歐玲慈，朱青青，吳　江，李延輝，王冬華

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民辦院校護理專業(yè)教育環(huán)境、護生專業(yè)自我概念及評判性思維能力的相關(guān)性研究

歐玲慈，朱青青，吳江，李延輝，王冬華

摘要：[目的]調(diào)查民辦院校本科護生所處的護理專業(yè)教育環(huán)境、護生專業(yè)自我概念及評判性思維能力的現(xiàn)狀并分析三者間的相關(guān)性。[方法]選取湖南省長沙市某民辦醫(yī)學(xué)院校大學(xué)一年級到四年級527名本科護生，采用醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測量量表、護理專業(yè)自我概念量表、評判性思維能力測量表進行調(diào)查。[結(jié)果]護理專業(yè)教育環(huán)境量表總分為(2.55±0.67)分，護生專業(yè)自我概念量表總分為(2.78±0.28)分，評判性思維能力測量表總分為(3.85±0.42)分，三者均處于中等水平，三者的相關(guān)系數(shù)介于0.266～0.433(P<0.01)。[結(jié)論]民辦院校護理專業(yè)教育環(huán)境與護生專業(yè)自我概念及評判性思維能力的形成與發(fā)展密切相關(guān)，應(yīng)注意加強護理專業(yè)教育環(huán)境的建設(shè)，從而提升護生的專業(yè)自我概念及其評判性思維能力。

關(guān)鍵詞：民辦院校；護理專業(yè)；教育環(huán)境；護生；專業(yè)自我概念；評判性思維能力；相關(guān)性

護理專業(yè)教育環(huán)境是相關(guān)護理院校為培養(yǎng)護理專業(yè)人員而組織設(shè)計的教育環(huán)境。護生專業(yè)自我概念能反映護生對專業(yè)的認(rèn)識、自尊情感和專業(yè)行為取向，在個體專業(yè)選擇、專業(yè)發(fā)展和職業(yè)素質(zhì)優(yōu)化過程中發(fā)揮核心作用。近年來,評判性思維能力作為護理人員臨床綜合能力的重要組成部分,已成為當(dāng)代護理教育注重培養(yǎng)學(xué)生的核心能力之一[1]。護理院校擔(dān)負著為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)培養(yǎng)優(yōu)秀人才的使命，肩負有重要的社會責(zé)任，因此，提高護理教育質(zhì)量在保證社會衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量中具有舉足輕重的作用[2]。民辦院校護理本科教育正逐步成為高等護理教育的重要補充，由于生源具有特殊性，如社會支持、心理健康水平偏低，自信心不足等[3]。提升民辦院校護理專業(yè)教育環(huán)境相比公辦院校存在更多的困難，而護理專業(yè)教育環(huán)境作為影響護理教育結(jié)果的重要因素，其伴隨教育的過程會對護生專業(yè)自我概念的養(yǎng)成以及評判性思維能力的培養(yǎng)造成必然的影響。本研究將通過調(diào)查護理專業(yè)教育環(huán)境分析其與護生專業(yè)自我概念及評判性思維能力的相關(guān)性，以期通過改善護理專業(yè)教育環(huán)境來提升護生專業(yè)自我概念及評判性思維能力。

1對象與方法

1.1對象2015年5月便利抽取湖南省長沙市某民辦醫(yī)學(xué)院校4年制全日制護理本科生4個年級共計527人為研究對象。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般資料問卷包括護生的年級、性別、年齡、是否為獨生子女、大學(xué)期間是否擔(dān)任學(xué)生干部、戶口所在地、是否為貧困生、學(xué)習(xí)成績、對護理專業(yè)的喜愛程度、畢業(yè)后是否打算從事護理工作。

1.2.1.3護理專業(yè)自我概念量表采用由Arthur[10]研制的護理專業(yè)自我概念量表(Professional Self-Concept of Nurses Instrument，PSCNI)。該量表包括領(lǐng)導(dǎo)、技能、靈活性、滿意度、溝通交流5個維度，共30個條目。采用Likert 4級評分法，不同意計1分，傾向于不同意計2分，傾向于同意計3分，同意計4分。本研究將此問卷評分≤2.22分劃分為低等水平，≥2.78分為高等水平，2.22分～2.78分為中等水平[7-8]。該問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.84[11]。

1.2.1.4評判性思維能力測量表采用由彭美慈等[12]根據(jù)加利福尼亞評判性思維問卷翻譯的中文版評判性思維能力測量表(Critical Thinking Disposition Inventory Chinese Version，CTDI-CV),量表包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7個維度，共70個條目。采用Likert 6級評分法，非常不贊同計1分，不贊同計2分，不太贊同計3分，有點贊同計4分，贊同計5分，非常贊同計6分。本研究將此問卷評分≤3.08分劃分為低等水平，≥3.92分為高等水平，3.08分～3.92分為中等水平[7-8]。該問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.90[12]。

1.2.2調(diào)查方法分別以班級為單位進行問卷發(fā)放，大學(xué)四年級在畢業(yè)生返校期間以班級為單位進行問卷發(fā)放。進行問卷發(fā)放時采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，向參與本次調(diào)查的護生解釋調(diào)查的目的以及調(diào)查結(jié)果的保密性，采用不記名方式當(dāng)場填寫問卷，有疑問時可隨時咨詢研究者，填寫完畢，當(dāng)場收回。發(fā)放問卷600份，回收有效問卷527份，有效回收率為87.83%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包。計數(shù)資料采用人數(shù)、構(gòu)成比描述；計量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述；采用Pearson相關(guān)分析法分析護理專業(yè)教育環(huán)境、護生專業(yè)自我概念、評判性思維能力及其量表各維度的相關(guān)性。

2結(jié)果

2.1護生一般資料本組527名本科護生，其中大學(xué)一年級129人(24.48%)，二年級162人(30.74%)，三年級126人(23.91%)，四年級110人(20.87%)；性別：男29人(5.50%)，女498人(94.50%)；年齡16歲～26歲(20.55歲±1.38歲)；是否獨生子女：獨生子女144人(27.32%)，非獨生子女383人(72.68%)；是否擔(dān)任學(xué)生干部：擔(dān)任學(xué)生干部201人(38.14%)，未擔(dān)任學(xué)生干部326人(61.86%)；戶口所在地：農(nóng)村376人(71.35%)，城鎮(zhèn)151人(28.65%)；是否為貧困生：貧困生279人(52.94%)，非貧困生248人(47.06%)；學(xué)習(xí)成績：班級前三分之一187人(35.48%)，班級中三分之一278人(52.75%)，班級后三分之一62人(11.77%)；對護理專業(yè)的喜愛程度：非常喜歡53人(10.06%)，一般喜歡331人(62.81%)，不確定90人(17.08%)，一般不喜歡36人(6.83%)，非常不喜歡17人(3.22%)；畢業(yè)后是否從事護理工作：會從事護理工作396人(75.14%)，不會從事護理工作12人(2.28%)，不確定是否從事護理工作119人(22.58%)。

2.2民辦院校護理專業(yè)教育環(huán)境現(xiàn)狀(見表1)

表1　民辦院校護理專業(yè)教育環(huán)境總分及各維度得分(n=527)

2.3民辦院校護生專業(yè)自我概念現(xiàn)狀(見表2)

表2　民辦院校護生專業(yè)自我概念總分及各維度得分(n=527)

2.4民辦院校護生評判性思維能力現(xiàn)狀(見表3)

表3　民辦院校護生批判性思維能力總分及各維度得分(n=527)

2.5民辦院校護理專業(yè)教育環(huán)境、護生專業(yè)自我概念及評判性思維能力的相關(guān)性(見表4)

表4　護理專業(yè)教育環(huán)境、護生專業(yè)自我概念及護生評判性思維能力的相關(guān)性分析(r值)

3討論

3.1民辦院校護理專業(yè)教育環(huán)境處于中等水平由表1結(jié)果顯示：護理專業(yè)教育環(huán)境總分為(2.55±0.67)分，處于中等水平，各維度得分由高至低分別為學(xué)生對教師的知覺、學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺、學(xué)生對環(huán)境的自我知覺、學(xué)生對學(xué)術(shù)的自我知覺、學(xué)生對社交的自我知覺，此結(jié)果與王健等[9]所測得結(jié)果總體水平及各維度得分基本一致。其原因可能與近年來民辦醫(yī)學(xué)院校發(fā)展較快有關(guān)，同時所測民辦院校在全國民辦院校排名中位于前列，其教育環(huán)境建設(shè)相較其他民辦院校好。民辦院校應(yīng)“發(fā)揮教育環(huán)境中的教師知識豐富、師生關(guān)系良好、教學(xué)制度完善等優(yōu)勢,克服社交、學(xué)習(xí)方法等不利因素,才能營造一個優(yōu)良的護理專業(yè)教育環(huán)境”[9]。學(xué)生對社交的自我知覺得分最低(2.44分±0.74分)，這可能與醫(yī)學(xué)生課程安排較緊、學(xué)業(yè)壓力較重使得其社交活動較少有關(guān)，也有可能與所測學(xué)生中有71.35%來自農(nóng)村，而來自農(nóng)村的大學(xué)生在交談行為困擾上要明顯高于來自城市的大學(xué)生[13]。因此，民辦院?？梢酝ㄟ^構(gòu)建和諧的校園文化，使學(xué)校成為大學(xué)生友好人際交往的平臺,提高大學(xué)生的人際交往能力,提升他們的人際交往技能，還可以多多開展校園集體活動，在活動中促進學(xué)生之間的交流。

3.2民辦院校護生專業(yè)自我概念處于中等水平由表2結(jié)果顯示：護生專業(yè)自我概念總分為(2.78±0.28)分，處于中等水平，各維度得分由高至低依次為技能、靈活性、滿意度、領(lǐng)導(dǎo)、溝通交流，此結(jié)果與饒玉霞等[14]的研究結(jié)果相比總體水平基本一致，但溝通交流領(lǐng)域得分偏低。這可能是由于在現(xiàn)行的教育體制下，初中、高中采用應(yīng)試教育，學(xué)生只為考試而學(xué)習(xí)，忽略學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。而民辦高校學(xué)歷層次較低，學(xué)生入學(xué)成績不高，對人文社科知識了解甚少，學(xué)生整體素質(zhì)先天缺乏[15]。技能領(lǐng)域得分最高(3.04分±0.48分)，這可能與護理的職業(yè)性質(zhì)有關(guān)，操作技能部分的掌握更能引起護生的重視以及操作能帶給病人及其家屬更直觀的感受，從而判斷一個護士的專業(yè)程度有關(guān)。溝通交流領(lǐng)域得分最低(2.41分±0.42分)。原因可能是：長期以來，無論是護理本科院校，還是高職高專院校，都存在“重醫(yī)輕文”傳統(tǒng)教育觀念，教師常常過分強調(diào)專業(yè)知識和專業(yè)技能的重要性，而忽略了對大學(xué)生相關(guān)人文知識、人文方法和人文精神的培養(yǎng)[16]。由此可見民辦院校護生人文教育方面有待提高。民辦院?？梢酝ㄟ^加強教師隊伍建設(shè)，讓一些專職教師承擔(dān)一些護理人文課程，還可以加強校園文化建設(shè)，通過環(huán)境來引導(dǎo)學(xué)生加強自己的人文修養(yǎng)。

3.3民辦院校護生評判性思維能力處于中等水平由表3結(jié)果顯示：本科護生評判性思維能力總分為(3.85±0.42)分，處于中等水平，各維度得分由高至低依次為求知欲、分析能力、評判性思維的自信心、開放思想、認(rèn)知成熟度、系統(tǒng)化能力、尋找真相。此結(jié)果與許虹等[17]所測結(jié)果相比總分及各維度得分均偏低。有可能與民辦院校生源有關(guān)，有關(guān)研究表明高考成績與評判性思維能力呈正相關(guān)，高考成績越好的學(xué)生，評判性思維能力越強[14]。尋找真相得分最低為(3.55±0.64)分，這可能與醫(yī)學(xué)專業(yè)較為復(fù)雜，護生在探索過程中容易遇到挫折以及護生由于專業(yè)性質(zhì)的影響更多的是執(zhí)行醫(yī)囑從而減少探索的過程有關(guān)，由此可見民辦院校護生的評判性思維能力仍有待提升。相關(guān)院?？梢酝ㄟ^積極推進教學(xué)改革如進行以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法、角色扮演法、小組討論法、實踐反思法等來引導(dǎo)學(xué)生積極參與到教學(xué)中，從而充分運用自己的評判性思維能力。此外，讓學(xué)生早期接觸臨床有利于評判性思維的發(fā)展[18]；因此，可以通過使護理專業(yè)課程前移，使學(xué)生盡早接觸專業(yè)、接觸臨床，這種課程設(shè)置理念有利于增強護生的好奇心和求知欲，從而更好地將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、探索問題、尋求解決方案，從而促進評判性思維能力的發(fā)展[19]。

3.4民辦院校護理專業(yè)教育環(huán)境、護生專業(yè)自我概念及評判性思維能力三者呈正相關(guān)由表4結(jié)果顯示：民辦院校護理專業(yè)教育環(huán)境、護生專業(yè)自我概念及評判性思維能力三者呈正相關(guān)；護理專業(yè)教育環(huán)境與護生專業(yè)自我概念的相關(guān)系數(shù)為0.433(P<0.01)，表明為護生提供一個良好的教育環(huán)境將有利于其積極的專業(yè)自我概念的形成，原因可能是教育環(huán)境中教師所持有的對待專業(yè)的態(tài)度能影響到學(xué)生的專業(yè)態(tài)度的形成和發(fā)展，學(xué)校為學(xué)生所提供的學(xué)習(xí)氛圍，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度，會帶入到護生的操作中，從而對護生專業(yè)自我概念產(chǎn)生影響。護理專業(yè)教育環(huán)境與評判性思維能力的相關(guān)系數(shù)為0.266(P<0.01)，表明營造一個好的教育環(huán)境將有利于護生評判性思維能力的培養(yǎng)，與張?zhí)m等[20]的研究結(jié)果相一致，原因可能是教育環(huán)境中的教學(xué)方法、考試形式等因素能很好地激發(fā)護生自主思考，有利于護生評判性思維能力的形成。護生專業(yè)自我概念與評判性思維能力的相關(guān)系數(shù)為0.358(P<0.01)，表明護生積極的專業(yè)自我概念將有利于護生評判性思維能力的培養(yǎng)，與符麗艷等[21]的研究結(jié)果相一致，原因可能是專業(yè)自我概念較強的護生具有較積極的專業(yè)態(tài)度，更能主動思考并積極尋求問題的答案，發(fā)現(xiàn)問題尋找答案的過程將有利于評判性思維能力的養(yǎng)成。

綜上所述，護理專業(yè)教育環(huán)境越好，護生專業(yè)自我概念越積極；護理專業(yè)教育環(huán)境越好，越有利于評判性思維能力的培養(yǎng)；護生專業(yè)自我概念越積極，越有利于評判性思維能力的培養(yǎng)。因此，各民辦醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從加強教育環(huán)境建設(shè)入手，通過改善醫(yī)學(xué)院校的教育環(huán)境來培養(yǎng)護生積極的專業(yè)自我概念，從而提高護生評判性思維能力。

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(本文編輯李亞琴)

Study on correlation between nursing education environment of private colleges，professional self concept and critical thinking ability of nursing students

Ou Lingci,Zhu Qingqing,Wu Jiang,et al

(Changsha Medical University,Hunan 410200 China)

基金項目湖南省“十二五”專業(yè)綜合改革試點項目，編號：2012-266；長沙醫(yī)學(xué)院2015年度大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實驗計劃項目，編號：長醫(yī)教〔2015〕15號。

作者簡介歐玲慈，本科在讀，單位：410200，長沙醫(yī)學(xué)院；朱青青、吳江、李延輝、王冬華(通訊作者)單位：410200，長沙醫(yī)學(xué)院。

中圖分類號：G642.0

文獻標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.19.030

文章編號：1009-6493(2016)07A-2411-04

(收稿日期：2015-09-27；修回日期：2016-06-13)