程倩

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規(guī)范化治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響分析

程倩

【摘要】目的 研究規(guī)范化治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響。方法試驗對象：我院近年來收治的84例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦。產(chǎn)婦分組方法：隨機數(shù)字表法。84例產(chǎn)婦分為組1和組2兩個組別。組1行常規(guī)飲食干預(yù)；組2增加規(guī)范化治療。觀察指標(biāo)：（1）母嬰不良結(jié)局率；（2）治療后產(chǎn)婦血糖水平的差異。結(jié)果 （1）組2相比于組1羊水過多、酮癥酸中毒、生殖系統(tǒng)感染等產(chǎn)婦不良結(jié)局發(fā)生率更低，經(jīng)χ2檢驗統(tǒng)計學(xué)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；（2）組2相比于組1巨大兒、新生兒低血糖、窒息等圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率更低，經(jīng)χ2檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；（3）治療后組2相比于組1血糖水平更佳，經(jīng)t檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 規(guī)范化治療妊娠期糖尿病可有效控制血糖水平，減少母嬰不良結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化治療；妊娠期糖尿??；妊娠結(jié)局；影響

妊娠期糖尿病為妊娠期常見并發(fā)癥，對母嬰均可造成一定影響，如導(dǎo)致流產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒窘迫等，有效的治療方法對改善妊娠結(jié)局非常重要[1]。本研究對規(guī)范化治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象：我院近年來收治的84例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦。產(chǎn)婦分組方法：隨機數(shù)字表法。84例產(chǎn)婦分為組1和組2兩個組別。所有產(chǎn)婦均在孕24～28周確診妊娠期糖尿病。

42例組2產(chǎn)婦中：年齡21～38歲，平均（29.34±2.29）歲。初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。42例組1產(chǎn)婦中：年齡21～39歲，平均（28.89±2.13）歲。初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組產(chǎn)婦均為單胎妊娠，年齡、孕產(chǎn)次等基線資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)比較，P＞0.05，研究有可行性。

1.2 方法

組1行常規(guī)飲食干預(yù)，根據(jù)產(chǎn)婦身高、體重和胎兒發(fā)育情況計算標(biāo)準(zhǔn)熱量，合理配餐，以高蛋白低脂肪為主，并多攝入水果和蔬菜，少食多餐[2]。

組2在組1基礎(chǔ)上增加規(guī)范化治療。（1）運動指導(dǎo)。遵循個體化原則，每次15～20 min，每周3～5次，可選擇孕期瑜伽、散步等強度較低的運動，以孕婦無疲勞感為準(zhǔn)；（2）胰島素治療。根據(jù)個體化從小劑量給藥，并結(jié)合孕期進展、血糖值監(jiān)測結(jié)果進行調(diào)整，盡量將血糖控制在正常水平；（3）心理治療。加強對產(chǎn)婦的心理干預(yù)，減輕其心理壓力和負擔(dān)，避免因情緒波動而影響血糖的控制[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）母嬰不良結(jié)局率；（2）治療前和治療后產(chǎn)婦血糖水平的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

妊娠期糖尿病產(chǎn)婦相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件為SPSS 21.0軟件；母嬰不良結(jié)局率以%表示，計數(shù)資料行χ2檢驗。血糖水平均以（±s）表示，計量資料行t檢驗。P＜0.05為妊娠期糖尿病產(chǎn)婦相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平比較

治療后組2相比于組1血糖水平更佳，經(jīng)t檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦治療后血糖水平比較[mmol/L，（±s）]

表1 兩組產(chǎn)婦治療后血糖水平比較[mmol/L，（±s）]

組別 　　空腹血糖 　　餐后2 h血糖組1（n=42） 　6.75±1.31 　8.93±1.46 組2（n=42） 　5.24±0.95 　6.52±1.11 t 　4.293 　3.843 P 　0.000 　0.000

2.2 產(chǎn)婦不良結(jié)局比較

組2相比于組1羊水過多、酮癥酸中毒、生殖系統(tǒng)感染等產(chǎn)婦不良結(jié)局發(fā)生率更低，經(jīng)χ2檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦不良結(jié)局發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 圍產(chǎn)兒不良結(jié)局比較

組2相比于組1巨大兒、新生兒低血糖、窒息等圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率更低，經(jīng)χ2檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)生與孕期胰島素抵抗、糖代謝紊亂相關(guān)，一般在孕24～28周胰島素抵抗表現(xiàn)明顯，在該階段篩查較為合理，并在32～34孕周再次復(fù)查，以提高檢出率，及早進行針對性治療。妊娠期糖尿病若控制不佳，可導(dǎo)致微血管發(fā)生廣泛病變，引發(fā)各種并發(fā)癥，對胎兒生長不利，產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局[4]。

妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療包括飲食控制、胰島素治療、運動、心理療法等，其中，飲食控制為治療的基礎(chǔ)，合理的飲食結(jié)構(gòu)既可以滿足孕婦和胎兒需求，也可降低血糖水平；適當(dāng)運動可改善脂質(zhì)代謝，促進心肺功能的增強；外源性胰島素則是在飲食和運動控制不佳的基礎(chǔ)上增加的治療措施，其可有效保護胰島素細胞，維持血糖于正常水平[5-7]。

本研究中，組1行常規(guī)飲食干預(yù)；組2增加規(guī)范化治療。結(jié)果顯示，組2相比于組1羊水過多、酮癥酸中毒、生殖系統(tǒng)感染等產(chǎn)婦不良結(jié)局發(fā)生率更低，巨大兒、新生兒低血糖、窒息等圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率更低，血糖水平改善更顯著，說明規(guī)范化治療妊娠期糖尿病可有效控制血糖水平，減少母嬰不良結(jié)局。

參考文獻

[1]沈愛紅，孫桂君，楊永紅，等. 妊娠期糖尿病規(guī)范化干預(yù)對妊娠與圍生兒結(jié)局的影響[J]. 中國綜合臨床，2015，31（7）：650-653.

[2]黃麗君，王彩芳. 妊娠期糖尿病的孕期管理、及時診斷和規(guī)范化治療與母嬰結(jié)局的關(guān)系[J]. 中國基層醫(yī)藥，2014，21（22）：3482-3483.

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[6]姜孝玫. 妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J]. 中外女性健康研究，2015（7）：20，8.

[7]靳寶霞. 淺析妊娠期糖尿病的治療及特點[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：46-47.

【中圖分類號】R714.2

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0086-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.060

作者單位：河北省保定市第一中心醫(yī)院產(chǎn)科，河北 保定 071051

The Effect of Standardized Treatment of Gestational Diabetes on Pregnancy Outcome

CHENG Qian, Obstetrics department, Baoding the first central hospital in Hebei province, Baoding Hebei 071051, China

[Abstract]Objective To study the effect of standardized treatment of gestational diabetes on pregnancy outcome. Methods 84 cases of gestational diabetes admitted in our hospital in recent years were taken as objects. 84 cases of puerpera were randomly divided into group 1 and group 2. Group 1 received regular diet intervention. Group 2 added to standardized treatment. Observation indexes: (1) The adverse outcome rate of maternal. (2) The differences in the levels of maternal blood sugar after treatment. Results (1) Compared to group 1, group 2 had lower incidence of adverse outcomes like hydramnios, ketoacidosis, reproductive system infection than group 1, there was statistically significant by χ2test, P＜0.05. (2) Compared to group 1, group 2 had lower incidence of poor perinatal outcomes like macrosomia, neonatal hypoglycemia, asphyxia, there was statistically significant by χ2test, P＜0.05. (3) After treatment, the blood glucose levels in group 2 was better than group 1, there was statistical significant difference by t test, P＜0.05. Conclusion The standardized treatment of gestational diabetes can effectively control blood glucose levels and reduce maternal aderse outcome.

[Key words]Standardized treatment, Gestational diabetes, Pregnancy outcome, Impact