有效12例, 無效8例, 治療總有效率為73.3%;研究組顯效15例, 有效13例, 無效2例, 治療總有效率為93.3%, 研究組治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2. 2 兩組平均輸血量與住院時間比較 對照組平均輸血量為(2.4±0.8)ml, 住院時間為(8.5±2.4)d;研究組平均輸血量為(1.5±0.3)ml, 住院時間為(6.3±1.4)d, 研究組平均輸血量、住院時間明顯少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道出血, 黑便、嘔血是其主要臨床癥狀。其具有發(fā)病急、發(fā)展快的特點, 如果未能得到及時搶救, 就會對患者生命造成極大的威脅。所以, 在發(fā)現(xiàn)存在出血癥狀之后, 必須馬上進行止血, 以此確?;颊呱踩?。在臨床治療中, 主要選用藥物治療方法。

        泮托拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑, 具有抑制胃酸分泌的功效, 是高胃酸分泌性疾病、消化性潰瘍等疾病治療的有效藥物。有關研究表明, 泮托拉唑的抑制胃酸分泌的功效和奧美拉唑十分相近, 能夠在偏酸與中性環(huán)境中穩(wěn)定發(fā)揮作用, 具有較高的生物利用性, 臨床應用效果較好[5]。凝血酶主要作用在血液纖維蛋白原上, 將可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白, 之后通過沉積作用, 實現(xiàn)止血效果。此外, 凝血酶還具有釋放與聚集血小板的作用, 可以加快血液凝固, 在很大程度上縮短了止血時間。

        本次研究結(jié)果顯示, 研究組患者治療總有效率為93.3%, 明顯高于對照組的73.3%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組平均輸血量、住院時間明顯少于對照組, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。此研究結(jié)果與黃耀寧等[6]的研究結(jié)果非常相近。

        總之, 在上消化道出血的臨床治療中, 采用泮托拉唑與凝血酶聯(lián)合治療的方式, 可以顯著提高治療效果, 減少平均輸血量, 縮短住院時間, 是一種值得臨床選用與普及的治療方式。

        參考文獻

        [1] 鄭興鳴, 劉立中, 喬晉偉, 等. 泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血的療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2015, 7(23):58-59.

        [2] 張斌永. 泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血31例療效觀察. 哈爾濱醫(yī)藥, 2010, 30(1):16-17.

        [3] 胡芳. 泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血的療效觀察. 中外醫(yī)學研究, 2014, 12(2):14-15.

        [4] 姜龍華. 凝血酶聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道出血的療效分析. 中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2015, 9(5):71.

        [5] 鐘武. 凝血酶輔以泮托拉唑治療上消化道出血的臨床效果分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 5(1):120-123.

        [6] 黃耀寧, 莫曉能. 泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血的療效觀察. 中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(1):168-169.

        [收稿日期:2015-12-29]

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