劉建麗

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口服短效避孕藥對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后的影響

劉建麗

【摘要】目的 探討人工流產(chǎn)術(shù)后即刻口服短效避孕藥的影響。方法 將在我院行人工流產(chǎn)婦女隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組人工流產(chǎn)后即給予媽富隆及抗生素預(yù)防感染治療，對(duì)照組只給予抗生素預(yù)防感染治療。結(jié)果 觀察組人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血時(shí)間、出血量、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、宮頸粘連、盆腔炎性疾病及3個(gè)月內(nèi)再次妊娠均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 行人工流產(chǎn)術(shù)后，即刻口服媽富隆可以縮短患者陰道流血時(shí)間、減少術(shù)后陰道流血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而且避孕效果可靠，減少重復(fù)人工流產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方短效避孕藥；去氧孕烯炔雌醇片；人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)只作為避孕失敗的補(bǔ)救措施，不能作為常用的節(jié)育方法。隨著信息社會(huì)的發(fā)展，性健康教育滯后，未婚青少年性行為不斷增多，而大多數(shù)青少年，避孕知識(shí)和生殖健康知識(shí)貧乏，導(dǎo)致青少年非意愿妊娠及人工流產(chǎn)率增高[1-2]。為了減少多次人工流產(chǎn)發(fā)生，進(jìn)而減少人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥，我們對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服短效避孕藥的患者進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2～12月在我院因計(jì)劃外妊娠要求終止妊娠者260例，按照隨機(jī)原則將其分為觀察組及對(duì)照組各130例。觀察組年齡18～35歲，平均（22.5±3.6）歲，孕周7～11周，平均孕周（7.5±2.3）周，對(duì)照組年齡20～36歲，平均（20.5±4.5）歲，孕周7～10周，平均孕周（7.9±1.5）周。兩組患者的年齡及孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

觀察組，術(shù)后口服3 d抗生素預(yù)防感染，并于人工流產(chǎn)術(shù)當(dāng)天晚上開始口服媽富隆，1片/d，連服21 d，停藥后第7 d開始服用下一個(gè)周期媽富隆，共服用3個(gè)周期。對(duì)照組，人流術(shù)后僅給予口服3 d抗生素預(yù)防感染，術(shù)后告知避孕套避孕。于術(shù)后第1次月經(jīng)干凈后來院復(fù)査，了解術(shù)后患者陰道流血量及流血時(shí)間，月經(jīng)恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后妊娠情況，共隨訪3個(gè)月。人工流產(chǎn)術(shù)由同一位醫(yī)師實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）出血時(shí)間；（2）出血量：與正常月經(jīng)量比較；（3）月經(jīng)恢復(fù)情況：恢復(fù)的時(shí)間；（4）再次妊娠情況；（5）有無盆腔炎發(fā)生：如有無出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛及陰道分泌物異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般情況比較，如年齡、孕產(chǎn)次、停經(jīng)時(shí)間及術(shù)中出血量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般情況比較（±s）

表1 兩組患者一般情況比較（±s）

組別 　　例數(shù)（n） 　　年齡（歲） 　　停經(jīng)時(shí)間（d） 　　孕次 　　產(chǎn)次 　　術(shù)中出血量（ml）觀察組 　130 　22.5±3.6 　48.3±3.9 　2.5±1.2 　0.5±0.2 　30±5.6對(duì)照組 　130 　20.9±4.5 　49.5±3.1 　2.6±2.1 　0.4±0.3 　31±2.3

2.2 觀察組患者術(shù)后陰道流血量少于對(duì)照組，而出血時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后出血量及出血時(shí)間比較[n（%）]

2.3 觀察組人流術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮平均時(shí)間為（28.52±1.6）d，對(duì)照組月經(jīng)復(fù)潮平均時(shí)間為（34.31±4.8）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01）。術(shù)后并發(fā)宮頸粘連及盆腔炎性疾病發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.01），避孕效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、宮頸粘連、盆腔炎性疾病及再次妊娠比較

3 討論

重復(fù)人工流產(chǎn)易造成月經(jīng)不調(diào)、宮頸粘連、不孕、盆腔感染等并發(fā)癥，而且流產(chǎn)次數(shù)越多，其并發(fā)癥及后遺癥越多[3]， 有資料顯示，流產(chǎn)后排卵的發(fā)生可早至術(shù)后第11 d[4]，若術(shù)后不采取有效的避孕措施，那么在月經(jīng)復(fù)潮之前再次妊娠率較高。

媽富隆是一種短效口服避孕藥，在人工流產(chǎn)后及時(shí)服用媽富隆，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，從而減少患者術(shù)后出血量及出血時(shí)間。停用該藥后撤退性出血，可防止宮腔粘連，媽富隆中的去氧孕烯可增加宮頸黏液的黏稠度，形成黏液栓，防止細(xì)菌進(jìn)人宮腔，預(yù)防盆腔感染，通過抑制排卵，降低術(shù)后妊娠率[5]。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦：對(duì)于青年及育齡期婦女短效避孕藥是人工流產(chǎn)后避孕的較好選擇[6]。

本觀察結(jié)果顯示，觀察組，術(shù)后出血量、出血時(shí)間及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間少于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)宮頸粘連及盆腔炎性疾病發(fā)生率為低于對(duì)照組，其次避孕效果優(yōu)于對(duì)照組。

由于國內(nèi)對(duì)激素藥物避孕存在誤區(qū)，認(rèn)為其可導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，致癌，會(huì)降低生育能力等，導(dǎo)致口服避孕藥在我國使用率低。有報(bào)道，短效口服避孕藥避孕效果好，短期內(nèi)使用不會(huì)對(duì)人體內(nèi)分泌及其他代謝產(chǎn)生影響。停藥后即可妊娠，不會(huì)對(duì)子代產(chǎn)生不利影響[7]。短效避孕藥為婦女避孕的較好方法之一[8]。

呼吁社會(huì)加強(qiáng)青少年性健康教育及避孕知識(shí)宣教，婦幼保健機(jī)構(gòu)人員直接與家庭、教育機(jī)構(gòu)聯(lián)合，做好相關(guān)教育，計(jì)劃生育門診及人工流產(chǎn)手術(shù)等待區(qū)設(shè)置性健康教育及避孕相關(guān)知識(shí)的宣傳欄，增強(qiáng)避孕意識(shí)，強(qiáng)化避孕藥物知識(shí)宣教，從而提高口服避孕藥在育齡婦女中的可接受性，減少非意愿妊娠幾率，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]陳思鳳. 流產(chǎn)后即時(shí)應(yīng)用短效口服避孕藥的臨床觀察[J]. 中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2013，5（2）：66-68.

[2]仉琪，武俊青，李玉艷. 我國口服避孕藥的使用現(xiàn)狀及影響因素[J]. 生殖與避孕，2014，34（3）：238-241.

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[7]豐有吉，沈趣. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：415-420.

[8]王成方，何道穗，孫瑩，等. 人工流產(chǎn)術(shù)后使用短效口服避孕藥的價(jià)值[J]. 中國婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2008，4（5）：28-31.

【中圖分類號(hào)】R169

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0129-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.089

作者單位：山西省寧武縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 寧武 036700

Effect of Oral Short Acting Contraceptives on Induced Abortion

LIU Jianli, Department of Obstetrics and Gynecology, Ningwu County People's Hospital, Ningwu Shanxi 036700, China

[Abstract]Objective To study the effect of immediate application of a short-acting oral contraceptive after abortion. Methods Women were randomly divided into observation group and control group, these cases of observation group immediately took a short-acting oral contraceptives and antibiotics to prevent infection after the abortion. These cases of control group were given antibiotics to prevent infection only. Results The vaginal bleeding time, blood loss, postoperative period after tide time, cervical spondylitis, pelvic inflammatory disease, and again pregnancy in three months of cases of observation group were significantly better than the control group (P＜0.05). Conclusion The time of vaginal bleeding, postoperative vaginal bleeding volume and postoperative complications were shorten because of immediate application short-acting oral contraceptives, and the reliable contraceptive can reduce the repetition rate of artificial abortion.

[Key words]Short-acting oral contraceptives, Desogestrel ethinylestradiol slices, Abortion