王康潔　李立　符琦

【摘要】 目的 分析腦血管迂曲與缺血性卒中的相關(guān)性和影響因素。方法 200例行經(jīng)顱多普勒檢查患者， 根據(jù)有無腦血管迂曲分成對(duì)照組（無腦血管迂曲）和研究組（腦血管迂曲）， 各100例。對(duì)兩組患者非卒中和卒中例數(shù)進(jìn)行記錄， 分析腦血管迂曲與缺血性卒中的相關(guān)性及腦血管迂曲影響因素。結(jié)果 研

究組患者缺血性卒中發(fā)生率顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）；腦血管迂曲的影響因素包括高血脂、高血壓、性別和年齡。結(jié)論 腦血管迂曲與發(fā)生缺血性卒中具有密切的聯(lián)系， 并且高齡、高血脂、高血壓、女性均是腦血管迂曲發(fā)生的影響因素， 應(yīng)針對(duì)影響因素及時(shí)采取預(yù)防措施。

【關(guān)鍵詞】 缺血性卒中；腦血管迂曲；相關(guān)性；影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.054

缺血性卒中是由于腦供血?jiǎng)用}閉塞或者狹窄、供血不足而引發(fā)的腦組織壞死。缺血性卒中包括四種類型：完全性卒中、進(jìn)展性卒中、可逆性神經(jīng)功能障礙和短暫性腦缺血發(fā)作。臨床研究結(jié)果表明[1]， 多數(shù)缺血性卒中患者均存在腦血管迂曲， 在臨床檢查過程中發(fā)現(xiàn)， 腦血管迂曲和缺血性卒中具有相關(guān)性。為了明確腦血管迂曲與缺血性卒中的相關(guān)性， 分析影響因素， 本研究選取200例患者作為對(duì)象?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年6月經(jīng)顱多普勒檢查的200例患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)有無腦血管迂曲分成研究組（腦血管迂曲）和對(duì)照組（無腦血管迂曲）， 每組100例。研究組中男32例， 女68例， 平均年齡（61.76±10.38）歲；36例飲酒， 48例吸煙， 24例糖尿病， 69例高血壓， 38例高血脂。對(duì)照組中男53例， 女47例， 平均年齡（54.36±13.34）歲；32例飲酒， 41例吸煙， 18例糖尿病， 43例高血壓， 16例高血脂。

1. 2 方法 所有患者均經(jīng)顱多普勒檢查， 無手術(shù)禁忌證， 并且患者病歷資料齊全。200例患者均簽訂知情同意書， 缺血性卒中患者的病因包括小血管性、大血管性、心源性、其他少見病因。對(duì)患者資料進(jìn)行詳細(xì)的登記和記錄。為患者實(shí)施經(jīng)顱超聲多普勒檢查， 患者坐在檢查床前， 雙手在床上放置， 頸部盡量前屈， 前額在手背上放置， 探頭在枕骨下方放置， 朝向枕骨大孔側(cè)進(jìn)行掃查。而后， 患者在檢查床上仰臥， 將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)， 經(jīng)對(duì)側(cè)顳窗進(jìn)行檢查。在理想斷面顯示出來以后， 啟動(dòng)彩色多普勒血流顯像裝置， 取樣顯示血流頻譜， 實(shí)施常規(guī)參數(shù)的測量。運(yùn)用多普勒能量圖顯示空間結(jié)構(gòu)， 獲得理想圖像， 最后實(shí)施記錄。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者缺血性卒中發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者缺血性卒中發(fā)生率為44.0%（44/100）， 研究組患者缺血性卒中發(fā)生率為63.0%（63/100）。研究組患者缺血性卒中發(fā)生率顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。見表1。

2. 2 腦血管迂曲的影響因素 分析腦血管迂曲的影響因素， 其中， 兩組飲酒、吸煙、糖尿病因素對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組性別、年齡、高血壓、高血脂因素比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。年齡、性別、高血壓和高血脂是腦血管迂曲的影響因素。見表2。

3 討論

在臨床中， 缺血性卒中屬于十分常見的腦血管疾病， 缺血性卒中患者的臨床癥狀為眩暈、視覺障礙、四肢無力和四肢發(fā)麻等， 若患者感覺障礙或視覺障礙等神經(jīng)癥狀得到逐漸發(fā)展， 并且不斷加重， 則表示患者出現(xiàn)完全卒中[2]。腦血管迂曲是臨床中常見的一種血管形態(tài)異常現(xiàn)象， 腦血管迂曲由于血管擴(kuò)張和過長， 進(jìn)而出現(xiàn)打圈和扭曲等異常， 對(duì)患者腦部血流供應(yīng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 最終出現(xiàn)腦供血不足， 嚴(yán)重情況下， 還會(huì)發(fā)生缺血性卒中。有研究資料表明[3]， 椎動(dòng)脈發(fā)生延長、擴(kuò)張等形變以后， 對(duì)于后循環(huán)產(chǎn)生的影響較大， 進(jìn)而增加了誘發(fā)卒中的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)， 通過對(duì)缺血性卒中患者實(shí)施檢查以后， 患者除了腦血管迂曲之外， 沒有發(fā)現(xiàn)閉塞、狹窄、血栓等， 但是， 臨床中尚不能確定血管迂曲部位不同是否會(huì)對(duì)卒中產(chǎn)生不同的影響。相關(guān)研究資料表明[4]， 腦血管迂曲形態(tài)包括折疊、多弧形、單弧形等。在當(dāng)前臨床研究中， 對(duì)于腦血管迂曲和缺血性卒中發(fā)生所具有的相關(guān)性具有爭議， 并且關(guān)于腦血管迂曲是否為缺血性腦卒中發(fā)生的相關(guān)因素見解仍然不同。

本研究為了證實(shí)腦血管迂曲與缺血性卒中存在的相關(guān)性， 分析腦血管迂曲的影響因素。選取本院200例經(jīng)顱多普勒檢查患者作為研究對(duì)象， 對(duì)200例患者的臨床資料進(jìn)行分析、記錄和對(duì)比。研究結(jié)果表明， 對(duì)照組患者缺血性卒中發(fā)生率（44.0%）明顯低于研究組患者（63.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外， 高齡、高血脂、高血壓、女性均是腦血管迂曲發(fā)生的影響因素。

綜上所述， 腦血管迂曲和缺血性卒中存在相關(guān)性， 并且高齡、高血脂、高血壓、女性均是腦血管迂曲發(fā)生的影響因素?；诖耍?高血壓、高血脂、高齡的女性患者應(yīng)及時(shí)采取措施預(yù)防發(fā)生腦血管迂曲。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張志勇， 劉尊敬， 田朝暉， 等.頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段嚴(yán)重迂曲伴重度狹窄支架成形術(shù)的臨床分析.中華醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 95（25）： 1980-1985.

[3] 王曉琳， 鐘池， 王紹博， 等.頸內(nèi)動(dòng)脈扭曲的特點(diǎn)及其腦血流動(dòng)力學(xué)變化.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志， 2013， 26（4）：275-277.

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[收稿日期：2016-01-06]