徐寧娜

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氯吡格雷及阿司匹林輔助靜脈溶栓治療100例急性心肌梗塞患者的臨床分析

徐寧娜

【摘要】目的 對早期嚼服氯吡格雷及阿司匹林聯(lián)合靜脈溶栓治療急性心肌梗塞臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取2013年1月～2016年1月在我院進(jìn)行靜脈溶栓治療急性心肌梗塞患者200例，隨機(jī)分為2組，各100例。常規(guī)組患者給予常規(guī)藥物阿司匹林嚼服治療；改良組患者給予早期嚼服氯吡格雷及阿司匹林聯(lián)合治療，對治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 改良組患者溶栓成功比例優(yōu)于常規(guī)組患者，差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0．05），對比兩組患者的合并癥情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。兩組患者均沒有出現(xiàn)死亡情況。結(jié)論 對于靜脈溶栓治療急性心肌梗塞的患者早期應(yīng)用氯吡格雷嚼服及阿司匹林聯(lián)合治療，能夠增加患者溶栓成功率，減少溶栓操作時間，患者術(shù)后合并癥的發(fā)生比例降低，是理想、科學(xué)的靜脈溶栓治療急性心肌梗塞理想的治療方案。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；靜脈溶栓；急性心肌梗塞

Objective Analysis of the clinical effect of early chewing clopidogrel and aspirin combined with intravenous thrombolysis therapy for acute myocardial infarction． Methods 200 patients with acute myocardial infarction treated by intravenous thrombolysis in our hospital from January 2013 to January 2016 were randomly divided into two groups，100 cases in each． Patients in the conventional group were given conventional aspirin，and the improved group were treated with the combination therapy of early chewing clopidogrel and aspirin． Results The success ratio of the improved group was significantly better than that of the conventional group，and the difference was statistically significant（P＜0．05）． Compared the two groups of patients with complications，the difference was not statistically significant（P＞0．05）． No death occurred in the two groups．Conclusion Early chewing clopidogrel and aspirin combined with intravenous thrombolysis can significantly increase the success rate of thrombolytic therapy for acute myocardial infarction，reduce thrombolysis operation time and the proportion of postoperative complications． It is an ideal and scientific intravenous thrombolytic therapy．

【Key words】Clopidogrel，Aspirin，Intravenous thrombolysis，Acute myocardial infarction

急性心肌梗塞是臨床上重癥心血管疾病，致病因素較為復(fù)雜，主要是冠狀動脈急劇減少或中斷使得心肌嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)致心肌壞死［1］。本文選取在我院進(jìn)行急性心肌梗塞靜脈溶栓治療患者200例，分別給予單純阿司匹林腸溶片口服治療和聯(lián)合氯吡格雷片治療，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年1月在我院進(jìn)行靜脈溶栓治療急性心肌梗塞患者200例，隨機(jī)分組，常規(guī)組患者100例，其中男性患者49例，女性患者51例，年齡55～74歲，平均年齡（60.50±3.50）歲，病程時間2～6 h，平均病程時間（3.00±1.00）h；改良組患者100例，其中男性患者47例，女性患者53例，年齡54～72歲，平均年齡（61.50±3.00）歲，病程時間2～6 h，平均病程時間（2.50±1.50）h；對比兩組患者的發(fā)病時間、平均年齡、男女性比例無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呔懦匕Y腦出血、重癥肝腎功能衰竭及精神功能障礙，同時心電圖及臨床癥狀體征均符合急性心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2 方法

首先對患者的各項生命體征進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)測和記錄，所有患者給予常規(guī)的尿激酶150萬U，30 min內(nèi)完成靜脈滴注，低分子肝素注射液600 U皮下注射，間隔12 h注射1次［3］。常規(guī)組早期給予阿司匹林300 mg嚼服，改良組給予早期嚼服氯吡格雷及阿司匹林聯(lián)合治療，阿司匹林300 mg，氯吡格雷片300 mg，嚼服。對患者的生命體征嚴(yán)密監(jiān)測，同時依據(jù)心電監(jiān)測結(jié)果和各項生命體征變化及時給予治療藥物的調(diào)整［4］。

1.3 評價指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療后溶栓成功率及有關(guān)牙齦出血、胃腸出血、心力衰竭等不良合并癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

改良組患者溶栓成功比例優(yōu)于常規(guī)組患者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對比兩組患者的合并癥情況差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組均沒有出現(xiàn)死亡情況，見表1。

3 討論

近年來的研究發(fā)現(xiàn)急性心肌梗塞的多樣臨床表現(xiàn)均由冠狀動脈病變的急性變化，即粥樣斑塊的破裂所致，可導(dǎo)致冠狀動脈嚴(yán)重狹窄甚至完全閉塞，這樣就會經(jīng)血小板黏附、聚集和激活凝血系統(tǒng)，誘發(fā)血栓形成，使部分心肌的血供完全停止［5-6］。急性心肌梗塞治療主要是盡快使急性堵塞的冠狀動脈再通，恢復(fù)缺血心肌的再灌注，盡量減少再灌注損傷和防止冠狀動脈再堵塞，也是目前治療急性心肌梗塞主要的治療方法［7］。

表1 對比兩組患者的治療情況（n=100，%）

早期開展臨床治療應(yīng)用溶栓藥物可增加溶栓成功比例，增加患者心肌供血情況，同時相關(guān)文獻(xiàn)和實踐結(jié)果均顯示聯(lián)合阿司匹林和氯吡格雷早期嚼服，效果顯著［8］，本文臨床資料中也證明這一點，同時早期聯(lián)合應(yīng)用這兩種溶栓藥物并沒有增加臨床合并癥及不良反應(yīng)。

綜上所述，對于靜脈溶栓治療急性心肌梗塞的患者早期應(yīng)用氯吡格雷嚼服及阿司匹林聯(lián)合治療，能夠增加患者溶栓成功率，患者術(shù)后合并癥的發(fā)生比例降低，聯(lián)合兩種藥物治療不但能夠減少合并癥的發(fā)生比例，減少溶栓操作時間，是較為理想、科學(xué)的靜脈溶栓治療急性心肌梗塞治療方案。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Analysis of 100 Cases of Acute Myocardial Infarction Treated With Early Chewing Clopidogrel and Aspirin Combined With Intravenous Thrombolysis

XU Ning’na Central Hospital of Yuzhou，Yuzhou 461670，China

【Abstract】

【中圖分類號】R972

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0087-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．065

作者單位：461670 禹州市中心醫(yī)院